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單項選擇題某男，69歲，雙下肢浮腫4個月，4個月前查Hb150g／L，尿常規(guī)蛋白陽性，24小時尿蛋白定量5.9g，血漿白蛋白19.2g／L，血肌酐108μmol／L。如該患者無雙下肢浮腫，但腹水明顯增加，血蛋白180g／L，24h尿蛋白定量4.8g，血漿白蛋白16.7g／L，血肌酐268μmol／L首先考慮的并發(fā)癥是（）

A.肝硬化
B.腹膜炎
C.血吸蟲病
D.腸穿孔
E.下腔靜脈血栓栓塞

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1.單項選擇題某男，69歲，雙下肢浮腫4個月，4個月前查Hb150g／L，尿常規(guī)蛋白陽性，24小時尿蛋白定量5.9g，血漿白蛋白19.2g／L，血肌酐108μmol／L。最可能的病理類型（）

A.微小病變
B.膜性腎病
C.IgA腎病
D.FSGS
E.新月體腎炎

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2.單項選擇題某男，69歲，雙下肢浮腫4個月，4個月前查Hb150g／L，尿常規(guī)蛋白陽性，24小時尿蛋白定量5.9g，血漿白蛋白19.2g／L，血肌酐108μmol／L。該患者診斷為（）

A.急性腎小球腎炎
B.腎病綜合征
C.隱匿性腎小球腎炎
D.IgA腎病
E.慢性腎小球腎炎

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3.單項選擇題男性，18歲，以腎病綜合征表現(xiàn)就診，查24小時尿蛋白為4.5g，尿圓盤電泳示中分子蛋白尿（選擇性蛋白尿），浮腫明顯，血壓及腎功能正常，幼年時有類似發(fā)作史，經(jīng)正規(guī)激素治療后完全緩解，至本次發(fā)病前尿檢均陰性。正確處理數(shù)月后，癥狀及實驗室檢查提示完全緩解，最可能的診斷應是（）

A.系膜增生性腎炎
B.膜性腎病
C.微小病變腎病
D.系膜毛細血管腎炎
E.局灶節(jié)段性腎小球硬化癥

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4.單項選擇題男性，18歲，以腎病綜合征表現(xiàn)就診，查24小時尿蛋白為4.5g，尿圓盤電泳示中分子蛋白尿（選擇性蛋白尿），浮腫明顯，血壓及腎功能正常，幼年時有類似發(fā)作史，經(jīng)正規(guī)激素治療后完全緩解，至本次發(fā)病前尿檢均陰性。治療8周以后，蛋白尿僅稍有減少，其余無多大改善，此時最好應予以（）

A.繼續(xù)原方案治療
B.腎活檢，待報告后決定治療方案
C.改用環(huán)磷酰胺
D.改用甲潑尼龍沖擊
E.以上都不是

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5.單項選擇題男性，18歲，以腎病綜合征表現(xiàn)就診，查24小時尿蛋白為4.5g，尿圓盤電泳示中分子蛋白尿（選擇性蛋白尿），浮腫明顯，血壓及腎功能正常，幼年時有類似發(fā)作史，經(jīng)正規(guī)激素治療后完全緩解，至本次發(fā)病前尿檢均陰性。本例目前治療宜選（）

A.潑尼松每日1mg／kg，口服
B.甲潑尼龍沖擊
C.潑尼松每日1mg／kg，口服和環(huán)磷酰胺每日0.2g靜脈注射
D.潑尼松每日1mg／kg和雷公藤多甙片每日60mg口服
E.癥狀治療

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6.單項選擇題患者，男，40歲，腰痛、血尿2天，尿量1800ml／24h。測血壓170／100mmHg，尿常規(guī)示RBC滿視野，Pro（＋），WBC20／HP。血肌酐85μmol／L。腎臟B超見雙側(cè)腎臟增大，輪廓不規(guī)則，液性暗區(qū)布滿整個腎臟，未見結(jié)石。下列哪個器官最有必要做B超檢查（）

A.肺
B.腦
C.肝
D.甲狀腺
E.睪丸

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7.單項選擇題患者，男，40歲，腰痛、血尿2天，尿量1800ml／24h。測血壓170／100mmHg，尿常規(guī)示RBC滿視野，Pro（＋），WBC20／HP。血肌酐85μmol／L。腎臟B超見雙側(cè)腎臟增大，輪廓不規(guī)則，液性暗區(qū)布滿整個腎臟，未見結(jié)石。首選考慮的診斷是（）

A.單純性腎囊腫
B.多囊腎
C.髓質(zhì)囊性病
D.髓質(zhì)海綿腎
E.急性腎小球腎炎

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8.單項選擇題男性，48歲，原有乙型肝炎，2周前出現(xiàn)腎病綜合征表現(xiàn)就診。體檢：血壓22／13kPa（165／98mmHg），肝脾未及，腹水（＋）?；灒耗蛞簷z查蛋白（＋＋＋＋），紅細胞10～15個／HP，白細胞0～2個／HP，24小時尿蛋白4.0g，非選擇性蛋白尿，補體及腎功能正常。未發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤證據(jù)。治療過程中，患者突然發(fā)生腎區(qū)疼痛，肉眼血尿，浮腫加重，尿蛋白增多，應首選考慮的可能原因是（）

A.尿路結(jié)石
B.泌尿系結(jié)核
C.泌尿系惡性腫瘤
D.原有腎病加重惡化
E.腎靜脈血栓形成

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9.單項選擇題男性，48歲，原有乙型肝炎，2周前出現(xiàn)腎病綜合征表現(xiàn)就診。體檢：血壓22／13kPa（165／98mmHg），肝脾未及，腹水（＋）。化驗：尿液檢查蛋白（＋＋＋＋），紅細胞10～15個／HP，白細胞0～2個／HP，24小時尿蛋白4.0g，非選擇性蛋白尿，補體及腎功能正常。未發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤證據(jù)。若行腎穿刺活檢最可能呈現(xiàn)的病理特點是（）

A.系膜增生伴大量IgA沉積
B.足突腫脹、變性、融合
C.廣泛新月體形成
D.上皮下免疫復合物沉積，基膜釘突樣改變
E.上皮下駝峰狀電子致密物沉積

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10.單項選擇題男性，48歲，原有乙型肝炎，2周前出現(xiàn)腎病綜合征表現(xiàn)就診。體檢：血壓22／13kPa（165／98mmHg），肝脾未及，腹水（＋）?；灒耗蛞簷z查蛋白（＋＋＋＋），紅細胞10～15個／HP，白細胞0～2個／HP，24小時尿蛋白4.0g，非選擇性蛋白尿，補體及腎功能正常。未發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤證據(jù)。該患者最可能的診斷是（）

A.膜性腎病
B.系膜增生性腎炎
C.系膜毛細血管性腎炎
D.局灶節(jié)段性腎小球硬化癥
E.微小病變腎病

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