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多項(xiàng)選擇題男性，60歲，刺激性咳嗽3個(gè)月，痰量少，活動(dòng)后有氣急。既往體健。查體：神清，極消瘦，兩肺無(wú)干濕性啰音，心率88次／分，律齊，有明顯杵狀指。補(bǔ)充病史詢問(wèn)應(yīng)包括（）

A.有無(wú)咯血
B.有無(wú)胸痛
C.寄生蟲(chóng)接觸史
D.吸煙史
E.有無(wú)腫瘤家族史
F.體重下降

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1.單項(xiàng)選擇題男性，60歲，刺激性咳嗽3個(gè)月，痰量少，活動(dòng)后有氣急。既往體健。查體：神清，極消瘦，兩肺無(wú)干濕性啰音，心率88次／分，律齊，有明顯杵狀指。胸部CT發(fā)現(xiàn)右上肺腫塊直徑3.5cm，未侵及胸膜，纖維支氣管鏡發(fā)現(xiàn)右上葉前段新生物，肺門(mén)淋巴結(jié)沒(méi)有轉(zhuǎn)移，按TNM分期應(yīng)屬于（）

A.TxN₀M₀
B.T₁N₀M₀
C.TisN₀M₀
D.T₂N₀M₀
E.T₃N₀M₀

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2.單項(xiàng)選擇題男性，60歲，刺激性咳嗽3個(gè)月，痰量少，活動(dòng)后有氣急。既往體健。查體：神清，極消瘦，兩肺無(wú)干濕性啰音，心率88次／分，律齊，有明顯杵狀指。病理診斷為鱗癌，首選治療為（）

A.手術(shù)
B.放療結(jié)合化療
C.免疫治療
D.抗生素治療
E.激素治療

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3.單項(xiàng)選擇題男性，58歲。發(fā)熱、咳嗽1周，黃膿性痰，有臭味，每日約50ml，就診。X線胸片示：右下肺近心緣處大片濃密陰影，距膈約1.5cm處有有3.5cm×3.0cm空洞伴液平，內(nèi)壁光整，空洞不偏心。既往體健。有30年吸煙史，每日半盒。該患者正確的治療選擇應(yīng)是（）

A.調(diào)整和加強(qiáng)抗菌治療
B.手術(shù)治療
C.有效控制感染并行手術(shù)治療
D.抗生素霧化吸入
E.鼻支氣管插管注入抗生素（滴療）

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4.單項(xiàng)選擇題男性，58歲。發(fā)熱、咳嗽1周，黃膿性痰，有臭味，每日約50ml，就診。X線胸片示：右下肺近心緣處大片濃密陰影，距膈約1.5cm處有有3.5cm×3.0cm空洞伴液平，內(nèi)壁光整，空洞不偏心。既往體健。有30年吸煙史，每日半盒。行纖支鏡檢查見(jiàn)右肺下葉支氣管前內(nèi)段口有肉芽樣突起，黏膜高度充血水腫，管腔狹窄，有膿性分泌物溢出?；顧z病理檢查示炎癥性改變。追問(wèn)病史，患者2個(gè)月前曾有魚(yú)骨梗喉，嗆咳，當(dāng)時(shí)喉科檢查未見(jiàn)異物，此時(shí)正確診斷應(yīng)是（）

A.吸入性肺膿腫
B.支氣管異物，繼發(fā)性肺膿腫
C.肺囊腫激發(fā)感染
D.慢性肺膿腫
E.壞死性肺膿腫

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5.單項(xiàng)選擇題男性，58歲。發(fā)熱、咳嗽1周，黃膿性痰，有臭味，每日約50ml，就診。X線胸片示：右下肺近心緣處大片濃密陰影，距膈約1.5cm處有有3.5cm×3.0cm空洞伴液平，內(nèi)壁光整，空洞不偏心。既往體健。有30年吸煙史，每日半盒。若經(jīng)上述治療無(wú)效，進(jìn)一步診斷措施檢查應(yīng)考慮（）

A.纖維支氣管鏡檢查
B.經(jīng)皮肺穿刺活檢
C.核素肺掃描
D.診斷性抗結(jié)核治療
E.診斷性抗真菌治療

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6.單項(xiàng)選擇題男性，58歲。發(fā)熱、咳嗽1周，黃膿性痰，有臭味，每日約50ml，就診。X線胸片示：右下肺近心緣處大片濃密陰影，距膈約1.5cm處有有3.5cm×3.0cm空洞伴液平，內(nèi)壁光整，空洞不偏心。既往體健。有30年吸煙史，每日半盒。經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療最好選擇（）

A.第三代頭孢菌素
B.青霉素聯(lián)合甲硝唑
C.鏈霉素
D.紅霉素
E.萬(wàn)古霉素

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7.單項(xiàng)選擇題男性，58歲。發(fā)熱、咳嗽1周，黃膿性痰，有臭味，每日約50ml，就診。X線胸片示：右下肺近心緣處大片濃密陰影，距膈約1.5cm處有有3.5cm×3.0cm空洞伴液平，內(nèi)壁光整，空洞不偏心。既往體健。有30年吸煙史，每日半盒。有助于進(jìn)一步明確診斷的檢查是（）

A.肺CT
B.肺功能
C.MRI
D.血?dú)夥治?br /> E.肺通氣／血流灌注掃描

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8.多項(xiàng)選擇題男性，58歲。發(fā)熱、咳嗽1周，黃膿性痰，有臭味，每日約50ml，就診。X線胸片示：右下肺近心緣處大片濃密陰影，距膈約1.5cm處有有3.5cm×3.0cm空洞伴液平，內(nèi)壁光整，空洞不偏心。既往體健。有30年吸煙史，每日半盒。下列痰液檢查哪幾項(xiàng)應(yīng)該盡快進(jìn)行（）

A.涂片Gram染色鏡檢
B.涂片抗酸染色鏡檢
C.普通培養(yǎng)和厭氧菌培養(yǎng)
D.嗜肺軍團(tuán)菌培養(yǎng)
E.病理細(xì)胞檢查

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9.單項(xiàng)選擇題男性，52歲，慢性咳嗽、咳痰5年余。冬季好發(fā)，仍能堅(jiān)持上班。近因胃潰瘍大出血急診手術(shù)治療。手術(shù)后第一天出現(xiàn)呼吸困難進(jìn)行性加重，伴發(fā)熱。有冠心病史。平素?zé)o癥狀。動(dòng)脈血?dú)夥治觯ê粑諝猓簆H7.48，PaCO₂4.0kPa（30mmHg），PaO₂6.7kPa（50mmHg），Qs/Q_T32%。胸片兩肺紋理增粗，普遍模糊。該病例X線胸部攝片最可能的典型征象是（）

A.雙肺彌漫性毛玻璃樣改變或肺泡浸潤(rùn)
B.雙側(cè)肺門(mén)"蝴蝶樣"陰影
C.心臟擴(kuò)大伴肺門(mén)血管陰影增濃
D.肺紋加深和肺透亮度增高
E.局部性肺實(shí)變

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10.單項(xiàng)選擇題男性，52歲，慢性咳嗽、咳痰5年余。冬季好發(fā)，仍能堅(jiān)持上班。近因胃潰瘍大出血急診手術(shù)治療。手術(shù)后第一天出現(xiàn)呼吸困難進(jìn)行性加重，伴發(fā)熱。有冠心病史。平素?zé)o癥狀。動(dòng)脈血?dú)夥治觯ê粑諝猓簆H7.48，PaCO₂4.0kPa（30mmHg），PaO₂6.7kPa（50mmHg），Qs/Q_T32%。胸片兩肺紋理增粗，普遍模糊?；颊吆粑щy加重，呈端坐位，兩肺底水泡音伴廣泛哮鳴音，劇咳，有較多泡沫痰。則其診斷應(yīng)首先考慮（）

A.急性左心衰竭、肺水腫
B.間質(zhì)性肺水腫
C.全心衰竭
D.合并支氣管哮喘
E.自發(fā)性氣胸

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