多項(xiàng)選擇題患者，女性，56歲，因反復(fù)發(fā)作性上腹部疼痛6天入院?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、嘔吐及瀕死感，持續(xù)1～2小時(shí)后緩解。在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院診斷為急性闌尾炎，給予頭孢曲松、替硝唑等藥物靜滴，效果不佳，1小時(shí)前上述癥狀再發(fā)來(lái)我院。體檢：T36．4℃，P98次／分，R20次／分，BP140／90mmHg，頸靜脈無(wú)怒張，外周動(dòng)脈搏動(dòng)對(duì)稱，雙肺呼吸音清晰，無(wú)啰音。心界不大，心率98次／分，律齊，心音低鈍，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，劍突下輕度壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未觸及明顯腫大，雙下肢無(wú)水腫。需要與其鑒別診斷的疾病包括（）
A.急性冠脈綜合征
B.氣胸
C.無(wú)夾層主動(dòng)脈瓣反流
D.無(wú)夾層主動(dòng)脈動(dòng)脈瘤
E.縱隔腫瘤
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1.多項(xiàng)選擇題患者，女性，56歲，因反復(fù)發(fā)作性上腹部疼痛6天入院?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、嘔吐及瀕死感，持續(xù)1～2小時(shí)后緩解。在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院診斷為急性闌尾炎，給予頭孢曲松、替硝唑等藥物靜滴，效果不佳，1小時(shí)前上述癥狀再發(fā)來(lái)我院。體檢：T36．4℃，P98次／分，R20次／分，BP140／90mmHg，頸靜脈無(wú)怒張，外周動(dòng)脈搏動(dòng)對(duì)稱，雙肺呼吸音清晰，無(wú)啰音。心界不大，心率98次／分，律齊，心音低鈍，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，劍突下輕度壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未觸及明顯腫大，雙下肢無(wú)水腫。緊急治療措施不包括（）
A.嗎啡肌注
B.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑
C.δ受體阻斷劑
D.介入手術(shù)治療
E.鼻導(dǎo)管吸氧
F.加快補(bǔ)液速度
2.單項(xiàng)選擇題患者，女性，56歲，因反復(fù)發(fā)作性上腹部疼痛6天入院。患者6天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、嘔吐及瀕死感，持續(xù)1～2小時(shí)后緩解。在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院診斷為急性闌尾炎，給予頭孢曲松、替硝唑等藥物靜滴，效果不佳，1小時(shí)前上述癥狀再發(fā)來(lái)我院。體檢：T36．4℃，P98次／分，R20次／分，BP140／90mmHg，頸靜脈無(wú)怒張，外周動(dòng)脈搏動(dòng)對(duì)稱，雙肺呼吸音清晰，無(wú)啰音。心界不大，心率98次／分，律齊，心音低鈍，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，劍突下輕度壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未觸及明顯腫大，雙下肢無(wú)水腫。
提示：血常規(guī)WBC6．4×109／L中性64％，心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVFST段抬高0．1～0．2mV肌鈣蛋白T0．04ng／ml、肌鈣蛋白I2．1ng／ml，血鉀3．2mmol／L，胸片提示：主動(dòng)脈弓影增大，雙肺紋理清晰。腹部超聲肝膽胰脾未見異常。目前診斷考慮（）
A.急性心肌梗死
B.胃穿孔
C.主動(dòng)脈夾層
D.縮窄性心包炎
E.急性膽囊炎
F.胃潰瘍
3.多項(xiàng)選擇題患者，女性，56歲，因反復(fù)發(fā)作性上腹部疼痛6天入院?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、嘔吐及瀕死感，持續(xù)1～2小時(shí)后緩解。在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院診斷為急性闌尾炎，給予頭孢曲松、替硝唑等藥物靜滴，效果不佳，1小時(shí)前上述癥狀再發(fā)來(lái)我院。體檢：T36．4℃，P98次／分，R20次／分，BP140／90mmHg，頸靜脈無(wú)怒張，外周動(dòng)脈搏動(dòng)對(duì)稱，雙肺呼吸音清晰，無(wú)啰音。心界不大，心率98次／分，律齊，心音低鈍，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，劍突下輕度壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未觸及明顯腫大，雙下肢無(wú)水腫。急診應(yīng)重點(diǎn)檢查的項(xiàng)目為（）
A.心電圖
B.血常規(guī)
C.心肌損傷標(biāo)記物
D.血鉀
E.腹部B超
F.胸片
4.多項(xiàng)選擇題患者，女性，56歲，因反復(fù)發(fā)作性上腹部疼痛6天入院。患者6天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、嘔吐及瀕死感，持續(xù)1～2小時(shí)后緩解。在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院診斷為急性闌尾炎，給予頭孢曲松、替硝唑等藥物靜滴，效果不佳，1小時(shí)前上述癥狀再發(fā)來(lái)我院。體檢：T36．4℃，P98次／分，R20次／分，BP140／90mmHg，頸靜脈無(wú)怒張，外周動(dòng)脈搏動(dòng)對(duì)稱，雙肺呼吸音清晰，無(wú)啰音。心界不大，心率98次／分，律齊，心音低鈍，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，劍突下輕度壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未觸及明顯腫大，雙下肢無(wú)水腫。為進(jìn)一步明確診斷，可進(jìn)行的特異性檢查為（）
A.超聲心動(dòng)圖
B.MRI
C.動(dòng)態(tài)心電圖
D.運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)
E.血管造影
5.單項(xiàng)選擇題男性，55歲，10年前，自覺頭痛，去醫(yī)院檢查。血壓：收縮壓150mmHg（20kPa），舒張壓100mmHg（13．3kPa）；血脂：甘油三酯和低密度脂蛋白升高；其他血液檢查指標(biāo)和心電圖均正常。經(jīng)降血壓和降血脂藥治療，血壓穩(wěn)定期間，收縮壓140mmHg（18．7kPa），舒張壓90mmHg（12kPa）：血脂改變不明顯；其他血液檢查指標(biāo)和心電圖未見病變。2個(gè)月前頭暈、頭痛加重去醫(yī)院檢查，血壓：收縮壓180mmHg（24kPa），舒張壓120mmHg（16kPa）；血脂仍然較高；其他血液檢查指標(biāo)和心電圖未見異常。30天前與鄰居吵架，相互間有推搡動(dòng)作，患者突然暈倒、面色蒼白、四肢抽搐，家屬呼之不醒，急送醫(yī)院搶救。查體時(shí)昏迷不醒，一側(cè)瞳孔散大，后來(lái)另一側(cè)瞳孔也散大，搶救2小時(shí)無(wú)效，呼吸、心跳停止死亡。根據(jù)病情應(yīng)首先考慮死者患有（）
A.良性高血壓
B.惡性高血壓
C.癥狀性高血壓
D.腦動(dòng)脈粥樣硬化
E.冠心病
6.單項(xiàng)選擇題男性，55歲，10年前，自覺頭痛，去醫(yī)院檢查。血壓：收縮壓150mmHg（20kPa），舒張壓100mmHg（13．3kPa）；血脂：甘油三酯和低密度脂蛋白升高；其他血液檢查指標(biāo)和心電圖均正常。經(jīng)降血壓和降血脂藥治療，血壓穩(wěn)定期間，收縮壓140mmHg（18．7kPa），舒張壓90mmHg（12kPa）：血脂改變不明顯；其他血液檢查指標(biāo)和心電圖未見病變。2個(gè)月前頭暈、頭痛加重去醫(yī)院檢查，血壓：收縮壓180mmHg（24kPa），舒張壓120mmHg（16kPa）；血脂仍然較高；其他血液檢查指標(biāo)和心電圖未見異常。30天前與鄰居吵架，相互間有推搡動(dòng)作，患者突然暈倒、面色蒼白、四肢抽搐，家屬呼之不醒，急送醫(yī)院搶救。查體時(shí)昏迷不醒，一側(cè)瞳孔散大，后來(lái)另一側(cè)瞳孔也散大，搶救2小時(shí)無(wú)效，呼吸、心跳停止死亡。導(dǎo)致患者直接死亡的原因是（）
A.腦水腫
B.腦軟化
C.腦梗死
D.腦出血
E.冠狀動(dòng)脈性猝死
7.單項(xiàng)選擇題男性，55歲，10年前，自覺頭痛，去醫(yī)院檢查。血壓：收縮壓150mmHg（20kPa），舒張壓100mmHg（13．3kPa）；血脂：甘油三酯和低密度脂蛋白升高；其他血液檢查指標(biāo)和心電圖均正常。經(jīng)降血壓和降血脂藥治療，血壓穩(wěn)定期間，收縮壓140mmHg（18．7kPa），舒張壓90mmHg（12kPa）：血脂改變不明顯；其他血液檢查指標(biāo)和心電圖未見病變。2個(gè)月前頭暈、頭痛加重去醫(yī)院檢查，血壓：收縮壓180mmHg（24kPa），舒張壓120mmHg（16kPa）；血脂仍然較高；其他血液檢查指標(biāo)和心電圖未見異常。30天前與鄰居吵架，相互間有推搡動(dòng)作，患者突然暈倒、面色蒼白、四肢抽搐，家屬呼之不醒，急送醫(yī)院搶救。查體時(shí)昏迷不醒，一側(cè)瞳孔散大，后來(lái)另一側(cè)瞳孔也散大，搶救2小時(shí)無(wú)效，呼吸、心跳停止死亡。與患者死亡疾病相關(guān)的血管病變主要是（）
A.大動(dòng)脈粥樣硬化
B.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化
C.腦動(dòng)脈粥樣硬化
D.小、細(xì)動(dòng)脈硬化
E.小、細(xì)動(dòng)脈纖維素樣壞死
8.單項(xiàng)選擇題男性，50歲，1年前曾出現(xiàn)過2次陣發(fā)性心前區(qū)疼痛和壓迫感，持續(xù)數(shù)分鐘后自然緩解，癥狀消失后曾去醫(yī)院檢查，心電圖未見異常。20天前與朋友飲酒至深夜，酒醉后回家，凌晨1時(shí)突然四肢抽搐、口吐白沫、昏迷不醒，急送醫(yī)院搶救治療半小時(shí)。1小時(shí)后患者呼吸心跳停止，臨床死亡。病理解剖時(shí)見，冠狀動(dòng)脈多個(gè)分支有斑塊性病變，斑塊呈新月形，偏心位，使管腔不同程度狹窄，前降支狹窄達(dá)76％，右冠狀動(dòng)脈主干與左旋支的狹窄分別達(dá)70％和60％，顯微鏡檢查，心肌細(xì)胞無(wú)明顯病變，心肌纖維組織增生，血管周圍較重。該死者1年前出現(xiàn)的癥狀是因患有（）
A.隱性冠心病
B.心絞痛
C.心肌梗死
D.高血壓
E.心肌纖維化
9.單項(xiàng)選擇題男性，50歲，1年前曾出現(xiàn)過2次陣發(fā)性心前區(qū)疼痛和壓迫感，持續(xù)數(shù)分鐘后自然緩解，癥狀消失后曾去醫(yī)院檢查，心電圖未見異常。20天前與朋友飲酒至深夜，酒醉后回家，凌晨1時(shí)突然四肢抽搐、口吐白沫、昏迷不醒，急送醫(yī)院搶救治療半小時(shí)。1小時(shí)后患者呼吸心跳停止，臨床死亡。病理解剖時(shí)見，冠狀動(dòng)脈多個(gè)分支有斑塊性病變，斑塊呈新月形，偏心位，使管腔不同程度狹窄，前降支狹窄達(dá)76％，右冠狀動(dòng)脈主干與左旋支的狹窄分別達(dá)70％和60％，顯微鏡檢查，心肌細(xì)胞無(wú)明顯病變，心肌纖維組織增生，血管周圍較重。死者直接死亡的原因是（）
A.心絞痛
B.心肌梗死
C.冠心病
D.冠狀動(dòng)脈性猝死
E.心肌纖維化
10.單項(xiàng)選擇題男性，50歲，1年前曾出現(xiàn)過2次陣發(fā)性心前區(qū)疼痛和壓迫感，持續(xù)數(shù)分鐘后自然緩解，癥狀消失后曾去醫(yī)院檢查，心電圖未見異常。20天前與朋友飲酒至深夜，酒醉后回家，凌晨1時(shí)突然四肢抽搐、口吐白沫、昏迷不醒，急送醫(yī)院搶救治療半小時(shí)。1小時(shí)后患者呼吸心跳停止，臨床死亡。病理解剖時(shí)見，冠狀動(dòng)脈多個(gè)分支有斑塊性病變，斑塊呈新月形，偏心位，使管腔不同程度狹窄，前降支狹窄達(dá)76％，右冠狀動(dòng)脈主干與左旋支的狹窄分別達(dá)70％和60％，顯微鏡檢查，心肌細(xì)胞無(wú)明顯病變，心肌纖維組織增生，血管周圍較重。死者冠狀動(dòng)脈前降支的狹窄程度屬于（）
A.Ⅰ級(jí)
B.Ⅱ級(jí)
C.Ⅲ級(jí)
D.Ⅳ級(jí)
E.Ⅴ級(jí)
最新試題
臨床診斷為（）
題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題
為進(jìn)一步診斷需檢查（）
題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題
最常用的檢查方法是（）
題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題
若病理診斷為IgA腎病，通常不可能出現(xiàn)的病理類型是（）
題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題
需與下列哪項(xiàng)進(jìn)行鑒別診斷（）
題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題
該病人可診斷為（）
題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題
發(fā)作時(shí)的治療應(yīng)采?。ǎ?/p>
題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題
該病的血漿有效滲透壓至少在（）
題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題
血心肌壞死標(biāo)記物檢查中，起病后2小時(shí)內(nèi)升高，12小時(shí)達(dá)到高峰，24～49小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常的是（）
題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題
此患者可診斷（）
題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題