該病組織學上不可能出現的改變是（）
A.小動脈病變
B.大動脈病變
C.腔隙性梗死
D.白質疏松
E.微出血
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該疾病的確診依據是（）
A.大腦半球白質彌漫性的髓鞘脫失
B.notch2基因突變
C.小動脈平滑肌細胞有嗜鋨顆粒沉積
D.家族聚集性卒中發(fā)作
E.家族性脂蛋白血癥
患者女，59歲，因“經常頭暈，左側肢體無力3年，反應遲鈍6個月”來診。曾因“腦梗死”入院治療4次，否認高血壓、糖尿病、高血脂等病史。兄妹4人，2人有腦缺血，其中1人有偏頭痛，其父親生前有癡呆癥。查體：BP120/80mmHg；意識清楚，反應遲鈍，記憶力減退，計算力差，有輕度構音不清；雙側眼球運動自如，雙側瞳孔等大正圓，對光反射靈敏，伸舌左偏，張口下頜右偏；左上肢肌力0級，左下肢肌力Ⅲ級，右側肢體肌力Ⅳ級，左側肢體肌張力增高，腱反射亢進，右側肢體肌張力正常，雙側巴賓斯基征（＋）。顱腦MRI：腦橋急性腦梗死灶，左側外囊、右側丘腦陳舊性腦梗死灶，雙側腦室旁及半卵圓中心區(qū)白質脫髓鞘改變。MMSE＝17，數字-符號轉換測驗和連線測驗差，畫鐘試驗1分。
該患者最可能的診斷是下列哪一個？（）
A.多梗死性癡呆
B.進行性多灶性白質腦病
C.伴皮質下梗死和白質腦病的常染色體顯性遺傳性腦動脈?。–ADASIL）
D.賓斯旺格?。˙inswangerdiseasE.
E.線粒體腦肌病伴高乳酸血癥和腦卒中樣發(fā)作（MELAS）綜合征
患者女，55歲，因“停用華法林后，突然出現言語障礙，雙眼向左側凝視，右側肢體癱瘓4h”來診。查體：BP190/100mmHg；昏睡狀態(tài)，左側瞳孔直徑3.5mm，對光反射遲鈍，右側瞳孔直徑2mm，對光反射正常；壓眶刺激右側面部癱瘓，痛刺激右側肢體無反應，右側肢體肌張力降低，病理反射陽性，腦膜刺激征（－）。顱腦CT：左側大腦半球腫脹明顯，腦室受壓，腦溝消失。
該患者可能會出現的并發(fā)癥除外（）
A.肺炎
B.尿潴留或失禁
C.消化道應激性潰瘍出血
D.癲癇
E.低血糖
患者女，55歲，因“停用華法林后，突然出現言語障礙，雙眼向左側凝視，右側肢體癱瘓4h”來診。查體：BP190/100mmHg；昏睡狀態(tài)，左側瞳孔直徑3.5mm，對光反射遲鈍，右側瞳孔直徑2mm，對光反射正常；壓眶刺激右側面部癱瘓，痛刺激右側肢體無反應，右側肢體肌張力降低，病理反射陽性，腦膜刺激征（－）。顱腦CT：左側大腦半球腫脹明顯，腦室受壓，腦溝消失。
對該患者的處置中不正確的是（）
A.心電圖
B.吸氧，生命體征監(jiān)測
C.應用質子泵抑制藥，預防消化道出血
D.靜脈輸注甘露醇降低顱內壓
E.重組組織型纖溶酶原激活劑（rtPA.溶栓
患者男，74歲，因“一過性左下肢走路不利，走路不穩(wěn)3h”來診。上午（3h前）外出購物時突發(fā)左下肢走路不利，走路不穩(wěn)，不伴頭痛、頭暈等癥狀，坐下休息約10min后好轉。既往有高血壓、糖尿病、高血脂病史，平素僅服用硝苯地平、二甲雙胍。神經系統(tǒng)檢查無陽性體征。
針對本患者，接診后應盡快完成的檢查不包括（）
A.血糖、血脂、肝功能、腎功能、同型半胱氨酸檢查
B.心電圖
C.腰椎X線片
D.頸動脈雙功能超聲
E.顱腦MRI及彌散成像（DWI）
A.癲癇
B.間歇性跛行
C.低血糖發(fā)作
D.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA.
E.腦梗死
A.腦血栓形成
B.腦栓塞
C.腦出血
D.蛛網膜下腔出血
E.短暫性腦缺血發(fā)作
A.腦動脈硬化
B.心房顫動
C.高血壓
D.糖尿病
E.高脂血癥
A.左側頸內動脈
B.左側大腦中動脈
C.右側頸內動脈
D.右側大腦中動脈
E.基底動脈
A.胸部X線片
B.經顱多普勒
C.顱腦CT
D.顱腦MRI
E.腦血管造影
最新試題
患者男，62歲，因“肢體靜止性震顫，活動不利6個月”來診。癥狀始于左側上肢，逐漸累及下肢及對側肢體。既往體健。查體：面部表情呆滯，四肢肌張力增高，雙上肢向前平伸時可見震顫，4~5次/min。顱腦MRI：未見明顯異常。查體時不可能出現的體征是（）
此時可以選擇的治療方案包括（）（提示頸部CTA和DSA：左側頸內動脈狹窄大于70％。）
患者女，58歲，因“洗衣時突發(fā)右側肢體活動障礙40min”來診。查體：意識清楚，混合性失語，右側中樞性面舌癱，右側偏癱，右側偏身痛覺減退。顱腦CT：未見異常。該患者最有可能的診斷是（）
患者男，72歲，遠記憶受損，智能活動全面減退，難以勝任簡單家務勞動，不能正確回答自己和親人的名字和年齡，飲食不知饑飽，舉動幼稚，不知羞恥。該患者最可能的診斷為（）
患者男，74歲，因“一過性左下肢走路不利，走路不穩(wěn)3h”來診。上午（3h前）外出購物時突發(fā)左下肢走路不利，走路不穩(wěn)，不伴頭痛、頭暈等癥狀，坐下休息約10min后好轉。既往有高血壓、糖尿病、高血脂病史，平素僅服用硝苯地平、二甲雙胍。神經系統(tǒng)檢查無陽性體征。該患者最可能的診斷是（）
患者女，66歲，因“反復右側肢體無力6個月伴左眼黑蒙1次”來診。有高血壓病史8年，糖尿病病史6年。查體：BP150/90mmHg，意識清楚，言語可，左側頸部可聞及血管雜音，腦神經檢查未見異常，四肢肌力、肌張力正常，病理反射未引出。最有助于明確診斷的檢查是（）
該病的用藥原則為（）
患者男，62歲，因“肢體靜止性震顫，活動不利6個月”來診。癥狀始于左側上肢，逐漸累及下肢及對側肢體。既往體健。查體：面部表情呆滯，四肢肌張力增高，雙上肢向前平伸時可見震顫，4~5次/min。顱腦MRI：未見明顯異常。最可能的發(fā)病機制是（）
患者男，72歲，遠記憶受損，智能活動全面減退，難以勝任簡單家務勞動，不能正確回答自己和親人的名字和年齡，飲食不知饑飽，舉動幼稚，不知羞恥。確診的金標準為（）
患者女，55歲，因“停用華法林后，突然出現言語障礙，雙眼向左側凝視，右側肢體癱瘓4h”來診。查體：BP190/100mmHg；昏睡狀態(tài)，左側瞳孔直徑3.5mm，對光反射遲鈍，右側瞳孔直徑2mm，對光反射正常；壓眶刺激右側面部癱瘓，痛刺激右側肢體無反應，右側肢體肌張力降低，病理反射陽性，腦膜刺激征（－）。顱腦CT：左側大腦半球腫脹明顯，腦室受壓，腦溝消失。該患者可能會出現的并發(fā)癥除外（）