單項選擇題男性，64歲，進行性無痛性黃疸1個月，上腹脹痛，體重減輕。檢查：鞏膜及周身皮膚黃染，P90次／分，BP140/70mmHg，血清總膽紅素為70μmol/L，Courvoisier征陽性。此患者首先應當考慮診斷為（）
A.中、下段膽管癌
B.膽囊結(jié)石
C.肝門部膽管癌
D.膽囊癌
E.膽總管結(jié)石
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1.單項選擇題男性，64歲，進行性無痛性黃疸1個月，上腹脹痛，體重減輕。檢查：鞏膜及周身皮膚黃染，P90次／分，BP140/70mmHg，血清總膽紅素為70μmol/L，Courvoisier征陽性。如為膽管下端癌（下段癌）其治療是（）
A.膽總管空腸Roux-Y膽道重建術
B.膽管局部切除
C.膽囊空腸改良式Roux-Y吻合術
D.胰十二指腸切除術
E.膽囊空腸Roux-Y型吻合術
2.單項選擇題男性，64歲，進行性無痛性黃疸1個月，上腹脹痛，體重減輕。檢查：鞏膜及周身皮膚黃染，P90次／分，BP140/70mmHg，血清總膽紅素為70μmol/L，Courvoisier征陽性。為進一步確診應首先選用（）
A.PTC
B.ERCP
C.CT
D.MRI
E.BUS
3.單項選擇題女性，49歲，近半年數(shù)次發(fā)作性右上腹疼痛，惡心、嘔吐，多為夜間睡眠后發(fā)作，并向右肩部放射。查體：肥胖體質(zhì)，BP110/80mmHg，P90次／分，右上腹輕度壓痛，無腹肌緊張。此時可診斷為（）
A.十二指腸潰瘍穿孔并彌漫性腹膜炎
B.急性壞死性胰腺炎
C.膽總管結(jié)石
D.結(jié)石性急性壞疽性膽囊炎
E.急性化膿性膽管炎
4.單項選擇題女性，49歲，近半年數(shù)次發(fā)作性右上腹疼痛，惡心、嘔吐，多為夜間睡眠后發(fā)作，并向右肩部放射。查體：肥胖體質(zhì)，BP110/80mmHg，P90次／分，右上腹輕度壓痛，無腹肌緊張。此例的患者診斷結(jié)果最可能的是（）
A.膽囊腺瘤性息肉
B.高位急性闌尾炎
C.十二指腸潰瘍穿孔
D.急性胰腺炎
E.膽囊結(jié)石
5.單項選擇題女性，49歲，近半年數(shù)次發(fā)作性右上腹疼痛，惡心、嘔吐，多為夜間睡眠后發(fā)作，并向右肩部放射。查體：肥胖體質(zhì)，BP110/80mmHg，P90次／分，右上腹輕度壓痛，無腹肌緊張。應首先考慮有（）
A.膽囊穿孔性腹膜炎
B.急性壞死性胰腺炎
C.亞急性肝壞死
D.膽囊癌侵犯肝總管
E.膽囊結(jié)石進入膽總管并堵塞遠端
6.單項選擇題男性，62歲，右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐20小時，急診入院，寒戰(zhàn)高熱，明顯黃疸。查體：鞏膜及全身皮膚黃染，P120次／分，T40℃，BP90/60mmHg，劍突下壓痛，腹肌緊張。WBC20×109/L。此時應采用術式（）
A.膽囊切除術
B.膽囊切除并膽總管切開引流減壓
C.膽囊空腸改良式Roux-Y吻合
D.膽總管空腸Roux-Y吻合
E.膽總管切開引流減壓T管引流
7.單項選擇題男性，62歲，右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐20小時，急診入院，寒戰(zhàn)高熱，明顯黃疸。查體：鞏膜及全身皮膚黃染，P120次／分，T40℃，BP90/60mmHg，劍突下壓痛，腹肌緊張。WBC20×109/L。此患者應診斷為（）
A.肝膿腫
B.急性膽源性胰腺炎
C.急性化膿性膽囊炎
D.十二指腸潰瘍急性穿孔
E.急性梗阻性化膿性膽管炎
8.單項選擇題男性，62歲，右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐20小時，急診入院，寒戰(zhàn)高熱，明顯黃疸。查體：鞏膜及全身皮膚黃染，P120次／分，T40℃，BP90/60mmHg，劍突下壓痛，腹肌緊張。WBC20×109/L。本例的治療原則是（）
A.胃腸減壓，維持水電解質(zhì)平衡
B.大量使用抗生素
C.解痙攣，鎮(zhèn)痛
D.服用大量中藥利膽
E.膽道減壓引流，解除梗阻
9.單項選擇題女性，27歲，突然嘔血來急診，嘔血2次，約1200ml，血色鮮紅，患者否認既往有肝炎病史。體格檢查時與門靜脈高壓癥相一致的體征為（）
A.血壓11/8kPa
B.脾肋下未及
C.上腹壁靜脈曲張
D.上腹部壓痛
E.可疑鞏膜黃染
10.單項選擇題女性，27歲，突然嘔血來急診，嘔血2次，約1200ml，血色鮮紅，患者否認既往有肝炎病史。為了明確出血病因，患者生命體征穩(wěn)定后，應選擇何種檢查（）
A.上腹部胃腸鋇餐攝片
B.選擇性腹主動脈造影
C.B型超聲波檢查肝、脾
D.纖維胃鏡檢查
E.用三腔管明確出血原因