多項選擇題患者女,58歲,因“多關節(jié)腫痛5年余”來診?;颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)多關節(jié)疼痛、活動受限,累及雙手遠端指間關節(jié)、腕掌關節(jié)、雙膝關節(jié)、雙髖關節(jié)等,雙膝關節(jié)疼痛以上下樓及蹲起時為著,晨僵約10分鐘,伴膠著感。無關節(jié)腫脹、張口受限、光過敏、皮疹、口干、眼干等癥狀。無皮膚變緊變硬,無雷諾現(xiàn)象,無發(fā)熱及尿中泡沫增多等。查體:雙手示指、中指、無名指和小指的遠端指間關節(jié)可見Heberden結(jié)節(jié),小指可見蛇樣畸形,雙手第1腕掌關節(jié)突出,呈方形手改變;雙膝關節(jié)骨性膨大,活動受限,壓痛陽性,浮髕征陰性,骨摩擦感陽性;右側(cè)“4”字試驗陽性。其他關節(jié)無腫脹及壓痛。雙下肢無水腫。提示患者肝腎功能正常,既往體健此時的治療正確的是()

A.患者教育
B.物理治療
C.非甾體消炎藥
D.軟骨保護劑
E.環(huán)磷酰胺
F.硫唑嘌呤


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