單項選擇題女性,22歲,3年來經(jīng)常出現(xiàn)發(fā)作性視物變形、眼前閃光感,幾分鐘后消失,而后雙側額顳部出現(xiàn)搏動性頭痛,伴惡心、嘔吐,持續(xù)數(shù)小時緩解。發(fā)作時無抽搐,無意識障礙,發(fā)作間期完全正常,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征,頭顱MRI、DSA檢查未見異常。其診斷首先應考慮()
A.叢集性頭痛
B.緊張性頭痛
C.偏頭痛
D.痛性眼肌麻痹
E.顱內動脈瘤
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1.單項選擇題女性,22歲,3年來經(jīng)常出現(xiàn)發(fā)作性視物變形、眼前閃光感,幾分鐘后消失,而后雙側額顳部出現(xiàn)搏動性頭痛,伴惡心、嘔吐,持續(xù)數(shù)小時緩解。發(fā)作時無抽搐,無意識障礙,發(fā)作間期完全正常,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征,頭顱MRI、DSA檢查未見異常。為取得最佳療效,止痛劑服用的正確方法是()
A.癥狀起始時立即服藥
B.癥狀起始后半小時服藥
C.癥狀起始后一小時服藥
D.癥狀起始后兩小
2.單項選擇題男性患者,53歲,10天前流涕、咳嗽,未診治,2~3天后自愈。2天前出現(xiàn)雙下肢無力。逐漸加重,次日雙上肢亦無力。查體:四肢肌力3級,腱反射低下,感覺正常,無病理征,腦脊液正常。以下哪種診斷最可能()
A.周期性癱瘓
B.急性脊髓炎
C.急性脊髓灰質炎
D.腦血栓形成
E.急性感染性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病
3.單項選擇題男性患者,53歲,10天前流涕、咳嗽,未診治,2~3天后自愈。2天前出現(xiàn)雙下肢無力。逐漸加重,次日雙上肢亦無力。查體:四肢肌力3級,腱反射低下,感覺正常,無病理征,腦脊液正常。從鑒別診斷的角度,應首先采取的方法是()
A.血清鉀測定
B.病毒分離
C.肌電圖檢查
D.腦脊液檢查
E.頸椎CT掃描
4.單項選擇題男性,30歲。左耳后疼痛2天,口角向右歪1天來診,不伴頭暈、頭痛及肢體活動異常。體檢:左耳道及耳后可見到皰疹,面部針刺覺正常,無眼震。四肢肌力正常,行走平穩(wěn),指鼻試驗穩(wěn)準,雙側病理征陰性。該患者急性期的治療不包括()
A.手術治療
B.維生素B2
C.皮質類固醇激素
D.阿昔洛韋(無環(huán)鳥苷)
E.維生素B1
5.單項選擇題男性,30歲。左耳后疼痛2天,口角向右歪1天來診,不伴頭暈、頭痛及肢體活動異常。體檢:左耳道及耳后可見到皰疹,面部針刺覺正常,無眼震。四肢肌力正常,行走平穩(wěn),指鼻試驗穩(wěn)準,雙側病理征陰性。該患者不該有的體征是()
A.聽覺過敏
B.張口時下頜歪斜
C.舌前2/3味覺喪失
D.角膜反射遲鈍
E.鼻唇溝變淺
6.單項選擇題男性,30歲,2個月來感右胸背部燒灼樣疼痛,右下肢無力,左下半身麻木。查體:左乳頭水平以下痛覺、溫度覺減退,右下肢腱反射亢進,右側可引出Babinski征,右側髂前上嵴以下音叉震動覺減退,右側足趾位置覺減退。病變的橫向定位最可能是()
A.脊髓后角
B.脊髓前角
C.脊髓硬膜外
D.脊髓髓外硬膜下
E.脊髓髓內
7.單項選擇題男性,30歲,2個月來感右胸背部燒灼樣疼痛,右下肢無力,左下半身麻木。查體:左乳頭水平以下痛覺、溫度覺減退,右下肢腱反射亢進,右側可引出Babinski征,右側髂前上嵴以下音叉震動覺減退,右側足趾位置覺減退。病變的定位應考慮()
A.T2橫貫水平
B.右側T2水平后索
C.左側T4水平半側
D.右側T2水平半側
E.右側T4水平側索
8.單項選擇題男性,23歲,日間參加長跑比賽,晚上會餐后入睡,次日晨起四肢無力,行走困難,呈進行性加重,下午則四肢完全不能動。既往有類似發(fā)作。檢查:四肢肌力O級,腱反射消失,感覺無異常。該病治療過程中,不宜使用()
A.大量輸入葡萄糖
B.生理鹽水
C.林一格液
D.氯化鉀
E.乙酰唑胺(醋氮酰胺)
9.單項選擇題男性,23歲,日間參加長跑比賽,晚上會餐后入睡,次日晨起四肢無力,行走困難,呈進行性加重,下午則四肢完全不能動。既往有類似發(fā)作。檢查:四肢肌力O級,腱反射消失,感覺無異常。該患應首先采取的措施是()
A.顱腦CT檢查
B.腰椎穿刺檢查
C.腦電圖檢查
D.血電解質檢查
E.拍頸椎X線片
10.單項選擇題男患32歲,在情緒激動后突然劇烈頭痛,嘔吐,4小時后來診。神志不清,BP22.7/13.3kPa(170/100mmHg),肢體無癱瘓。頸強,克尼格征陽性,CT腦掃描可見右大腦外側裂高密度影。該患應立即給予下列哪項緊急治療()
A.6-氨基已酸
B.降血壓藥物
C.20%甘露醇
D.尼莫的平
E.青霉素