單項選擇題患者男，58歲，因“昏迷10天，高熱、咳嗽、咯血、呼吸困難3天”來診。10天前在外院診斷為右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血，急診行顱內(nèi)血腫清除術(shù)、氣管切開術(shù)及機械通氣，并應(yīng)用哌拉西林/他唑巴坦等抗菌藥物抗感染、降顱壓、營養(yǎng)腦細胞等治療，3天前出現(xiàn)高熱、咳嗽、咯血，呼吸困難進行性加重。查體：機械通氣下，體溫39.2℃，脈搏106次/分，血壓105/56mmHg（1mmHg=0.133kPa），經(jīng)皮脈搏血氧飽和度96%。深度昏迷狀態(tài)，左角膜、兩側(cè)口角處潰瘍；雙肺滿布干濕性啰音；心率106次/分，心律不齊，第1心音強弱不等；四肢肌張力低下，肌力0級，病理反射未引出。實驗室檢查：白細胞27.1×109/L，中性粒細胞0.94，血紅蛋白105g/L，血小板221×109/L，血尿素26.9mmol/L，肌酐161μmol/L，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶49U/L，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶108U/L，白蛋白24.8g/L。床邊胸部X線片：雙肺紋理增強，右上肺片狀陰影，其內(nèi)可見一小空洞。除細菌外還可能合并感染的病原菌是（）。

A.病毒
B.真菌
C.支原體
D.衣原體
E.寄生蟲


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2.單項選擇題患者男，58歲，因“昏迷10天，高熱、咳嗽、咯血、呼吸困難3天”來診。10天前在外院診斷為右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血，急診行顱內(nèi)血腫清除術(shù)、氣管切開術(shù)及機械通氣，并應(yīng)用哌拉西林/他唑巴坦等抗菌藥物抗感染、降顱壓、營養(yǎng)腦細胞等治療，3天前出現(xiàn)高熱、咳嗽、咯血，呼吸困難進行性加重。查體：機械通氣下，體溫39.2℃，脈搏106次/分，血壓105/56mmHg（1mmHg=0.133kPa），經(jīng)皮脈搏血氧飽和度96%。深度昏迷狀態(tài)，左角膜、兩側(cè)口角處潰瘍；雙肺滿布干濕性啰音；心率106次/分，心律不齊，第1心音強弱不等；四肢肌張力低下，肌力0級，病理反射未引出。實驗室檢查：白細胞27.1×109/L，中性粒細胞0.94，血紅蛋白105g/L，血小板221×109/L，血尿素26.9mmol/L，肌酐161μmol/L，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶49U/L，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶108U/L，白蛋白24.8g/L。床邊胸部X線片：雙肺紋理增強，右上肺片狀陰影，其內(nèi)可見一小空洞。可快速幫助診斷的檢查是（）。

A.肺CT
B.氣道分泌物培養(yǎng)
C.血曲霉菌半乳甘露聚糖檢測（GM）
D.血液直接鏡檢找病原菌
E.纖維支氣管鏡檢查并經(jīng)保護性標本刷采樣直接鏡檢或細胞學檢查

3.多項選擇題關(guān)于β內(nèi)酰胺類抗生素的作用機制，敘述錯誤的是（）。

A.與細菌細胞壁中磷脂結(jié)合，使細胞壁通透性增加，致使細菌死亡
B.抑制青霉素結(jié)合蛋白（PBPs），阻止細菌細胞壁黏肽合成
C.抑制胞壁黏肽合成酶，使細菌細胞壁缺損，菌體膨脹死亡
D.抑制細菌蛋白質(zhì)合成多個環(huán)節(jié)而殺菌
E.觸發(fā)細菌的自溶酶活性

4.多項選擇題氨基糖苷類抗生素的不良反應(yīng)有（）。

A.耳毒性
B.腎毒性
C.神經(jīng)肌肉阻滯
D.變態(tài)反應(yīng)
E.周圍神經(jīng)炎

5.多項選擇題具有殺菌活性的抗生素有（）。

A.頭孢氨芐
B.氨曲南
C.氨芐西林
D.亞胺培南
E.拉氧頭孢

6.多項選擇題細菌對抗菌藥物產(chǎn)生耐藥的機制有（）。

A.藥物不能達其靶位
B.細菌內(nèi)主動外排系統(tǒng)增強，外排藥物速度大于藥物內(nèi)流速度
C.細菌所產(chǎn)生的酶使藥物失活
D.菌體內(nèi)靶位結(jié)構(gòu)發(fā)生改變
E.代謝拮抗物形成增多

7.多項選擇題大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的共同特點有（）。

A.弱堿性有機化合物
B.抗菌譜略廣于青霉素
C.能通過血-腦脊液屏障
D.堿性環(huán)境下抗菌活性較強
E.大部分以原型從尿中排泄，無肝腸循環(huán)

8.多項選擇題第3代頭孢菌素類抗生素的特點有（）。

A.腸球菌對其耐藥，對葡萄球菌等革蘭陽性菌作用效果較差
B.對腸桿菌科細菌、奈瑟菌屬、流感桿菌作用強大
C.對β內(nèi)酰胺酶作用效果較穩(wěn)定
D.腎毒性較小，頭孢曲松半衰期長，頭孢哌酮在膽汁中濃度高
E.頭孢他啶、頭孢哌酮對銅綠假單胞菌具有良好的抗菌活性

9.多項選擇題需預防性使用抗生素的情況有（）。

A.開放性骨折
B.火器傷
C.結(jié)腸手術(shù)
D.人工材料體內(nèi)移植
E.嚴重污染的軟組織創(chuàng)傷

10.多項選擇題屬于β內(nèi)酰胺酶抑制劑的抗生素有（）。

A.阿莫西林
B.舒巴坦
C.氨曲南
D.頭孢氨芐
E.克拉維酸