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單項(xiàng)選擇題

女性，21歲，高熱1周，抗生素治療無效，胸骨壓痛陽性，淺表淋巴結(jié)及肝、脾不大，白細(xì)胞3.0×10⁹/L，Hb20g/L，血小板5×10⁹/L，骨髓原始細(xì)胞增多，以胞漿內(nèi)有粗大顆粒的幼稚細(xì)胞占多數(shù)，亦見Auer小體。

診斷為（）

A.急性淋巴細(xì)胞白血病
B.惡性淋巴瘤
C.慢性粒細(xì)胞白血病
D.慢性淋巴細(xì)胞白血病
E.急性早幼粒細(xì)胞白血病

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1.單項(xiàng)選擇題女，24歲。四肢麻木、無力伴吞咽、發(fā)音困難12小時(shí)。排尿無困難。查體：四肢呈弛緩性癱瘓，四肢腱反射消失。腰穿腦脊液壓力和化驗(yàn)均正常。肌酶正常。典型的病理改變?yōu)椋ǎ?/a>

A.有髓神經(jīng)纖維軸索Wallerian變性
B.無髓神經(jīng)纖維變性
C.有髓神經(jīng)纖維節(jié)段性脫髓鞘
D.無髓神經(jīng)纖維Wallerian變性
E.有髓神經(jīng)纖維軸索和髓鞘同時(shí)受累

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2.單項(xiàng)選擇題女，24歲。四肢麻木、無力伴吞咽、發(fā)音困難12小時(shí)。排尿無困難。查體：四肢呈弛緩性癱瘓，四肢腱反射消失。腰穿腦脊液壓力和化驗(yàn)均正常。肌酶正常。其電生理改變?yōu)椋ǎ?/a>

A.主要為神經(jīng)傳導(dǎo)速度顯著減慢
B.主要出現(xiàn)波幅下降
C.傳導(dǎo)速度減慢和波幅下降均顯著
D.早期F波
E.H反射正常

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3.單項(xiàng)選擇題男，16歲。5年前有突然驚叫一聲，倒在地上，雙眼上翻，四肢抽搐，面色青紫，約5分鐘后緩解，清醒后無特殊不適。于2周前再次發(fā)作，性質(zhì)同前。查體：神經(jīng)系統(tǒng)無陽性發(fā)現(xiàn)。1周前腦電圖檢查正常。經(jīng)服藥半年后一直未發(fā)作而1周前自行停藥，今晨開始頻繁發(fā)作。意識(shí)一直不清而就診。治療首先考慮（）

A.苯妥英鈉緩慢靜脈注射
B.硫噴妥鈉緩慢靜脈注射
C.地西泮緩慢靜脈注射
D.10％的水合氯醛保留灌腸
E.副醛保留灌腸

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4.單項(xiàng)選擇題男，16歲。5年前有突然驚叫一聲，倒在地上，雙眼上翻，四肢抽搐，面色青紫，約5分鐘后緩解，清醒后無特殊不適。于2周前再次發(fā)作，性質(zhì)同前。查體：神經(jīng)系統(tǒng)無陽性發(fā)現(xiàn)。1周前腦電圖檢查正常。此時(shí)最合理的處理為（）

A.復(fù)查腦電圖
B.頭顱CT檢查
C.腦脊液檢查
D.給予抗癲癇藥物
E.暫不給抗癲癇藥物，繼續(xù)觀察

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5.單項(xiàng)選擇題男，16歲。5年前有突然驚叫一聲，倒在地上，雙眼上翻，四肢抽搐，面色青紫，約5分鐘后緩解，清醒后無特殊不適。于2周前再次發(fā)作，性質(zhì)同前。查體：神經(jīng)系統(tǒng)無陽性發(fā)現(xiàn)。1周前腦電圖檢查正常?；颊唠S訪1周后復(fù)診，述昨日及今晨患者各發(fā)作一次，發(fā)病情況同前，治療藥物首選為（）

A.地西泮
B.丙戊酸鈉
C.乙琥胺
D.卡馬西平
E.西比靈

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6.單項(xiàng)選擇題男，16歲。5年前有突然驚叫一聲，倒在地上，雙眼上翻，四肢抽搐，面色青紫，約5分鐘后緩解，清醒后無特殊不適。于2周前再次發(fā)作，性質(zhì)同前。查體：神經(jīng)系統(tǒng)無陽性發(fā)現(xiàn)。1周前腦電圖檢查正常。一般癲癇發(fā)作未能控制的可能原因包括下列幾項(xiàng)，但除外（）

A.發(fā)作類型判斷錯(cuò)誤，導(dǎo)致用藥不當(dāng)
B.藥物劑量不足
C.不正規(guī)用藥
D.難治性癲癇
E.治療開始時(shí)未聯(lián)合用藥

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7.單項(xiàng)選擇題15歲，男性，患上呼吸道感染后出現(xiàn)眼瞼下垂10天。無多汗、震顫。查體：血壓正常，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射正常。右眼外展、內(nèi)收有中等度的障礙，向上、向下視也有輕度障礙。左眼僅有輕度的內(nèi)收障礙。眼輪匝肌、咬肌、口輪匝肌有輕度肌力減退。四肢肌力正常。無肌萎縮，無反射異常及感覺異常。新斯的明藥物試驗(yàn)后臨床癥狀一過性完全消失。該患者的診斷首先考慮（）

A.眼咽型肌營(yíng)養(yǎng)不良癥
B.多發(fā)性肌炎
C.皮肌炎
D.Fisher綜合征
E.重癥肌無力

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8.單項(xiàng)選擇題15歲，男性，患上呼吸道感染后出現(xiàn)眼瞼下垂10天。無多汗、震顫。查體：血壓正常，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射正常。右眼外展、內(nèi)收有中等度的障礙，向上、向下視也有輕度障礙。左眼僅有輕度的內(nèi)收障礙。眼輪匝肌、咬肌、口輪匝肌有輕度肌力減退。四肢肌力正常。無肌萎縮，無反射異常及感覺異常。新斯的明藥物試驗(yàn)后臨床癥狀一過性完全消失。經(jīng)過一般治療病情仍繼續(xù)進(jìn)展，確定下一步進(jìn)行大劑量腎上腺皮質(zhì)激素治療，治療過程中首先應(yīng)特別注意（）

A.出現(xiàn)血糖增高
B.治療初期癥狀可能加重
C.劑量增加不宜太快
D.出現(xiàn)潛在的感染復(fù)發(fā)
E.出現(xiàn)胃出血

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9.單項(xiàng)選擇題15歲，男性，患上呼吸道感染后出現(xiàn)眼瞼下垂10天。無多汗、震顫。查體：血壓正常，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射正常。右眼外展、內(nèi)收有中等度的障礙，向上、向下視也有輕度障礙。左眼僅有輕度的內(nèi)收障礙。眼輪匝肌、咬肌、口輪匝肌有輕度肌力減退。四肢肌力正常。無肌萎縮，無反射異常及感覺異常。新斯的明藥物試驗(yàn)后臨床癥狀一過性完全消失。確診該病密切相關(guān)的輔助檢查為（）

A.肌酶
B.基因檢測(cè)
C.肌肉常規(guī)活檢
D.血清乙酰膽堿受體抗體滴度的檢測(cè)
E.腦脊液的檢查

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10.單項(xiàng)選擇題女性，60歲。帕金森病史7年。間斷服用安坦。近1個(gè)月病情加重，吞咽困難，言語含糊不清，四肢僵硬，臥床不起。治療藥物應(yīng)首選（）

A.美多巴
B.安坦
C.金剛烷胺
D.丙炔苯丙胺
E.溴隱亭

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