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單項(xiàng)選擇題患者男，52歲，既往肝硬化10年，近日逐漸意識(shí)不清。血氨140μmol/L，血鉀2.8mmol/L，血鈉128mmol/L，血氯110mmol/L。下列降血氨的措施，不正確的是（）

A.口服乳果糖等使腸道pH降低，減少腸道產(chǎn)氨，利于氨的排出
B.應(yīng)用谷氨酸或精氨酸降血氨
C.糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，特別是要注意糾正堿中毒
D.肥皂水灌腸
E.口服新霉素等抑制腸道細(xì)菌產(chǎn)氨

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1.單項(xiàng)選擇題患者男，52歲，既往肝硬化10年，近日逐漸意識(shí)不清。血氨140μmol/L，血鉀2.8mmol/L，血鈉128mmol/L，血氯110mmol/L。下列給藥正確的是（）

A.谷氨酸鈉
B.谷氨酸鉀
C.精氨酸
D.復(fù)合氨基酸
E.氟馬西尼

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2.單項(xiàng)選擇題患者男，60歲，間斷右下腹痛3d，發(fā)熱伴嘔吐2d，未經(jīng)任何治療。體格檢查：體溫35℃，脈搏120次/min、血壓80/40mmHg，意識(shí)恍惚，煩躁不安，全腹壓痛，反跳痛，四肢冰冷，青紫，呈花斑狀，發(fā)紺，尿量平均＜25ml/h。3年前有陳舊性心肌梗死史。緊急治療原則不包括（）

A.使用抗生素
B.補(bǔ)液擴(kuò)容
C.糾正休克同時(shí)及早手術(shù)
D.使用強(qiáng)痛定鎮(zhèn)痛
E.應(yīng)用升壓藥物

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3.單項(xiàng)選擇題患者女，70歲。因食用隔夜食后出現(xiàn)反復(fù)腹瀉2d入院。體格檢查：體重60kg，血壓130/76mmHg，心率115次/min，律齊。精神萎靡，口舌干，雙肺呼吸音未聞及濕性啰音，腹軟，腸鳴音活躍。24h尿量850ml。既往有高血壓、糖尿病史。根據(jù)急性腎損傷RIFLE分級(jí)，患者腎功能分級(jí)屬于（）

A.R-有急性腎損傷的風(fēng)險(xiǎn)
B.I-急性腎損傷
C.F-急性腎衰竭
D.L-腎功能喪失
E.E-終末期腎病

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4.單項(xiàng)選擇題患者女，70歲。因食用隔夜食后出現(xiàn)反復(fù)腹瀉2d入院。體格檢查：體重60kg，血壓130/76mmHg，心率115次/min，律齊。精神萎靡，口舌干，雙肺呼吸音未聞及濕性啰音，腹軟，腸鳴音活躍。24h尿量850ml。既往有高血壓、糖尿病史。對(duì)腎前性少尿和急性腎小管壞死的鑒別，無(wú)意義的檢查是（）

A.尿常規(guī)
B.血肌酐水平
C.尿滲透壓
D.尿鈉濃度
E.血肌酐/尿素氮比值

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5.單項(xiàng)選擇題患者女，70歲。因食用隔夜食后出現(xiàn)反復(fù)腹瀉2d入院。體格檢查：體重60kg，血壓130/76mmHg，心率115次/min，律齊。精神萎靡，口舌干，雙肺呼吸音未聞及濕性啰音，腹軟，腸鳴音活躍。24h尿量850ml。既往有高血壓、糖尿病史。可能會(huì)加重腎臟損傷的藥物是（）

A.左旋氧氟沙星
B.甘露醇
C.黃連素
D.頭孢三嗪
E.多巴胺

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6.單項(xiàng)選擇題患者男，36歲。主因“咳嗽、咳痰3d”于門(mén)診就診，診斷為上呼吸道感染，予以左氧氟沙星輸液治療，在治療過(guò)程中患者突然出現(xiàn)聲音嘶啞、喘憋，在站起尋求護(hù)理人員幫助的時(shí)候摔倒，伴意識(shí)障礙。心率120次/min，血壓70/45mmHg。首先需要進(jìn)行的治療是（）

A.環(huán)甲膜穿刺
B.腎上腺素1mg靜脈注射
C.心外按壓
D.抗生素治療
E.靜脈補(bǔ)液

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7.單項(xiàng)選擇題患者男，36歲。主因“咳嗽、咳痰3d”于門(mén)診就診，診斷為上呼吸道感染，予以左氧氟沙星輸液治療，在治療過(guò)程中患者突然出現(xiàn)聲音嘶啞、喘憋，在站起尋求護(hù)理人員幫助的時(shí)候摔倒，伴意識(shí)障礙。心率120次/min，血壓70/45mmHg。該患者的診斷是（）

A.支氣管哮喘
B.腦血管意外
C.心源性休克
D.過(guò)敏性休克
E.感染中毒性休克

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8.單項(xiàng)選擇題患者男，76歲，于就診當(dāng)天凌晨睡覺(jué)時(shí)突然憋醒和呼吸困難，氣促，不能平臥，無(wú)胸痛或背痛，送急診求治。吸煙50年，高血壓病史2年。體格檢查：BP170/100mmHg，P134次/min，意識(shí)清醒，端坐位，面色蒼白，口唇發(fā)紺，雙肺布滿干濕性啰音，心率146次/min，雙下肢無(wú)水腫。對(duì)該患者的治療，錯(cuò)誤的是（）

A.高流量吸氧
B.硝普鈉
C.多巴胺
D.皮下注射嗎啡3mg
E.呋塞米

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9.單項(xiàng)選擇題患者男，76歲，于就診當(dāng)天凌晨睡覺(jué)時(shí)突然憋醒和呼吸困難，氣促，不能平臥，無(wú)胸痛或背痛，送急診求治。吸煙50年，高血壓病史2年。體格檢查：BP170/100mmHg，P134次/min，意識(shí)清醒，端坐位，面色蒼白，口唇發(fā)紺，雙肺布滿干濕性啰音，心率146次/min，雙下肢無(wú)水腫。為明確診斷，急診最應(yīng)該進(jìn)行的檢查是（）

A.X線胸片
B.心電圖
C.床旁肌鈣蛋白檢測(cè)
D.床旁BNP檢測(cè)
E.D-dimer檢測(cè)

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10.單項(xiàng)選擇題患者男，25歲，因車(chē)禍出現(xiàn)頭部外傷，肋骨骨折２d，突發(fā)進(jìn)行性呼吸窘迫，吸氧后無(wú)緩解。體格檢查：口唇發(fā)紺，呼吸40次/min，雙肺布滿濕性啰音。X線胸片：兩肺有邊緣模糊的肺紋理增多陰影。采用PEEP治療的目的不包括（）

A.使肺泡擴(kuò)張
B.防止肺泡萎陷，增加靜動(dòng)脈分流
C.使呼吸全過(guò)程氣道內(nèi)壓力為正壓
D.防止呼氣時(shí)小氣道與肺泡陷閉
E.增加肺泡通氣量和換氣面積

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