A.CCB
B.α-受體阻滯藥
C.ACEI
D.ARB
E.噻嗪類利尿藥
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患者男,60歲,因“間斷胸悶、憋氣5年”來診。胸悶位于心前區(qū),每次持續(xù)2~3min,無大汗、惡心及嘔吐。既往高血壓病史20年,最高200/130mmHg,未用藥物治療,否認糖尿病病史。查體:T36.8℃,P65次/min,R20次/min,BP156/92mmHg;身高180cm,體重82kg;一般狀況好,意識清楚,雙肺呼吸音清,未聞及干、濕性啰音,HR65次/min,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音;腹平軟,無壓痛、反跳痛;雙下肢無水腫。
此時應(yīng)做的進一步處理包括()(提示超聲心動圖:左心室擴張,其下壁、后壁基底段至心尖段心肌變薄,回聲增強,運動及增厚率減低,心尖部圓鈍,左心室舒張末徑為60mm,EF46%;TDI:舒張期左房室瓣環(huán)運動速度A峰>E峰。冠狀動脈及左心室造影:前降支近段閉塞,遠端側(cè)支顯影,右冠狀動脈自中段閉塞。經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)失敗。)
A.出院隨診
B.應(yīng)用抗凝藥物
C.口服氯吡格雷(波立維)
D.持續(xù)靜脈泵入多巴胺
E.冠狀動脈旁路移植術(shù)(CABG)
F.CABG前檢查、評價移植血管
A.前降支
B.對角支
C.后降支
D.回旋支
E.銳緣支
F.左主干
為明確診斷,首先應(yīng)做的檢查或處置包括()
A.進一步詢問病史,有無心悸、胸悶等前兆
B.直立位及臥位血壓測定
C.12導(dǎo)聯(lián)心電圖
D.超聲心動圖
E.顱腦CT
F.頸動脈竇按摩試驗
為明確診斷,須進一步檢查()(提示進一步追問病史,患者在意識喪失前有胸悶、頭暈等不適。直立位血壓120/60mmHg,臥位血壓130/64mmHg。ECG:正常。二維超聲心動圖:正常。)
A.動態(tài)血壓
B.腦電圖
C.24h動態(tài)心電圖
D.顱腦CT
E.直立傾斜試驗
F.頸動脈竇按摩試驗
患者男,39歲,因“突發(fā)心悸伴頭暈、乏力、出汗2h”來診。既往有發(fā)作性心悸史,2h前突發(fā)心悸伴頭暈、乏力、出汗來診。查體:BP90/60mmHg,心臟無擴大,HR147次/min,節(jié)律不規(guī)則,第一心音強弱不等,各瓣膜聽診區(qū)未聞及心臟雜音。ECG如下圖所示。
此時應(yīng)采取的治療措施是()(提示經(jīng)藥物治療后,患者突發(fā)心絞痛,意識模糊。)
A.同步電復(fù)律
B.非同步電復(fù)律
C.導(dǎo)管射頻消融
D.植入式心臟復(fù)律除顫器
E.抗心動過速起搏器
F.外科治療
患者女,52歲,因“陣發(fā)性心悸10年,加重1年”來診?;颊哂?0年前勞動時出現(xiàn)心悸,自覺心率快,伴心前區(qū)憋悶,頭暈,無黑蒙,無惡心、嘔吐,10年間不規(guī)律間斷發(fā)作,性質(zhì)同前,每次幾十分鐘到數(shù)小時不等,突發(fā)突止,可自行緩解,未予治療。1年來發(fā)作頻繁,3~4個月1次,曾就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,行心電圖檢查:HR150~200次/min,給予“鹽酸地爾硫卓(合貝爽)”靜脈滴注后癥狀緩解。心電圖結(jié)果如下圖。
以下電生理現(xiàn)象中不支持該診斷的是()(提示為明確診斷,行心內(nèi)電生理檢查,考慮為房室結(jié)折返性心動過速(慢快型)。)
A.心室起搏示偏心性傳導(dǎo)
B.心室起搏示室房遞減傳導(dǎo)
C.心室起搏示室房分離
D.心房程序刺激可見跳躍(AH間期突然延長>50ms)及回波現(xiàn)象,并隨之誘發(fā)心動過速
E.心動過速時最早逆行心房激動點位于冠狀竇口,早于希氏束心房激動
F.心動過速時行RS刺激奪獲心室但不影響希氏束和心房的激動
A.肺部感染
B.支氣管哮喘
C.氣胸
D.風(fēng)濕性心臟病
E.心律失常,快速性心房顫動
F.慢性心力衰竭急性加重
A.吸氧
B.抗感染
C.抗凝
D.洋地黃
E.利尿藥
F.β-受體阻滯藥
患者女,67歲,因“心悸、氣短反復(fù)發(fā)作18年,雙下肢水腫6個月,咳嗽、咳黃痰,陣發(fā)性呼吸困難1d”來診。有風(fēng)濕熱病史25年。查體:T36.5℃,P96次/min,R30次/min,BP120/70mmHg;明顯發(fā)紺,大汗,端坐呼吸;雙肺滿布中小水泡音及哮鳴音,HR130次/min,心律不規(guī)整,第一心音強弱不等,心臟雜音聽不清,心尖部可聞及舒張期奔馬律;肝、脾未觸及;雙下肢無水腫。
患者心力衰竭加重的誘因是()(提示血常規(guī):WBC12.0×10/L,N0.8,L0.2。胸部X線片:心臟呈梨形增大,肺淤血。超聲心動圖:左心房增大并心房內(nèi)血栓形成,右心室增大,二尖瓣前葉呈城垛樣改變。)
A.慢性心力衰竭基礎(chǔ)
B.感染
C.肺栓塞
D.心房血栓形成
E.心房顫動
F.風(fēng)濕熱
患者女,52歲,因“陣發(fā)性心悸10年,加重1年”來診?;颊哂?0年前勞動時出現(xiàn)心悸,自覺心率快,伴心前區(qū)憋悶,頭暈,無黑蒙,無惡心、嘔吐,10年間不規(guī)律間斷發(fā)作,性質(zhì)同前,每次幾十分鐘到數(shù)小時不等,突發(fā)突止,可自行緩解,未予治療。1年來發(fā)作頻繁,3~4個月1次,曾就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,行心電圖檢查:HR150~200次/min,給予“鹽酸地爾硫卓(合貝爽)”靜脈滴注后癥狀緩解。心電圖結(jié)果如下圖。
對于該患者應(yīng)當(dāng)考慮的鑒別診斷包括()
A.房室結(jié)折返性心動過速
B.房室折返性心動過速
C.房性心動過速
D.室性心動過速
E.心房撲動
F.心房顫動
最新試題
可以采用的治療措施有()(提示入院后患者心悸、氣短無明顯改善,有時不能平臥,BP120/80mmHg,HR94次/min,律齊。)
下一步診療措施包括()(提示治療4周患者無特殊不適,臥位血壓145/70mmHg,立位血壓135/65mmHg。)
其病理生理特征有()(提示超聲心動圖:二尖瓣后葉腱索斷裂,二尖瓣重度關(guān)閉不全。)
下一步的處理包括()(提示入院第2天完成上述各項檢查,均未見異常。)
目前應(yīng)考慮的疾病有()
患者男,75歲,因“突發(fā)心悸伴頭暈、乏力、出汗2h”來診。既往有發(fā)作性心悸病史。查體:BP90/60mmHg;心臟無擴大,HR190次/min,節(jié)律不規(guī)則,第一心音強弱不等,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。ECG:P波消失,QRS波寬大畸形,節(jié)律不規(guī)則。該患者藥物治療失敗,此時出現(xiàn)血壓下降,應(yīng)采取的治療措施為()
為明確診斷,首先應(yīng)做的檢查或處置包括()
以下電生理現(xiàn)象中不支持該診斷的是()(提示為明確診斷,行心內(nèi)電生理檢查,考慮為房室結(jié)折返性心動過速(慢快型)。)
此時應(yīng)做的進一步處理包括()(提示超聲心動圖:左心室擴張,其下壁、后壁基底段至心尖段心肌變薄,回聲增強,運動及增厚率減低,心尖部圓鈍,左心室舒張末徑為60mm,EF46%;TDI:舒張期左房室瓣環(huán)運動速度A峰>E峰。冠狀動脈及左心室造影:前降支近段閉塞,遠端側(cè)支顯影,右冠狀動脈自中段閉塞。經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)失敗。)
考慮手術(shù)治療,接下來應(yīng)進行的針對性檢查是()(提示患者卡托普利試驗不能抑制醛固酮分泌。CT:右側(cè)腎上腺腺瘤和左側(cè)腎上腺可疑增生,基本明確原發(fā)性醛固酮增多癥診斷。)