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多項(xiàng)選擇題女，23歲，孕3產(chǎn)0，有多個(gè)性伴侶，高熱伴下腹痛12小時(shí)，于2013年2月21日就診婦科。平素月經(jīng)5/30天，量中，末次月經(jīng)2013年1月10日。查體：體溫38.5℃，下腹壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，子宮頸充血、宮頸口有膿性分泌物流出，子宮增大如孕40天大小、壓痛，雙附件區(qū)壓痛。患者經(jīng)過(guò)2周的治療后癥狀體征好轉(zhuǎn)。進(jìn)一步的治療是（）

A.加大抗生素用量，行人工流產(chǎn)術(shù)
B.人工流產(chǎn)術(shù)
C.藥物流產(chǎn)術(shù)
D.引產(chǎn)術(shù)
E.改為中藥治療
F.同時(shí)給予抗生素預(yù)防感染

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1.單項(xiàng)選擇題女，23歲，孕3產(chǎn)0，有多個(gè)性伴侶，高熱伴下腹痛12小時(shí)，于2013年2月21日就診婦科。平素月經(jīng)5/30天，量中，末次月經(jīng)2013年1月10日。查體：體溫38.5℃，下腹壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，子宮頸充血、宮頸口有膿性分泌物流出，子宮增大如孕40天大小、壓痛，雙附件區(qū)壓痛。子宮頸分泌物培養(yǎng)見(jiàn)到淋病奈瑟菌。若選用抗生素，配伍方案較合理的是（）

A.紅霉素+多西環(huán)素
B.頭孢曲松鈉+多西環(huán)素
C.環(huán)丙沙星+慶大霉素
D.甲硝唑+克林霉素
E.紅霉素+甲硝唑
F.克林霉素+慶大霉素

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2.多項(xiàng)選擇題患者女性，28歲，主因G₁P₀，38周，規(guī)律腹痛2小時(shí)伴見(jiàn)紅于1：00入院。入院后測(cè)量骨盆正常，估計(jì)胎兒重3200g，等待產(chǎn)程自然進(jìn)展。于21：00產(chǎn)婦頻頻用力，宮縮30～40"/2～3’，強(qiáng)度（++）～（+++），胎心率140bpm，肛查宮口開(kāi)全，S，矢狀縫橫，大囟門(mén)在右方。23：15仍未見(jiàn)胎頭拔露，患者疲倦，宮縮30～40"/4～5’，強(qiáng)度（+）～（++），胎心率130次/分，肛查宮口開(kāi)全，S，矢狀縫橫，大囟門(mén)在右方，胎頭輕度水腫胎兒娩出15分鐘，胎盤(pán)未娩出，陰道持續(xù)大量出血，應(yīng)采取哪些措施（）

A.檢查軟產(chǎn)道有無(wú)裂傷，如有活動(dòng)性出血及時(shí)止血
B.協(xié)助胎盤(pán)娩出，如胎盤(pán)粘連，可用手掌尺側(cè)緣輕柔剝離
C.按摩子宮，給予宮縮藥促進(jìn)子宮收縮
D.可疑胎盤(pán)植入者，切忌強(qiáng)行剝離胎盤(pán)
E.胎盤(pán)植入者，必須切除子宮
F.胎盤(pán)滯留者可行手取胎盤(pán)術(shù)

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3.多項(xiàng)選擇題患者女性，28歲，主因G₁P₀，38周，規(guī)律腹痛2小時(shí)伴見(jiàn)紅于1：00入院。入院后測(cè)量骨盆正常，估計(jì)胎兒重3200g，等待產(chǎn)程自然進(jìn)展。于21：00產(chǎn)婦頻頻用力，宮縮30～40"/2～3’，強(qiáng)度（++）～（+++），胎心率140bpm，肛查宮口開(kāi)全，S，矢狀縫橫，大囟門(mén)在右方。23：15仍未見(jiàn)胎頭拔露，患者疲倦，宮縮30～40"/4～5’，強(qiáng)度（+）～（++），胎心率130次/分，肛查宮口開(kāi)全，S，矢狀縫橫，大囟門(mén)在右方，胎頭輕度水腫正確的處理方法為（）

A.0.5%催產(chǎn)素靜脈滴注加強(qiáng)宮縮
B.手轉(zhuǎn)胎頭至枕前位
C.產(chǎn)鉗助娩
D.等待自然分娩
E.胎頭吸引術(shù)
F.急診剖宮產(chǎn)

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4.多項(xiàng)選擇題患者女性，28歲，主因G₁P₀，38周，規(guī)律腹痛2小時(shí)伴見(jiàn)紅于1：00入院。入院后測(cè)量骨盆正常，估計(jì)胎兒重3200g，等待產(chǎn)程自然進(jìn)展。于21：00產(chǎn)婦頻頻用力，宮縮30～40"/2～3’，強(qiáng)度（++）～（+++），胎心率140bpm，肛查宮口開(kāi)全，S，矢狀縫橫，大囟門(mén)在右方。23：15仍未見(jiàn)胎頭拔露，患者疲倦，宮縮30～40"/4～5’，強(qiáng)度（+）～（++），胎心率130次/分，肛查宮口開(kāi)全，S，矢狀縫橫，大囟門(mén)在右方，胎頭輕度水腫可能的診斷為（）

A.高直后位
B.頭盆不稱(chēng)
C.繼發(fā)子宮收縮乏力
D.持續(xù)性枕后位
E.持續(xù)性枕橫位
F.第二產(chǎn)程延長(zhǎng)

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5.多項(xiàng)選擇題患者女性，28歲，主因G₁P₀，38周，規(guī)律腹痛2小時(shí)伴見(jiàn)紅于1：00入院。入院后測(cè)量骨盆正常，估計(jì)胎兒重3200g，等待產(chǎn)程自然進(jìn)展。于21：00產(chǎn)婦頻頻用力，宮縮30～40"/2～3’，強(qiáng)度（++）～（+++），胎心率140bpm，肛查宮口開(kāi)全，S，矢狀縫橫，大囟門(mén)在右方。23：15仍未見(jiàn)胎頭拔露，患者疲倦，宮縮30～40"/4～5’，強(qiáng)度（+）～（++），胎心率130次/分，肛查宮口開(kāi)全，S，矢狀縫橫，大囟門(mén)在右方，胎頭輕度水腫產(chǎn)后4日，發(fā)現(xiàn)會(huì)陰部感染，應(yīng)如何處理（）

A.拆除側(cè)切傷口縫線，以利傷口引流
B.膿腫切開(kāi)引流
C.1：5000高錳酸鉀溶液坐浴
D.抗感染治療
E.延長(zhǎng)側(cè)切傷口拆線時(shí)間
F.清創(chuàng)縫合

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6.單項(xiàng)選擇題患者女性，28歲，主因G₁P₀，38周，規(guī)律腹痛2小時(shí)伴見(jiàn)紅于1：00入院。入院后測(cè)量骨盆正常，估計(jì)胎兒重3200g，等待產(chǎn)程自然進(jìn)展。于21：00產(chǎn)婦頻頻用力，宮縮30～40"/2～3’，強(qiáng)度（++）～（+++），胎心率140bpm，肛查宮口開(kāi)全，S，矢狀縫橫，大囟門(mén)在右方。23：15仍未見(jiàn)胎頭拔露，患者疲倦，宮縮30～40"/4～5’，強(qiáng)度（+）～（++），胎心率130次/分，肛查宮口開(kāi)全，S，矢狀縫橫，大囟門(mén)在右方，胎頭輕度水腫產(chǎn)后3日，患者出現(xiàn)高熱，頭痛，體溫40℃，血WBC18×10/L，GR0．85，下腹壓痛，以宮底部為重，無(wú)反跳痛及肌緊張，惡露臭，應(yīng)考慮（）

A.急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎
B.急性盆腔結(jié)締組織炎
C.急性盆腔腹膜炎
D.彌漫性腹膜炎
E.敗血癥
F.膿毒敗血癥

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7.單項(xiàng)選擇題患者女性，35歲，主因G₁P₀，孕39⁺⁶周，規(guī)律腹痛8小時(shí)入院?；颊哂?：00開(kāi)始規(guī)律宮縮，于14：00入院，查體：宮高36cm，腹圍101cm，LOA位，胎頭入盆，宮縮30～40"/4～5’，強(qiáng)度（++）～（+++），胎心率140次/分，胎膜未破。骨盆外測(cè)量23cm-26cm-18cm-7.5cm；陰道檢查：宮口開(kāi)大5cm，先露S，宮頸前唇水腫，胎頭水腫，顱骨重疊；雙側(cè)坐骨棘突，骶凹平坦，坐骨切跡<2指。產(chǎn)后3日，患者出現(xiàn)高熱，頭痛，體溫40℃，血WBC18×10⁹/L，GR0．85，下腹壓痛，以宮底部為重，無(wú)反跳痛及肌緊張，惡露臭，應(yīng)考慮（）

A.急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎
B.急性盆腔結(jié)締組織炎
C.急性盆腔腹膜炎
D.彌漫性腹膜炎
E.敗血癥
F.膿毒敗血癥

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8.多項(xiàng)選擇題患者女性，35歲，主因G₁P₀，孕39⁺⁶周，規(guī)律腹痛8小時(shí)入院?；颊哂?：00開(kāi)始規(guī)律宮縮，于14：00入院，查體：宮高36cm，腹圍101cm，LOA位，胎頭入盆，宮縮30～40"/4～5’，強(qiáng)度（++）～（+++），胎心率140次/分，胎膜未破。骨盆外測(cè)量23cm-26cm-18cm-7.5cm；陰道檢查：宮口開(kāi)大5cm，先露S，宮頸前唇水腫，胎頭水腫，顱骨重疊；雙側(cè)坐骨棘突，骶凹平坦，坐骨切跡<2指。術(shù)中胎盤(pán)娩出后，子宮出血約1500ml，檢查子宮軟，胎盤(pán)胎膜完整，子宮切口面無(wú)大血管活動(dòng)出血；患者Bp80/40mmHg，HR125bpm，此時(shí)可采取哪些措施（）

A.輸血、血漿、晶體液等、糾正酸中毒
B.按摩子宮
C.促子宮收縮藥
D.B-Lynch子宮縫合
E.宮腔紗條填塞
F.子宮動(dòng)脈結(jié)扎

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9.多項(xiàng)選擇題患者女性，35歲，主因G₁P₀，孕39⁺⁶周，規(guī)律腹痛8小時(shí)入院?；颊哂?：00開(kāi)始規(guī)律宮縮，于14：00入院，查體：宮高36cm，腹圍101cm，LOA位，胎頭入盆，宮縮30～40"/4～5’，強(qiáng)度（++）～（+++），胎心率140次/分，胎膜未破。骨盆外測(cè)量23cm-26cm-18cm-7.5cm；陰道檢查：宮口開(kāi)大5cm，先露S，宮頸前唇水腫，胎頭水腫，顱骨重疊；雙側(cè)坐骨棘突，骶凹平坦，坐骨切跡<2指?？刹扇∫韵履男┨幚泶胧ǎ?/a>

A.胎心監(jiān)護(hù)（OCT）
B.吸氧
C.人工破膜
D.靜滴縮宮素
E.重新估計(jì)胎兒體重
F.檢查恥骨聯(lián)合上方是否有壓痛

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10.多項(xiàng)選擇題患者女性，35歲，主因G₁P₀，孕39⁺⁶周，規(guī)律腹痛8小時(shí)入院。患者于6：00開(kāi)始規(guī)律宮縮，于14：00入院，查體：宮高36cm，腹圍101cm，LOA位，胎頭入盆，宮縮30～40"/4～5’，強(qiáng)度（++）～（+++），胎心率140次/分，胎膜未破。骨盆外測(cè)量23cm-26cm-18cm-7.5cm；陰道檢查：宮口開(kāi)大5cm，先露S，宮頸前唇水腫，胎頭水腫，顱骨重疊；雙側(cè)坐骨棘突，骶凹平坦，坐骨切跡<2指?？赡艿脑\斷是（）

A.子宮收縮乏力
B.頭盆不稱(chēng)
C.骨盆入口平面狹窄
D.中骨盆平面狹窄
E.骨盆出口平面狹窄
F.中骨盆和骨盆出口平面狹窄

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