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單項(xiàng)選擇題患者女性，80歲，慢性咳嗽、咳痰二十余年，冬季加重。近5年來(lái)活動(dòng)后氣急。1周前感冒后痰多，氣急加劇。近2天出現(xiàn)嗜睡。外院查血白細(xì)胞18.6×10⁹∕L，中性粒細(xì)胞0.90，動(dòng)脈血pH7.29，PaO₂47mmHg，PaCO₂81mmHg，BE3.5mmol∕L。最可能的診斷是（）。

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重，Ⅰ型呼吸衰竭
B.慢性阻塞性肺疾病急性加重，Ⅱ型呼吸衰竭
C.急性呼吸窘迫綜合征
D.支氣管哮喘急性發(fā)作
E.腦血管意外

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1.單項(xiàng)選擇題患者女性，80歲，慢性咳嗽、咳痰二十余年，冬季加重。近5年來(lái)活動(dòng)后氣急。1周前感冒后痰多，氣急加劇。近2天出現(xiàn)嗜睡。外院查血白細(xì)胞18.6×10⁹∕L，中性粒細(xì)胞0.90，動(dòng)脈血pH7.29，PaO₂47mmHg，PaCO₂81mmHg，BE3.5mmol∕L。引起動(dòng)脈血?dú)庾兓臋C(jī)制，錯(cuò)誤的是（）。

A.通氣不足
B.氧耗量降低
C.通氣∕血流比例失調(diào)
D.肺動(dòng)靜脈分流
E.彌散障礙

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2.單項(xiàng)選擇題患者女性，29歲，因胎盤(pán)早期剝離急診入院。妊娠8個(gè)月，昏迷，牙關(guān)緊閉，手足強(qiáng)直，眼球結(jié)膜有出血斑，身體多處有瘀點(diǎn)、瘀斑，消化道出血，血尿。血壓80∕50mmHg，心率95次∕分，尿少。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白70g∕L，紅細(xì)胞2.7×10¹²∕L，血小板85×10⁹∕L，纖維蛋白原1.78g∕L，凝血酶原時(shí)間20.9秒，3P試驗(yàn)陽(yáng)性，尿蛋白（+++）、紅細(xì)胞（++）。4小時(shí)后復(fù)查血小板75×10⁹∕L，纖維蛋白原1.6g∕L。該患者凝血系統(tǒng)異常的狀態(tài)是（）。

A.凝血系統(tǒng)被激活
B.纖溶系統(tǒng)被激活
C.凝血和纖溶系統(tǒng)同時(shí)被激活
D.凝血系統(tǒng)活性纖溶系統(tǒng)活性
E.纖溶系統(tǒng)活性凝血系統(tǒng)活性

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3.單項(xiàng)選擇題患者女性，29歲，因胎盤(pán)早期剝離急診入院。妊娠8個(gè)月，昏迷，牙關(guān)緊閉，手足強(qiáng)直，眼球結(jié)膜有出血斑，身體多處有瘀點(diǎn)、瘀斑，消化道出血，血尿。血壓80∕50mmHg，心率95次∕分，尿少。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白70g∕L，紅細(xì)胞2.7×10¹²∕L，血小板85×10⁹∕L，纖維蛋白原1.78g∕L，凝血酶原時(shí)間20.9秒，3P試驗(yàn)陽(yáng)性，尿蛋白（+++）、紅細(xì)胞（++）。4小時(shí)后復(fù)查血小板75×10⁹∕L，纖維蛋白原1.6g∕L。以下符合該患者疾病、病理的描述，但除了（）。

A.DIC
B.消耗性凝血病
C.凝血活酶大量釋放而引發(fā)凝血過(guò)程
D.繼發(fā)性纖溶
E.原發(fā)性纖溶

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4.單項(xiàng)選擇題患者女性，29歲，因胎盤(pán)早期剝離急診入院。妊娠8個(gè)月，昏迷，牙關(guān)緊閉，手足強(qiáng)直，眼球結(jié)膜有出血斑，身體多處有瘀點(diǎn)、瘀斑，消化道出血，血尿。血壓80∕50mmHg，心率95次∕分，尿少。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白70g∕L，紅細(xì)胞2.7×10¹²∕L，血小板85×10⁹∕L，纖維蛋白原1.78g∕L，凝血酶原時(shí)間20.9秒，3P試驗(yàn)陽(yáng)性，尿蛋白（+++）、紅細(xì)胞（++）。4小時(shí)后復(fù)查血小板75×10⁹∕L，纖維蛋白原1.6g∕L。下述哪項(xiàng)不是此患者DIC產(chǎn)生休克的機(jī)制（）。

A.回心血量減少
B.出血
C.補(bǔ)體激活
D.兒茶酚胺增多
E.FDP形成

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5.單項(xiàng)選擇題患者男性，40歲，進(jìn)食后突然嘔血300ml，鮮紅色，并排黑便2次。查體：蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，質(zhì)硬，脾肋下3cm，質(zhì)韌，少量腹水。預(yù)防肝性腦病的發(fā)生，不應(yīng)采取的措施為（）。

A.輸血，糾正凝血功能紊亂
B.利尿，消除腹水
C.支鏈氨基酸靜滴
D.弱酸液灌腸
E.抗炎治療

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6.單項(xiàng)選擇題患者男性，40歲，進(jìn)食后突然嘔血300ml，鮮紅色，并排黑便2次。查體：蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，質(zhì)硬，脾肋下3cm，質(zhì)韌，少量腹水。該患者消化道出血的最可能原因是（）。

A.靜脈破裂出血
B.毛細(xì)血管破裂出血
C.膽道出血
D.肝破裂出血
E.賁門(mén)撕裂出血

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7.單項(xiàng)選擇題患者男性，40歲，進(jìn)食后突然嘔血300ml，鮮紅色，并排黑便2次。查體：蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，質(zhì)硬，脾肋下3cm，質(zhì)韌，少量腹水。如行急診胃鏡檢查，出血以哪個(gè)部位最多見(jiàn)（）。

A.食管上1∕3
B.食管中1∕3
C.食管下1∕3
D.食管全程
E.食管未累及

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8.單項(xiàng)選擇題患者男性，65歲，因結(jié)腸癌引起完全性腸梗阻行急診手術(shù)治療，術(shù)后出現(xiàn)吻合口瘺，患者消瘦明顯。對(duì)于該患者來(lái)講，機(jī)體處于手術(shù)、感染等應(yīng)激情況下，能量代謝的變化中錯(cuò)誤的是（）。

A.機(jī)體出現(xiàn)高代謝和分解代謝
B.脂肪動(dòng)員加速
C.蛋白質(zhì)分解加速
D.處理葡萄糖能力增強(qiáng)
E.機(jī)體處于負(fù)氮平衡

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9.單項(xiàng)選擇題患者男性，65歲，因結(jié)腸癌引起完全性腸梗阻行急診手術(shù)治療，術(shù)后出現(xiàn)吻合口瘺，患者消瘦明顯。為評(píng)價(jià)該外科患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，最簡(jiǎn)單而實(shí)用的指標(biāo)是（）。

A.近期體重下降程度和三頭肌皮褶厚度
B.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白和視黃醇結(jié)合蛋白
C.握力和三頭肌皮褶厚度
D.近期體重下降程度和血漿白蛋白水平
E.氮平衡試驗(yàn)

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10.單項(xiàng)選擇題患者男性，70歲。既往慢性咳嗽、咳痰30余年，活動(dòng)后胸悶氣促10余年。1周前因感冒后病情加重入院。血?dú)夥治觯ê粑諝鈺r(shí)）示：pH7.28，PaO₂50mmHg，PaCO₂65mmHg。該患者應(yīng)給予的吸氧濃度為（）。

A.21%
B.30%
C.60%
D.80%
E.100%

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