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單項(xiàng)選擇題

女性，25歲，未婚，半年來乏力，面色蒼白，1周來加重，既往有十二指腸潰瘍病5年?；?yàn)血Hb75g/L，RBC3.5×10¹²/L，WBC8.5×10⁹/L，Plt325×10⁹/L。診斷為缺鐵性貧血。

該患者最不適宜的處理是（）

A.口服琥珀酸亞鐵
B.肌內(nèi)注射有旋糖酐鐵
C.口服稀鹽酸
D.濃縮紅細(xì)胞輸注

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1.單項(xiàng)選擇題女性，45歲。是一位有2個(gè)孩子的母親，因頭昏、乏力、面色蒼白1年來診。既往有十二指腸球部潰瘍20年?；?yàn)：RBC2．5×10¹²／L，Hb60g／L，白細(xì)胞及血小板正常。血清鐵蛋白10μg／L，診斷為缺鐵性貧血。下列哪項(xiàng)治療對(duì)本例是不合適的（）

A.給予硫酸亞鐵口服或肌肉注射右旋糖酐鐵
B.口服鐵劑期間忌茶
C.加維生素C可促進(jìn)食物中Fe的吸收
D.多進(jìn)食豬肝、肉類、禽蛋、香菇等含F(xiàn)e高的食物
E.給予稀鹽酸口服

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2.單項(xiàng)選擇題男性，32歲，乏力、納呆，左上腹飽脹感3個(gè)月來診。體檢：胸骨下段輕壓痛，脾肋下5cm，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，無壓痛?；?yàn)：Hb110g／L，WBC62×10⁹／L，血小板180×10⁹／L，分類早幼粒細(xì)胞0．03（3%），中幼粒0．15（15%），晚幼粒0．20（20%），桿狀粒0．25（25%），分葉核0．23（23%），嗜酸細(xì)胞0．07（7%），嗜堿細(xì)胞0．02（2%）。擬診為慢性粒細(xì)胞性白血病。骨髓穿刺涂片下列哪項(xiàng)不符合本例慢性期改變（）

A.骨髓有核細(xì)胞增生明顯到極度活躍，以粒系增生為主
B.粒系中以中幼粒及晚幼粒增生為主
C.嗜酸性粒細(xì)胞及嗜堿性粒細(xì)胞也增多
D.原粒加早幼粒細(xì)胞通常>0.10（>10%）而<0.20（<20%）
E.巨核細(xì)胞系增生基本正常

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3.單項(xiàng)選擇題男性，32歲，乏力、納呆，左上腹飽脹感3個(gè)月來診。體檢：胸骨下段輕壓痛，脾肋下5cm，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，無壓痛?；?yàn)：Hb110g／L，WBC62×10⁹／L，血小板180×10⁹／L，分類早幼粒細(xì)胞0．03（3%），中幼粒0．15（15%），晚幼粒0．20（20%），桿狀粒0．25（25%），分葉核0．23（23%），嗜酸細(xì)胞0．07（7%），嗜堿細(xì)胞0．02（2%）。擬診為慢性粒細(xì)胞性白血病。關(guān)于Ph染色體的說法下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A.Ph染色體是指9號(hào)染色體長(zhǎng)臂遠(yuǎn)端與22號(hào)染色體的長(zhǎng)臂易位，即t（9；22）
B.Ph染色體陽性見于90%以上的慢粒病人
C.Ph染色體還可見于其他血液病，如急淋白血病
D.Ph染色體一般不因治療而消失
E.Ph陽性慢粒預(yù)后較陰性者差

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4.單項(xiàng)選擇題男性，32歲，乏力、納呆，左上腹飽脹感3個(gè)月來診。體檢：胸骨下段輕壓痛，脾肋下5cm，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，無壓痛。化驗(yàn)：Hb110g／L，WBC62×10⁹／L，血小板180×10⁹／L，分類早幼粒細(xì)胞0．03（3%），中幼粒0．15（15%），晚幼粒0．20（20%），桿狀粒0．25（25%），分葉核0．23（23%），嗜酸細(xì)胞0．07（7%），嗜堿細(xì)胞0．02（2%）。擬診為慢性粒細(xì)胞性白血病。下列哪項(xiàng)檢查有助于確定慢粒的診斷（）

A.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分
B.骨髓檢查
C.Ph染色體檢查
D.腹腔B超
E.單克隆抗體檢查

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5.單項(xiàng)選擇題男性，15歲。發(fā)熱、頭痛、嘔吐伴皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑1周入院。體檢：頸有阻力，多組淺表淋巴結(jié)腫大，胸骨壓痛（+），肝肋下2cm，脾肋下3cm，骨髓檢查確診為急性白血病，并擬診合并腦膜白血病。腦膜白血病最常用的治療方法是（）

A.甲氨蝶呤加地塞米松鞘內(nèi)注射，每周2～3次
B.甲氨蝶呤加地塞米松鞘內(nèi)注射，每周1次
C.甲氨蝶呤加地塞米松鞘內(nèi)注射，每月1次
D.阿糖胞苷加地塞米松鞘內(nèi)注射，每周2～3次
E.頭顱加脊髓照射

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6.單項(xiàng)選擇題男性，15歲。發(fā)熱、頭痛、嘔吐伴皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑1周入院。體檢：頸有阻力，多組淺表淋巴結(jié)腫大，胸骨壓痛（+），肝肋下2cm，脾肋下3cm，骨髓檢查確診為急性白血病，并擬診合并腦膜白血病。腦脊液檢查哪項(xiàng)最有助于確診為腦膜白血?。ǎ?/a>

A.腦脊液壓力升高
B.腦脊液中蛋白含量升高
C.腦脊液中糖降低
D.腦脊液中白細(xì)胞>10×10⁶／L（>10／mm），涂片中找到白血病細(xì)胞
E.腦脊液中β₂微球蛋白升高

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7.單項(xiàng)選擇題男性，15歲。發(fā)熱、頭痛、嘔吐伴皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑1周入院。體檢：頸有阻力，多組淺表淋巴結(jié)腫大，胸骨壓痛（+），肝肋下2cm，脾肋下3cm，骨髓檢查確診為急性白血病，并擬診合并腦膜白血病。關(guān)于腦膜白血病下列哪項(xiàng)說法是錯(cuò)誤的（）

A.最常發(fā)生在白血病的緩解期
B.最常見于成人急非淋白血病
C.最常見于兒童急淋白血病
D.常引起白血病復(fù)發(fā)
E.最常累及腦膜，亦可累及腦實(shí)質(zhì)與脊髓

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8.單項(xiàng)選擇題男性，44歲。發(fā)熱、畏寒、全身酸痛1周，按感冒治療，體溫未退反有升高，2d來牙齦出血，皮膚瘀點(diǎn)住院。體檢：體溫40℃，兩肺聽診（-），脾肋下2cm，胸骨有壓痛。化驗(yàn)：Hb68g／L，WBC46．3×10⁹／L，血小板36．2×10⁹／L，骨髓檢查證實(shí)為急性白血病。此時(shí)最合適的處理是（）

A.立即給予強(qiáng)烈聯(lián)合化學(xué)治療，停止使用引起發(fā)熱的可疑藥物
B.立即進(jìn)行病原學(xué)檢查，根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇敏感抗生素
C.立即經(jīng)驗(yàn)性給予足量、廣譜、聯(lián)合抗生素治療
D.立即給予氟康唑抗真菌治療
E.立即給予甲硝唑加克林霉素（氯林可霉素）抗厭氧菌治療

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9.單項(xiàng)選擇題男性，44歲。發(fā)熱、畏寒、全身酸痛1周，按感冒治療，體溫未退反有升高，2d來牙齦出血，皮膚瘀點(diǎn)住院。體檢：體溫40℃，兩肺聽診（-），脾肋下2cm，胸骨有壓痛?；?yàn)：Hb68g／L，WBC46．3×10⁹／L，血小板36．2×10⁹／L，骨髓檢查證實(shí)為急性白血病。此患者發(fā)熱最可能原因是（）

A.白血病細(xì)胞高代謝引起
B.細(xì)菌感染
C.病毒感染
D.真菌感染
E.藥物熱

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10.單項(xiàng)選擇題男性，44歲。發(fā)熱、畏寒、全身酸痛1周，按感冒治療，體溫未退反有升高，2d來牙齦出血，皮膚瘀點(diǎn)住院。體檢：體溫40℃，兩肺聽診（-），脾肋下2cm，胸骨有壓痛?；?yàn)：Hb68g／L，WBC46．3×10⁹／L，血小板36．2×10⁹／L，骨髓檢查證實(shí)為急性白血病。為尋找發(fā)熱原因，除哪項(xiàng)外，其余檢查必須立即進(jìn)行（）

A.咽拭子培養(yǎng)加痰培養(yǎng)
B.胸部X線攝片
C.血培養(yǎng)
D.腹腔CT
E.尿液及大便培養(yǎng)

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