男,25歲,因腰背部疼痛1個(gè)月余,加重3天入院。1個(gè)月前勞累后出現(xiàn)腰痛,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為"腰肌勞損",予理療,癥狀稍緩解。發(fā)病后食欲較差,體重稍降低,時(shí)有午后低熱,夜間出汗較多。查體:腰椎活動(dòng)度受限,腰4、5棘突壓痛,雙下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)正常。右下腹飽滿,肌稍緊張,輕壓痛。
提示:經(jīng)過(guò)支持抗癆3周,患者食欲有所改善,仍有低熱盜汗,腰椎疼痛減輕,雙下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)正常。復(fù)查ESR60mm/h,Hb100g/L。根據(jù)患者情況,進(jìn)一步采取的治療措施是()
A.抗癆效果明顯,可繼續(xù)應(yīng)用原治療方案至治愈
B.血沉較高,仍應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)抗癆治療
C.血沉已較前明顯降低,可行手術(shù)治療
D.手術(shù)方式可采用病灶清除植骨融合術(shù)
E.手術(shù)僅能行病灶清除術(shù),不能植骨,尤其不能內(nèi)固定
F.術(shù)前術(shù)后應(yīng)繼續(xù)抗癆治療
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男,25歲,因腰背部疼痛1個(gè)月余,加重3天入院。1個(gè)月前勞累后出現(xiàn)腰痛,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為"腰肌勞損",予理療,癥狀稍緩解。發(fā)病后食欲較差,體重稍降低,時(shí)有午后低熱,夜間出汗較多。查體:腰椎活動(dòng)度受限,腰4、5棘突壓痛,雙下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)正常。右下腹飽滿,肌稍緊張,輕壓痛。
提示:影像學(xué)上顯示,腰4、5椎體明顯破壞,椎間隙消失,較多小塊死骨形成,右側(cè)腰大肌陰影明顯增寬隆起。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果示ESR110mm/h,Hb66g/L。目前要采取哪些處理措施()
A.調(diào)整飲食,注意熱量、蛋白質(zhì)和維生素的補(bǔ)充
B.椎體破壞明顯,冷膿腫形成,應(yīng)盡快手術(shù)
C.反復(fù)輸血、血漿
D.聯(lián)合應(yīng)用廣譜抗生素
E.聯(lián)合應(yīng)用抗癆藥物
F.臥床休息
女,33歲。既往有肺結(jié)核病史。近1個(gè)月來(lái)漸出現(xiàn)腰背痛,伴低熱,盜汗。體格檢查:胸11-12棘突明顯壓痛。
診斷確定后,不采取下列哪項(xiàng)治療措施()A.正規(guī)抗結(jié)核治療
B.臥硬板床休息
C.立即手術(shù),病灶清除
D.全身支持療法
E.注意檢查全身其他部位有無(wú)結(jié)核
女性,33歲。近1個(gè)月來(lái)漸出現(xiàn)腰背痛,伴低熱,盜汗。既往有肺結(jié)核病史。查體:胸11-12棘突明顯壓痛。
有助于診斷的試驗(yàn)是()
A.Dugas征
B.直腿抬高試驗(yàn)
C.Trendelenburg征
D.拾物試驗(yàn)
E.Thomas征
A.血常規(guī)及血沉
B.攝胸腰段X線片
C.CT
D.OT試驗(yàn)
E.放射性核素骨掃描
A.聯(lián)合應(yīng)用大劑量廣譜抗生素
B.全身支持療法
C.等待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果決定下一步治療措施
D.局部石膏托固定
E.降溫、補(bǔ)液及少量多次輸血
F.行MRI檢查了解局部情況
A.白色葡萄球菌
B.乙型鏈球菌
C.肺炎雙球菌
D.大腸桿菌
E.金黃色葡萄球菌
F.鏈球菌
G.無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)
A.多次抽膿并注入抗生素
B.膿液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn),依結(jié)果調(diào)整用藥
C.局部固定防止病理骨折
D.局部骨皮質(zhì)開窗引流,并可行持續(xù)灌洗
E.穿刺抽得膿液方能行手術(shù)治療
F.MRI顯示有明顯的病灶方能行手術(shù)治療
提示:急行抽血檢查,結(jié)果示W(wǎng)BC22.44×109/L,RBC3.75×1012/L,PLT386×109/L,C反應(yīng)蛋白182mg/L,血沉110mm/h,血鉀3.4mmol/L,血鈉130.2mmol/L。擬診斷為股骨下段化膿性骨髓炎,早期確診主要依靠哪項(xiàng)()
A.全身中毒癥狀,干骺端疼痛及深壓痛
B.X線攝片示有蟲蛀樣骨質(zhì)破壞及骨膜增生
C.局部CT檢查
D.高熱、肢體腫脹疼痛
E.局部分層穿刺在骨膜下或骨髓腔內(nèi)抽到膿液
F.血沉、C反應(yīng)蛋白、WBC等感染指標(biāo)升高
A.立即行血培養(yǎng)
B.查血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白
C.查肝、腎功能,血生化
D.保護(hù)左下肢,漸行功能鍛煉
E.左下肢熱敷、按摩
F.物理降溫
A.乙型鏈球菌
B.金黃色葡萄球菌
C.大腸桿菌
D.鏈球菌
E.無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)
最新試題
提示:術(shù)中骨皮質(zhì)鉆孔后即有少量膿液流出,予開窗引流,膿液送細(xì)菌培養(yǎng)和做藥物敏感試驗(yàn)。細(xì)菌培養(yǎng)最可能的結(jié)果是()
該患者最可能的損傷是()
入院后即應(yīng)進(jìn)行的處理有哪些()
提示:經(jīng)局部分層穿刺未抽得膿液,抽出少量不凝血,革蘭染色未發(fā)現(xiàn)細(xì)菌,送細(xì)菌培養(yǎng)?;颊叱霈F(xiàn)明顯寒戰(zhàn),立即抽血行血培養(yǎng),約5分鐘后患者體溫達(dá)40℃。此時(shí)進(jìn)行的檢查和治療措施中,不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/p>
首先采取的治療措施是()
復(fù)查時(shí),最重要的檢查項(xiàng)目是()
提示:急行抽血檢查,結(jié)果示W(wǎng)BC22.44×109/L,RBC3.75×1012/L,PLT386×109/L,C反應(yīng)蛋白182mg/L,血沉110mm/h,血鉀3.4mmol/L,血鈉130.2mmol/L。擬診斷為股骨下段化膿性骨髓炎,早期確診主要依靠哪項(xiàng)()
診斷確定后,不采取下列哪項(xiàng)治療措施()
最佳治療方案()
肱骨髁上骨折尺側(cè)側(cè)方移位,未能矯正時(shí),最常見的晚期后遺癥是()