患者女性,29歲,多尿、骨痛、雙下肢無力1年,加重10天,查體:血壓160/118mmHg,心律不齊,心率107次/分,可聞及期前收縮7~9次/分,尿常規(guī)蛋白(+),白細胞1~4個/HP,紅細胞0~4個/HP,血K+2.97,血pH7.25,血Cr309μmol/L,B超示雙腎大小正常,雙腎可見結(jié)石,心電圖:竇性心率,頻發(fā)室性期前收縮,ST-T改變。
U-PCO2試驗結(jié)果陽性,可確診為Ⅰ型腎小管性酸中毒,血ANA抗體(+),抗Sm抗體(+),DNA抗體1:160(+),最可能的病因是()
A.腎病綜合征
B.SLE
C.腎淀粉樣變
D.間質(zhì)性腎炎
E.Gordon綜合征
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患者女性,16歲,流涕、咽痛1周,咳嗽、咳黃色黏痰1天。查體:體溫38℃,血壓120/70mmHg,咽部充血明顯,扁桃體Ⅰ度腫大,充血,無膿性分泌物,雙肺呼吸音稍粗,胸部X片示雙肺紋理稍粗,血常規(guī)白細胞11.4×109/L,中性87%。予青霉素800萬u靜脈滴注治療1天后突發(fā)高熱、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛,并出現(xiàn)尿量進行性減少。
輔助檢查結(jié)果回報,血IgE升高,血尿嗜酸性粒細胞明顯增多,B超示雙腎增大。臨床可診斷急性藥物過敏性間質(zhì)性腎炎,但確診仍有賴于()A.藥物過敏試驗
B.腎小球濾過率測定
C.腎活檢病理檢查
D.尿濃縮稀釋試驗
E.腎臟放射性核素檢查
患者女性,16歲,流涕、咽痛1周,咳嗽、咳黃色黏痰1天。查體:體溫38℃,血壓120/70mmHg,咽部充血明顯,扁桃體Ⅰ度腫大,充血,無膿性分泌物,雙肺呼吸音稍粗,胸部X片示雙肺紋理稍粗,血常規(guī)白細胞11.4×109/L,中性87%。予青霉素800萬u靜脈滴注治療1天后突發(fā)高熱、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛,并出現(xiàn)尿量進行性減少。
該患者除考慮急性上呼吸道感染,還應考慮合并最可能的診斷是()A.感染性休克
B.急性腎小球腎炎
C.急進性腎小球腎炎
D.急性藥物過敏性間質(zhì)性腎炎
E.慢性腎小球腎炎
患者女性,16歲,流涕、咽痛1周,咳嗽、咳黃色黏痰1天。查體:體溫38℃,血壓120/70mmHg,咽部充血明顯,扁桃體Ⅰ度腫大,充血,無膿性分泌物,雙肺呼吸音稍粗,胸部X片示雙肺紋理稍粗,血常規(guī)白細胞11.4×109/L,中性87%。予青霉素800萬u靜脈滴注治療1天后突發(fā)高熱、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛,并出現(xiàn)尿量進行性減少。
給予常規(guī)抗過敏藥物輔以血液透析治療1周,復查血Cr496μmol/L,此時,可謹慎試用()
A.甲潑尼龍沖擊治療
B.環(huán)磷酰胺沖擊治療
C.環(huán)孢素治療
D.中醫(yī)中藥治療
E.霉酚酸酯治療
患者女性,16歲,流涕、咽痛1周,咳嗽、咳黃色黏痰1天。查體:體溫38℃,血壓120/70mmHg,咽部充血明顯,扁桃體Ⅰ度腫大,充血,無膿性分泌物,雙肺呼吸音稍粗,胸部X片示雙肺紋理稍粗,血常規(guī)白細胞11.4×109/L,中性87%。予青霉素800萬u靜脈滴注治療1天后突發(fā)高熱、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛,并出現(xiàn)尿量進行性減少。
緊急處理,醫(yī)生應開展的工作是()A.立即停用青霉素
B.密切監(jiān)測脈搏、呼吸、血壓
C.急查尿常規(guī)、生化、腎功、血氣分析
D.復查血常規(guī)
E.以上均是
患者女性,16歲,流涕、咽痛1周,咳嗽、咳黃色黏痰1天。查體:體溫38℃,血壓120/70mmHg,咽部充血明顯,扁桃體Ⅰ度腫大,充血,無膿性分泌物,雙肺呼吸音稍粗,胸部X片示雙肺紋理稍粗,血常規(guī)白細胞11.4×109/L,中性87%。予青霉素800萬u靜脈滴注治療1天后突發(fā)高熱、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛,并出現(xiàn)尿量進行性減少。
已停用青霉素,患者血壓100/60mmHg,心率110次/分,體溫39℃,呼吸21次/分,血常規(guī)白細胞11.9×109/L,中性78%,尿常規(guī)蛋白(+),白細胞(++),紅細胞10~16個/HP,血鉀4.1mmol/L,血Cr619μmol/L。初步診為青霉素所致急性藥物過敏性間質(zhì)性腎炎,臨床上常見致病藥物還有()
A.先鋒霉素類
B.非固醇類抗炎藥
C.利尿藥
D.磺胺類藥
E.以上均是
患者女性,16歲,流涕、咽痛1周,咳嗽、咳黃色黏痰1天。查體:體溫38℃,血壓120/70mmHg,咽部充血明顯,扁桃體Ⅰ度腫大,充血,無膿性分泌物,雙肺呼吸音稍粗,胸部X片示雙肺紋理稍粗,血常規(guī)白細胞11.4×109/L,中性87%。予青霉素800萬u靜脈滴注治療1天后突發(fā)高熱、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛,并出現(xiàn)尿量進行性減少。
為進一步明確診斷,臨床上有意義的檢查是()
A.血、尿嗜酸性粒細胞計數(shù)
B.血沉
C.抗"O"
D.血IgA
E.血C-反應蛋白
A.頭孢菌素類
B.氨基糖苷類
C.半合成青霉素類
D.大環(huán)內(nèi)酯類
E.以上均不是
A.停用抗生素1周及1個月后復查尿常規(guī)及尿培養(yǎng)
B.繼續(xù)使用至4周后停用
C.改用另一敏感抗生素繼續(xù)治療2周,如此交替,共2個月后停用
D.聯(lián)用另一敏感抗生素繼續(xù)治療2周后停用
E.改用低劑量抗菌藥物抑制療法
A.金黃色葡萄球菌
B.變形桿菌
C.銅綠假單胞菌
D.糞鏈球菌
E.分枝桿菌
A.腎小球濾過率測定
B.尿濃縮稀釋試驗
C.UPCO2試驗
D.清潔中段尿培養(yǎng)
E.靜脈腎盂造影
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