單項選擇題男性,62歲。反復(fù)發(fā)作性咳喘20余年。近年來癥狀持續(xù),動則氣急。1周來因上呼吸道感染導(dǎo)致惡化入院。體檢:患者神志恍惚,紫紺。兩肺有散在的哮鳴音。心臟無異常發(fā)現(xiàn)。動脈血?dú)猓ㄎ?.5L/min)分析示:pH7.28,PaCO29.3kPa(70mmHg),PaO28kPa(60mmHg)。關(guān)于本例是否應(yīng)用和如何應(yīng)用人工機(jī)械通氣下列哪種意見較為合理()

A.不需要
B.需要?dú)夤懿骞芎蜋C(jī)械通氣
C.立即開始經(jīng)面罩銜接機(jī)械通氣
D.體外負(fù)壓通氣
E.藥物治療效果不顯著時再考慮機(jī)械通氣,可以先試用經(jīng)面罩銜接


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2.單項選擇題男性,67歲。慢性咳嗽、咳痰20余年。進(jìn)行性氣急加重5年。1周前因感冒后病情惡化入院。血?dú)夥治觯ê粑諝猓┦荆簆H7.30,PaCO28.6kPa(65mmHg),PaO26.4kPa(48mmHg)。當(dāng)即給予低流量(濃度)持續(xù)氧療。強(qiáng)調(diào)持續(xù)性氧療是由于()

A.為了保證組織氧提取的持續(xù)性
B.為了避免CO2潴留加重
C.為了避免PaO2波動幅度過大
D.間歇氧療在停止吸氧時已升高的PaCO2不會迅速降低,PaO2會明顯降低,缺氧惡化
E.以上都不是

3.單項選擇題男性,67歲。慢性咳嗽、咳痰20余年。進(jìn)行性氣急加重5年。1周前因感冒后病情惡化入院。血?dú)夥治觯ê粑諝猓┦荆簆H7.30,PaCO28.6kPa(65mmHg),PaO26.4kPa(48mmHg)。當(dāng)即給予低流量(濃度)持續(xù)氧療。低流量(濃度)氧療的機(jī)制在于()

A.利用氧離曲線特點(diǎn)在陡直部分增加少許氧分壓即可使氧飽和度有較大幅度提高
B.缺氧時組織氧提取增加
C.氧離曲線右移、P50增加
D.缺氧時血紅蛋白代償性增加
E.缺氧時心輸出量增加,氧輸送量提高

9.單項選擇題女性,65歲,反復(fù)咳嗽20余年,近1個月咳嗽加重伴雙下肢水腫。查體:發(fā)紺,兩肺干濕啰音及右心衰竭表現(xiàn)。經(jīng)消炎、利尿等治療后好轉(zhuǎn)。2天后神志不清,手足搐搦。血?dú)夥治觯簆H7.52,PaO273mmHg,PaCO265mmHg,HCO-344mmol/L,K+2.8mmol/L,Na+130mmol/L,Cl-68mmol/L。應(yīng)診斷為()

A.原發(fā)性代謝性酸中毒+原發(fā)性代謝性堿中毒
B.原發(fā)性呼吸性堿中毒
C.代謝性堿中毒
D.原發(fā)性呼吸性酸中毒+原發(fā)性代謝性堿中毒,失代償
E.原發(fā)性呼吸性酸中毒+繼發(fā)性代謝性堿中毒

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如患者呼吸困難進(jìn)行性加重,決定采取人工機(jī)械通氣,推薦的呼吸模式為()

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