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單項選擇題

患者男性，81歲，夜尿增多5年，近3個月來惡心、嘔吐，1周前出現(xiàn)少尿。體檢：貧血貌，血壓160／100mmHg，雙下肢水腫，血肌酐1200μmol／L，BUN43mmol／L，CO₂-CP16mmol／L，Hb75g／L。

假設該患者因心臟問題不能耐受血液透析，最佳的治療方案應為（）

A.口服尿毒清
B.血液灌流
C.維持使用洋地黃制劑繼續(xù)血液透析
D.CAPE.
E.腎移植

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1.單項選擇題男性，31歲，因受涼感冒，出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱（最高體溫38．6℃），靜脈給予NS500ml+青霉素鈉鹽800萬U，vd，1次／日；阿昔洛韋1．25g+5％GNS500ml，vd，1次／日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常規(guī)：蛋白（++），隱血（+）；BUN24．2mmol／L，Cr1224．0μmol／L，鈉129．0mmol／L，氯92．0mmol／L；ALP170IU／L，γ-GT51IU／L，LDH190IU／L，SGOT、SGPT及其他指標正常；血尿酸614μmol／L；B超示雙腎形態(tài)和大小正常。阿昔洛韋中毒引起急性腎衰竭后的治療不適當?shù)氖牵ǎ?/a>

A.停止繼續(xù)使用阿昔洛韋
B.水化治療
C.強制利尿
D.血液透析
E.給予谷胱甘肽還原酶抑制劑

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2.單項選擇題男性，31歲，因受涼感冒，出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱（最高體溫38．6℃），靜脈給予NS500ml+青霉素鈉鹽800萬U，vd，1次／日；阿昔洛韋1．25g+5％GNS500ml，vd，1次／日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常規(guī)：蛋白（++），隱血（+）；BUN24．2mmol／L，Cr1224．0μmol／L，鈉129．0mmol／L，氯92．0mmol／L；ALP170IU／L，γ-GT51IU／L，LDH190IU／L，SGOT、SGPT及其他指標正常；血尿酸614μmol／L；B超示雙腎形態(tài)和大小正常。該患者腎衰竭的原因最可能是（）

A.腎皮質(zhì)壞死
B.急性間質(zhì)性腎炎
C.急性腎小管壞死
D.嚴重感染
E.腎小管阻塞

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3.單項選擇題男性，31歲，因受涼感冒，出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱（最高體溫38．6℃），靜脈給予NS500ml+青霉素鈉鹽800萬U，vd，1次／日；阿昔洛韋1．25g+5％GNS500ml，vd，1次／日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常規(guī)：蛋白（++），隱血（+）；BUN24．2mmol／L，Cr1224．0μmol／L，鈉129．0mmol／L，氯92．0mmol／L；ALP170IU／L，γ-GT51IU／L，LDH190IU／L，SGOT、SGPT及其他指標正常；血尿酸614μmol／L；B超示雙腎形態(tài)和大小正常。要明確致腎衰竭的原因，首選檢查是（）

A.雙腎CT掃描
B.腎活檢
C.IVP
D.尿鈉分析
E.自身抗體檢查

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4.單項選擇題男性，31歲，因受涼感冒，出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱（最高體溫38．6℃），靜脈給予NS500ml+青霉素鈉鹽800萬U，vd，1次／日；阿昔洛韋1．25g+5％GNS500ml，vd，1次／日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常規(guī)：蛋白（++），隱血（+）；BUN24．2mmol／L，Cr1224．0μmol／L，鈉129．0mmol／L，氯92．0mmol／L；ALP170IU／L，γ-GT51IU／L，LDH190IU／L，SGOT、SGPT及其他指標正常；血尿酸614μmol／L；B超示雙腎形態(tài)和大小正常。若患者系阿昔洛韋中毒引起的急性腎衰竭，關于其腎活檢病理學改變的描述錯誤的是（）

A.部分腎小管上皮脫落、壞死
B.腎間質(zhì)有大量炎癥細胞浸潤，主要為淋巴細胞和中性粒細胞
C.免疫熒光檢查IgA（-）
D.系膜增生明顯
E.免疫熒光檢查C3（-）

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5.單項選擇題男性，31歲，因受涼感冒，出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱（最高體溫38．6℃），靜脈給予NS500ml+青霉素鈉鹽800萬U，vd，1次／日；阿昔洛韋1．25g+5％GNS500ml，vd，1次／日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常規(guī)：蛋白（++），隱血（+）；BUN24．2mmol／L，Cr1224．0μmol／L，鈉129．0mmol／L，氯92．0mmol／L；ALP170IU／L，γ-GT51IU／L，LDH190IU／L，SGOT、SGPT及其他指標正常；血尿酸614μmol／L；B超示雙腎形態(tài)和大小正常。常規(guī)靜脈使用阿昔洛韋的方法是（）

A.1次5mg／kg，1日3次，每次靜脈滴注時間在1小時以上，可連續(xù)給藥7天
B.1次5mg／kg，1日1次，靜脈滴注時間在2小時以上，可連續(xù)給藥7天
C.1次10mg，／kg，1日3次，每次靜脈滴注時間在1小時以上，可連續(xù)給藥7天
D.1次10mg／kg，1日1次，靜脈滴注時間在2小時以上，可連續(xù)給藥7天
E.1次1mg／婦，1日1次，靜脈滴注時間在2小時以上，可連續(xù)給藥7天

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6.單項選擇題男性，31歲，因受涼感冒，出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱（最高體溫38．6℃），靜脈給予NS500ml+青霉素鈉鹽800萬U，vd，1次／日；阿昔洛韋1．25g+5％GNS500ml，vd，1次／日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常規(guī)：蛋白（++），隱血（+）；BUN24．2mmol／L，Cr1224．0μmol／L，鈉129．0mmol／L，氯92．0mmol／L；ALP170IU／L，γ-GT51IU／L，LDH190IU／L，SGOT、SGPT及其他指標正常；血尿酸614μmol／L；B超示雙腎形態(tài)和大小正常。關于阿昔洛韋副作用的描述錯誤的是（）

A.致血尿素氮、肌酐升高及蛋白尿、尿沉渣巾有紅細胞
B.致紅細胞、白細胞及血紅蛋白減少
C.致SGPT、SGOT、ALP、IDH和總膽紅素升高
D.可出現(xiàn)消化道癥狀及過敏反應
E.無神經(jīng)系統(tǒng)毒性

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7.單項選擇題男性，35歲，因高血壓、視力障礙、惡心、嘔吐來院就診，體檢：血壓210／120mmHg，心界向左下擴大，血紅蛋白65g／L，尿蛋白（+++）、紅細胞5～10個／HP，Cr760gmol／L，B超示雙腎縮小，眼底有出血滲出，否認既往腎病史。若治療后患者血壓仍高，又出現(xiàn)高鉀血癥時，最不宜選擇的降壓藥是（）

A.硝普鈉
B.酚妥拉明
C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
D.鈣通道阻滯劑
E.哌唑嗪

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8.單項選擇題男性，35歲，因高血壓、視力障礙、惡心、嘔吐來院就診，體檢：血壓210／120mmHg，心界向左下擴大，血紅蛋白65g／L，尿蛋白（+++）、紅細胞5～10個／HP，Cr760gmol／L，B超示雙腎縮小，眼底有出血滲出，否認既往腎病史。若患者出現(xiàn)感染，且內(nèi)生肌酐清除率已降至10ml／min以下，最不宜使用的抗生素是（）

A.青霉素
B.頭孢霉素
C.紅霉素
D.阿米卡星（丁胺卡那霉素）
E.多西環(huán)素（強力霉素）

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9.單項選擇題男性，35歲，因高血壓、視力障礙、惡心、嘔吐來院就診，體檢：血壓210／120mmHg，心界向左下擴大，血紅蛋白65g／L，尿蛋白（+++）、紅細胞5～10個／HP，Cr760gmol／L，B超示雙腎縮小，眼底有出血滲出，否認既往腎病史。此時考慮最可能的診斷是（）

A.慢性腎炎、腎性高血壓
B.慢性腎功能不全氮質(zhì)血癥期
C.慢性腎功能不全尿毒癥期
D.惡性高血壓
E.急進性高血壓

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10.單項選擇題男性，35歲，因高血壓、視力障礙、惡心、嘔吐來院就診，體檢：血壓210／120mmHg，心界向左下擴大，血紅蛋白65g／L，尿蛋白（+++）、紅細胞5～10個／HP，Cr760gmol／L，B超示雙腎縮小，眼底有出血滲出，否認既往腎病史。此時患者的治療中可暫不考慮的是（）

A.移植治療
B.一般治療（休息等）
C.降壓治療
D.飲食治療
E.糾正水、電解質(zhì)和酸堿代謝紊亂

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