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單項(xiàng)選擇題

31歲男患，12月末發(fā)病，發(fā)熱，頭痛，惡心，嘔吐，腰痛4天，查體：血壓130/80mmHg，體溫38.9℃，面色潮紅，結(jié)膜充血，腋下可見點(diǎn)狀出血，血白細(xì)胞15×10⁹/L，中性粒細(xì)胞72%，異形淋巴細(xì)胞8%，血小板32×10⁹/L，尿蛋白（+++）。

下列哪項(xiàng)是此病重癥的特征性改變（）

A.病程長
B.熱退后癥狀加重
C.血尿的情況
D.貧血程度
E.顱內(nèi)壓力

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1.單項(xiàng)選擇題52歲男患，深度黃染，皮膚瘙癢1個(gè)月，糞便顏色變淺，伴輕度乏力，腹脹，肝肋下2cm，脾側(cè)臥未及，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶120U/L，總膽紅素230μmol/L，堿性磷酸酶370U/L，谷酰胺轉(zhuǎn)肽酶420U/L。此患者診斷應(yīng)考慮為（）

A.急性黃疸型肝炎
B.慢性膽囊炎
C.淤膽型肝炎
D.肝吸蟲病
E.膽汁性肝硬化

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2.單項(xiàng)選擇題52歲男患，深度黃染，皮膚瘙癢1個(gè)月，糞便顏色變淺，伴輕度乏力，腹脹，肝肋下2cm，脾側(cè)臥未及，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶120U/L，總膽紅素230μmol/L，堿性磷酸酶370U/L，谷酰胺轉(zhuǎn)肽酶420U/L。此患者主要需和哪種疾病鑒別（）

A.急性黃疸型肝炎
B.膽囊炎
C.膽汁性肝硬化
D.肝吸蟲病
E.肝外梗阻性黃疸

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3.單項(xiàng)選擇題52歲男患，深度黃染，皮膚瘙癢1個(gè)月，糞便顏色變淺，伴輕度乏力，腹脹，肝肋下2cm，脾側(cè)臥未及，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶120U/L，總膽紅素230μmol/L，堿性磷酸酶370U/L，谷酰胺轉(zhuǎn)肽酶420U/L。有效的治療措施是（）

A.保肝治療
B.支持治療
C.消炎治療
D.皮質(zhì)激素治療
E.免疫調(diào)節(jié)治療

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4.單項(xiàng)選擇題28歲女患，發(fā)熱起病，乏力腹脹，食欲不振，惡心、嘔吐，發(fā)病第9天出現(xiàn)意識不清，鞏膜及皮膚深度黃染，肝界縮小，注射部位可見淤斑，血清膽紅素312μmol/L，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶150U/L，白蛋白29g/L。此患者出現(xiàn)意識不清的原因是（）

A.肝性腦病
B.腦出血
C.離子紊亂
D.發(fā)熱
E.尿毒癥

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5.單項(xiàng)選擇題28歲女患，發(fā)熱起病，乏力腹脹，食欲不振，惡心、嘔吐，發(fā)病第9天出現(xiàn)意識不清，鞏膜及皮膚深度黃染，肝界縮小，注射部位可見淤斑，血清膽紅素312μmol/L，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶150U/L，白蛋白29g/L。此患者為明確引起肝損傷的病因，首先應(yīng)做哪項(xiàng)檢查（）

A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.肝膽脾B超
D.肝炎系列
E.甲胎蛋白

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6.單項(xiàng)選擇題35歲女患，無肝炎病史，皮膚鞏膜黃染20余天，伴惡心腹脹，食欲不振，尿如濃茶樣，查體：神志清，深度黃疸，注射部位可見淤斑，肝掌（-），鼓腸，腹水征（+），肝脾肋下未觸及，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶300U/L，總膽紅素310μmol/L，白蛋白29g/L，甲胎蛋白80ng/L。此患者診斷應(yīng)考慮是（）

A.急性肝衰竭
B.亞急性肝衰竭
C.慢性肝衰竭
D.淤膽型肝炎
E.急性黃疸型肝炎

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7.單項(xiàng)選擇題35歲女患，無肝炎病史，皮膚鞏膜黃染20余天，伴惡心腹脹，食欲不振，尿如濃茶樣，查體：神志清，深度黃疸，注射部位可見淤斑，肝掌（-），鼓腸，腹水征（+），肝脾肋下未觸及，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶300U/L，總膽紅素310μmol/L，白蛋白29g/L，甲胎蛋白80ng/L。此患者最終易發(fā)展為（）

A.慢性肝炎
B.原發(fā)性肝癌
C.淤膽型肝炎
D.膽汁性肝硬化
E.壞死后肝硬化

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8.單項(xiàng)選擇題35歲女患，無肝炎病史，皮膚鞏膜黃染20余天，伴惡心腹脹，食欲不振，尿如濃茶樣，查體：神志清，深度黃疸，注射部位可見淤斑，肝掌（-），鼓腸，腹水征（+），肝脾肋下未觸及，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶300U/L，總膽紅素310μmol/L，白蛋白29g/L，甲胎蛋白80ng/L。下列哪項(xiàng)檢查對診斷最有意義（）

A.血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶
B.血膽紅素定量
C.甲胎蛋白（AFP）
D.凝血酶原時(shí)間
E.血清白蛋白

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9.單項(xiàng)選擇題18歲男患，發(fā)熱起病，體溫38℃左右，3天后體溫下降，周身乏力，食欲不振，惡心、嘔吐，近2天發(fā)現(xiàn)尿色深如豆油樣，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶678U/L，總膽紅素80μmol／L，抗-HBs（+），抗-HAVIgM（+），鞏膜及皮膚中度黃染，肝區(qū)輕度叩痛，肝肋下1.0cm，質(zhì)軟，脾側(cè)臥未及，膽囊區(qū)無壓痛。病原學(xué)診斷應(yīng)考慮是（）

A.乙型肝炎
B.甲型肝炎
C.戊型肝炎
D.甲、乙型肝炎
E.丁型肝炎

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10.單項(xiàng)選擇題18歲男患，發(fā)熱起病，體溫38℃左右，3天后體溫下降，周身乏力，食欲不振，惡心、嘔吐，近2天發(fā)現(xiàn)尿色深如豆油樣，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶678U/L，總膽紅素80μmol／L，抗-HBs（+），抗-HAVIgM（+），鞏膜及皮膚中度黃染，肝區(qū)輕度叩痛，肝肋下1.0cm，質(zhì)軟，脾側(cè)臥未及，膽囊區(qū)無壓痛。此患者目前主要治療措施是（）

A.保肝治療
B.抗生素治療
C.調(diào)節(jié)免疫功能治療
D.抗病毒治療
E.支持治療

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