多項(xiàng)選擇題患者女,46歲,因“外傷,呼吸衰竭行氣管切開,5天后患者出現(xiàn)發(fā)熱”來診。體溫最高39℃。血常規(guī):白細(xì)胞22×109/L,中性粒細(xì)胞0.89。痰液:淡綠色,較多,降鈣素原(PCT)5~10μg/L。抗生素相關(guān)性腸炎的發(fā)病因素有()。

A.長(zhǎng)期使用抗生素
B.使用抑酸藥
C.使用免疫抑制劑
D.長(zhǎng)期禁食
E.腸道手術(shù)
F.免疫力低下


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6.多項(xiàng)選擇題

患者男,25歲,因“右膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹1個(gè)月余,發(fā)熱10天”來診。在外院診斷為“化膿性關(guān)節(jié)炎”,反復(fù)應(yīng)用第1代和第2代頭孢菌素,病情進(jìn)一步加重。查體:體溫38℃,脈搏105次/分,呼吸30次/分,血壓140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意識(shí)清,營(yíng)養(yǎng)不良,全身皮膚輕度黃染;右下肺呼吸音減弱,雙肺可聞及濕啰音,心律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音;雙側(cè)肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)疼痛,活動(dòng)時(shí)加重,皮膚溫度正常。右膝關(guān)節(jié)腫脹、壓痛明顯,活動(dòng)受限,皮膚溫度高。實(shí)驗(yàn)室檢查:血白細(xì)胞2.5×109/L,中性粒細(xì)胞0.91,血紅蛋白65g/L,血小板102×109/L;pH7.503,二氧化碳分壓32.1mmHg,氧分壓74.2mmHg,HCO-324.6mmol/L;丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶135U/L,天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶60U/L,肌酐50μmol/L,總膽紅素141.3μmol/L,直接膽紅素79.3μmol/L。右膝關(guān)節(jié)正位X線片:右膝關(guān)節(jié)外側(cè)皮下積氣影,股骨下段可見分隔樣低密度囊狀影包繞骨骼。胸部CT:雙肺浸潤(rùn)陰影,內(nèi)見空洞;雙側(cè)胸腔積液,右側(cè)明顯。

此時(shí)應(yīng)進(jìn)行的處理是(提示經(jīng)上述處理6小時(shí)后,患者右膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛進(jìn)一步加重,伴畏寒、寒戰(zhàn)、高熱,心率122次/分,血壓102/62mmHg。)()。

A.停用上述已選擇的藥物,改用其他藥物
B.應(yīng)用降心率藥物
C.強(qiáng)力鎮(zhèn)痛
D.積極液體復(fù)蘇
E.積極應(yīng)用血管活性藥
F.局部切開引流

7.單項(xiàng)選擇題

患者男,25歲,因“右膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹1個(gè)月余,發(fā)熱10天”來診。在外院診斷為“化膿性關(guān)節(jié)炎”,反復(fù)應(yīng)用第1代和第2代頭孢菌素,病情進(jìn)一步加重。查體:體溫38℃,脈搏105次/分,呼吸30次/分,血壓140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意識(shí)清,營(yíng)養(yǎng)不良,全身皮膚輕度黃染;右下肺呼吸音減弱,雙肺可聞及濕啰音,心律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音;雙側(cè)肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)疼痛,活動(dòng)時(shí)加重,皮膚溫度正常。右膝關(guān)節(jié)腫脹、壓痛明顯,活動(dòng)受限,皮膚溫度高。實(shí)驗(yàn)室檢查:血白細(xì)胞2.5×109/L,中性粒細(xì)胞0.91,血紅蛋白65g/L,血小板102×109/L;pH7.503,二氧化碳分壓32.1mmHg,氧分壓74.2mmHg,HCO-324.6mmol/L;丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶135U/L,天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶60U/L,肌酐50μmol/L,總膽紅素141.3μmol/L,直接膽紅素79.3μmol/L。右膝關(guān)節(jié)正位X線片:右膝關(guān)節(jié)外側(cè)皮下積氣影,股骨下段可見分隔樣低密度囊狀影包繞骨骼。胸部CT:雙肺浸潤(rùn)陰影,內(nèi)見空洞;雙側(cè)胸腔積液,右側(cè)明顯。

最可能的診斷為()。

A.惡性腫瘤
B.結(jié)核病
C.金黃色葡萄球菌感染
D.病毒感染
E.支原體感染
F.侵襲性真菌感染

8.單項(xiàng)選擇題

患者男,25歲,因“右膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹1個(gè)月余,發(fā)熱10天”來診。在外院診斷為“化膿性關(guān)節(jié)炎”,反復(fù)應(yīng)用第1代和第2代頭孢菌素,病情進(jìn)一步加重。查體:體溫38℃,脈搏105次/分,呼吸30次/分,血壓140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意識(shí)清,營(yíng)養(yǎng)不良,全身皮膚輕度黃染;右下肺呼吸音減弱,雙肺可聞及濕啰音,心律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音;雙側(cè)肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)疼痛,活動(dòng)時(shí)加重,皮膚溫度正常。右膝關(guān)節(jié)腫脹、壓痛明顯,活動(dòng)受限,皮膚溫度高。實(shí)驗(yàn)室檢查:血白細(xì)胞2.5×109/L,中性粒細(xì)胞0.91,血紅蛋白65g/L,血小板102×109/L;pH7.503,二氧化碳分壓32.1mmHg,氧分壓74.2mmHg,HCO-324.6mmol/L;丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶135U/L,天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶60U/L,肌酐50μmol/L,總膽紅素141.3μmol/L,直接膽紅素79.3μmol/L。右膝關(guān)節(jié)正位X線片:右膝關(guān)節(jié)外側(cè)皮下積氣影,股骨下段可見分隔樣低密度囊狀影包繞骨骼。胸部CT:雙肺浸潤(rùn)陰影,內(nèi)見空洞;雙側(cè)胸腔積液,右側(cè)明顯。

應(yīng)選用的藥物是()。

A.抗腫瘤藥物
B.抗結(jié)核藥物
C.抗金黃色葡萄球菌(MRSA.感染藥物
D.抗病毒藥物
E.抗支原體藥物
F.抗真菌藥物

9.多項(xiàng)選擇題

患者男,25歲,因“右膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹1個(gè)月余,發(fā)熱10天”來診。在外院診斷為“化膿性關(guān)節(jié)炎”,反復(fù)應(yīng)用第1代和第2代頭孢菌素,病情進(jìn)一步加重。查體:體溫38℃,脈搏105次/分,呼吸30次/分,血壓140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意識(shí)清,營(yíng)養(yǎng)不良,全身皮膚輕度黃染;右下肺呼吸音減弱,雙肺可聞及濕啰音,心律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音;雙側(cè)肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)疼痛,活動(dòng)時(shí)加重,皮膚溫度正常。右膝關(guān)節(jié)腫脹、壓痛明顯,活動(dòng)受限,皮膚溫度高。實(shí)驗(yàn)室檢查:血白細(xì)胞2.5×109/L,中性粒細(xì)胞0.91,血紅蛋白65g/L,血小板102×109/L;pH7.503,二氧化碳分壓32.1mmHg,氧分壓74.2mmHg,HCO-324.6mmol/L;丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶135U/L,天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶60U/L,肌酐50μmol/L,總膽紅素141.3μmol/L,直接膽紅素79.3μmol/L。右膝關(guān)節(jié)正位X線片:右膝關(guān)節(jié)外側(cè)皮下積氣影,股骨下段可見分隔樣低密度囊狀影包繞骨骼。胸部CT:雙肺浸潤(rùn)陰影,內(nèi)見空洞;雙側(cè)胸腔積液,右側(cè)明顯。

不宜進(jìn)行的檢查是()。

A.血培養(yǎng)
B.痰涂片鏡檢、培養(yǎng)
C.正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描(PET-CT)
D.右膝關(guān)節(jié)穿刺液鏡檢
E.右膝關(guān)節(jié)穿刺液培養(yǎng)
F.放射性核素掃描