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單項(xiàng)選擇題6歲患兒自1歲起即發(fā)現(xiàn)口唇發(fā)紺，活動(dòng)后加劇，喜坐少動(dòng)，有蹲踞現(xiàn)象。查：胸骨左緣第2肋間可聞及Ⅱ~Ⅲ級(jí)SM，動(dòng)脈血氧飽和度80％。X線片示心臟呈靴狀，心尖鈍圓上翹，兩側(cè)肺紋理減少。家長(zhǎng)訴說(shuō)：患兒2歲時(shí)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院即已確診為上述疾病，近年來(lái)發(fā)紺越來(lái)越重，而醫(yī)生檢查說(shuō)心臟雜音越來(lái)越輕。如何解釋這一現(xiàn)象（）

A.支氣管動(dòng)脈與肺血管之間形成側(cè)支循環(huán)
B.肺動(dòng)脈狹窄有所減輕
C.左向右分流減少
D.肺動(dòng)脈狹窄顯著加重
E.右向左分流減少

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1.單項(xiàng)選擇題女，出生3個(gè)月，患先心病，氣促伴咳嗽2天，無(wú)發(fā)熱。查體：呼吸65次／分，無(wú)發(fā)紺，兩肺聞及細(xì)濕啰音，心率170次／分，心音低鈍，胸骨左緣第2~3肋間聞及Ⅳ級(jí)收縮期雜音，伴有震顫，肝臟肋下4cm，劍突下4cm，X線胸片示心胸比率0.60，左心室增大，肺紋理增多，葉間胸膜明顯。首先應(yīng)如何治療（）

A.立即手術(shù)治療
B.給予密切觀察
C.給予抗生素治療
D.給予地高辛治療
E.以上都不是

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2.單項(xiàng)選擇題女，出生3個(gè)月，患先心病，氣促伴咳嗽2天，無(wú)發(fā)熱。查體：呼吸65次／分，無(wú)發(fā)紺，兩肺聞及細(xì)濕啰音，心率170次／分，心音低鈍，胸骨左緣第2~3肋間聞及Ⅳ級(jí)收縮期雜音，伴有震顫，肝臟肋下4cm，劍突下4cm，X線胸片示心胸比率0.60，左心室增大，肺紋理增多，葉間胸膜明顯。該患兒在治療中突然出現(xiàn)氣促加重、呼吸困難、發(fā)紺。面色蒼白，心率增快達(dá)180次／分，兩肺聞及細(xì)濕啰音和哮鳴音，最可能的診斷為（）

A.合并毛細(xì)支氣管炎
B.痰液引起窒息
C.急性肺水腫
D.哮喘發(fā)作
E.缺氧發(fā)作

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3.單項(xiàng)選擇題女，出生3個(gè)月，患先心病，氣促伴咳嗽2天，無(wú)發(fā)熱。查體：呼吸65次／分，無(wú)發(fā)紺，兩肺聞及細(xì)濕啰音，心率170次／分，心音低鈍，胸骨左緣第2~3肋間聞及Ⅳ級(jí)收縮期雜音，伴有震顫，肝臟肋下4cm，劍突下4cm，X線胸片示心胸比率0.60，左心室增大，肺紋理增多，葉間胸膜明顯。最可能診斷是（）

A.室間隔缺損合并肺炎
B.房間隔缺損合并肺炎
C.室間隔缺損合并心衰
D.房間隔缺損合并心衰
E.以上都不是

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4.單項(xiàng)選擇題5歲患兒，發(fā)現(xiàn)心臟雜音、唇周發(fā)紺4年余。活動(dòng)后突然昏厥、抽搐、神志不清，聽診心臟未聞及雜音，P2明顯減弱。該患兒昏厥原因應(yīng)首先考慮（）

A.急性心力衰竭
B.腦血栓形成
C.缺氧性昏厥
D.腦栓塞
E.癲癇發(fā)作

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5.單項(xiàng)選擇題5歲患兒，發(fā)現(xiàn)心臟雜音、唇周發(fā)紺4年余。活動(dòng)后突然昏厥、抽搐、神志不清，聽診心臟未聞及雜音，P2明顯減弱。此時(shí)最緊急的處理是（）

A.靜注毛花苷丙
B.靜注普萘洛爾
C.靜注高滲葡萄糖
D.肌注安定止驚
E.靜滴鈣劑

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6.單項(xiàng)選擇題3歲患兒，自幼反復(fù)呼吸道感染，劇烈活動(dòng)后伴氣促、發(fā)紺不明顯。胸骨左緣第3肋間有粗糙、響亮的連續(xù)機(jī)器樣雜音，第4肋間有Ⅳ級(jí)粗糙的全收縮期雜音伴震顫，心尖區(qū)出現(xiàn)舒張期隆隆樣雜音，P2亢進(jìn)，股動(dòng)脈槍擊音，血壓11／6kPa（90／40mmHg），胸片示左心房和左、右心室增大，肺動(dòng)脈段膨隆。應(yīng)診斷為（）

A.房間隔缺損
B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
C.室間隔缺損
D.法洛四聯(lián)癥
E.室間隔缺損合并動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

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7.單項(xiàng)選擇題3歲患兒，自幼反復(fù)呼吸道感染，劇烈活動(dòng)后伴氣促、發(fā)紺不明顯。胸骨左緣第3肋間有粗糙、響亮的連續(xù)機(jī)器樣雜音，第4肋間有Ⅳ級(jí)粗糙的全收縮期雜音伴震顫，心尖區(qū)出現(xiàn)舒張期隆隆樣雜音，P2亢進(jìn)，股動(dòng)脈槍擊音，血壓11／6kPa（90／40mmHg），胸片示左心房和左、右心室增大，肺動(dòng)脈段膨隆。關(guān)于小兒先心病肺動(dòng)脈瓣狹窄的治療，下列哪項(xiàng)是正確的（）

A.手術(shù)是唯一可行的治愈方式
B.可手術(shù)治愈，也可藥物治愈
C.部分患兒在生長(zhǎng)發(fā)育中可自愈
D.可手術(shù)治愈，也可經(jīng)球囊導(dǎo)管擴(kuò)張治愈
E.可手術(shù)治愈，也可經(jīng)心導(dǎo)管行栓塞治愈

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8.單項(xiàng)選擇題6歲患兒，發(fā)現(xiàn)心臟雜音5年，平常易感冒，胸骨左緣第2、3肋間可聞及Ⅱ級(jí)收縮期雜音，P2亢進(jìn)、固定分裂，ECG示電軸右偏、不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。該患兒的胸片結(jié)果可能為（）

A.左心房、左心室增大
B.右心房、右心室增大
C.左心房、左右心室增大
D.左右心房、心室均增大
E.心腰凹陷，右心室肥大

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9.單項(xiàng)選擇題6歲患兒，發(fā)現(xiàn)心臟雜音5年，平常易感冒，胸骨左緣第2、3肋間可聞及Ⅱ級(jí)收縮期雜音，P2亢進(jìn)、固定分裂，ECG示電軸右偏、不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。診斷考慮（）

A.房間隔缺損
B.室間隔缺損
C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
D.法洛四聯(lián)癥
E.肺動(dòng)脈狹窄

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10.單項(xiàng)選擇題患兒1歲5個(gè)月，因發(fā)熱2周來(lái)急診。體檢：發(fā)育營(yíng)養(yǎng)差，面色較蒼白，體溫39℃，皮膚有散在小瘀點(diǎn)，胸骨左緣第2肋間有Ⅲ級(jí)連續(xù)性雜音，P2亢進(jìn)，雙肺（-），肝肋下3cm，脾肋下2cm。首選治療應(yīng)是（）

A.應(yīng)用地高辛
B.地高辛+利尿劑
C.地高辛+青霉素
D.青霉素靜滴
E.手術(shù)根治

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