單項選擇題患兒8月。近1周低熱,易哭吵,睡眠不安。體檢:面色略蒼白,神萎,頸抵抗不明顯,心肺無異常。腦脊液外觀略混濁,白細胞320×106/L,中性粒細胞30%,淋巴細胞70%,蛋白800mg/L,糖1.5mmol/L,氯化物100mmol/L。腦脊液涂片革蘭染色找細菌(-),墨汁涂片(-)。問其最可能的診斷是()
A.化膿性腦膜炎
B.流行性腦脊髓膜炎
C.病毒性腦膜炎
D.結核性腦膜炎
E.流行性乙型腦炎
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1.單項選擇題男孩,3歲。20d前患麻疹,疹退后持續(xù)低熱,消瘦,頻繁嘔吐。查體:神志恍惚,頸項強直,布氏征、克氏征均陽性。腦脊液壓力增高,外觀呈毛玻璃狀,白細胞數為400×106/L,淋巴細胞0.80,中性粒細胞0.20,蛋白定量1.15g/L,氯化物91.5mmol/L,糖1.65mmol/L,靜置24h有假膜形成。應首先考慮的診斷是()
A.麻疹后腦炎
B.病毒性腦膜炎
C.結核性腦膜炎
D.化膿性腦膜炎
E.隱球菌性腦膜炎
2.單項選擇題小兒,1歲,生后未接種卡介苗,平素體弱。近1月咳嗽,食欲不振,午后微熱,體溫:37.8℃,肺部聽診呼吸音粗,無水泡音,為確診應首選哪種檢查()
A.全血常規(guī)
B.肺部CT
C.血沉
D.血清病毒抗體測定
E.結核菌素試驗
3.單項選擇題患兒,6歲。因感不適,家長領其來院就診。體檢發(fā)現頸項強直(±),布氏征(±),腦脊液檢查診斷為早期結核性腦膜炎。請問:其最主要的臨床特點是()
A.低熱、無力
B.頭痛、嘔吐
C.咳嗽、咳痰
D.嗜睡,偶有驚厥
E.性情改變
4.單項選擇題患兒,11個月,發(fā)熱、輕咳10d,驚厥2次,1個月前患麻疹,患兒嗜睡,PPD(+),腦脊液白細胞680×106/L,蛋白質1.0g/L,糖1.25mmol/L,氯化物95mmol/L,應診斷為()
A.病毒性腦膜炎
B.結核性腦膜炎
C.化膿性腦膜炎
D.真菌性腦膜炎
E.中毒性腦病
5.單項選擇題9個月小兒,低熱、睡眠不安10d,時有嘔吐、咳嗽,家中無結核病人。查體:煩躁不安,前囟稍隆起,頸有抵抗,心肺無異常,肝脾輕度腫大,腦脊液外觀清亮,白細胞250×106/L,N30%,L70%,潘氏試驗(+),糖1.63mmol/L,氯化物95.8mmol/L,PPD(+)。最可能的診斷是()
A.化膿性腦膜炎
B.病毒性腦膜炎
C.結核性腦膜炎
D.真菌性腦膜炎
E.中毒性腦病
6.單項選擇題男孩,7歲,接種過BCG,入學體檢做ppD試驗,結果為硬結直徑為8mm,淺紅色,邊緣不整,3d后反應消失,應考慮()
A.結核感染
B.體內有活動性肺結核
C.接種BCG后反應
D.給予預防性化療
E.應復種BCG
7.單項選擇題女孩,4歲,患皰疹性結膜炎,伴低熱、盜汗、納差和消瘦,并有結核病接觸史,做PPD試驗時,最好從何濃度開始()
A.1個結素單位
B.3個結素單位
C.5個結素單位
D.7個結素單位
E.10個結素單位
8.單項選擇題男孩,9個月,低熱、納差、睡眠不安10d。體查:神志淡漠,嗜睡,頸無抵抗,心肺正常。腦脊液檢查:清亮,白細胞210×106/L,N0.5,L0.5,蛋白質1.0g/L,糖1.65mmol/L,氯化物101mmol/L,涂片革蘭染色和墨汁染色陰性。首先考慮()
A.結核性腦膜炎
B.化膿性腦膜炎
C.病毒性腦膜炎
D.真菌性腦膜炎
E.流行性乙型腦炎
9.單項選擇題患兒,2歲。平日常有咳嗽,3d前發(fā)熱,體溫37.8℃。胸片肺門有橢圓形陰影,邊緣模糊。PPD紅腫19mm。最佳治療方案為()
A.青霉素+鏈霉素
B.乙胺丁醇+鏈霉素
C.異煙肼+乙胺丁醇
D.鏈霉素+利福平
E.青霉素+氨芐青霉素
10.單項選擇題患兒3歲,因發(fā)熱、嘔吐16d住院。查體:嗜睡狀,營養(yǎng)差,頸部有抵抗,右側鼻唇溝變淺,右眼閉合不全,心肺腹部未見異常,巴氏征(+)。腦脊液:蛋白0.8g/L,糖2.24mmol/L,氯化物100mmol/L,白細胞150×106/L,多核45%,單核55%。首先考慮診斷是()
A.病毒性腦膜炎
B.結核性腦膜炎
C.中毒性腦病
D.化膿性腦膜炎
E.隱球菌腦膜炎