問答題脊髓后方創(chuàng)傷綜合征的表現(xiàn)是什么?

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病案分析題(請分析下列病案的診斷、診斷依據(jù);并寫出治療方法)患者因交通事故導(dǎo)致右髖疼痛、腫脹,不能站立行走1小時急診抬送入院。體查:T37.0℃,P90次/min,R20次/min,BP140/85mmHg。急性痛苦面容,頭頸胸腹部無陽性體征,右側(cè)臀部隆起,右下肢長度較左下肢短縮4cm,呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形,右膝置于左膝上部,可于髂前上棘與坐骨結(jié)節(jié)連線后上方捫及股骨頭,被動活動右髖關(guān)節(jié)時有肌肉疼痛及痙攣,無骨擦音。右髖關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片可見股骨頭位于髖臼的外上方,未發(fā)現(xiàn)髖部骨折征象。

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在格拉斯哥(Glasgow,GCS)昏迷記分法中,請說明GCS=E2V3M4的意義。

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創(chuàng)傷性休克的臨床表現(xiàn)有哪些?

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病案分析題(請分析下列病案的診斷、診斷依據(jù);并寫出治療方法)患者,男性,42歲。因井下塌方致胸背部外傷疼痛9小時入院。體查:T36.8℃,R24次/min,P84次/min,BP120/70mmHg。急性痛苦面容,神清,呼吸淺促,呻吟,口唇不發(fā)紺,頭面頸及球結(jié)膜無點(diǎn)狀出血;右側(cè)胸背部瘀斑、腫脹,壓痛明顯,胸廓擠壓征陽性,同側(cè)呼吸音減弱,腹對稱平軟,全腹無壓痛,腸鳴音存在。X線片示T~T肋腋緣骨折,右側(cè)胸腔上部透亮度增高,無肺紋理通過,肺萎縮約50%,右胸腔下部高密度陰影,上界平第6肋間隙。血常規(guī)Hb14.5g/L,WBC14.6×109/L,N0.80,L0.20。

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病案分析題(請分析下列病案的診斷、診斷依據(jù);并寫出治療方法)患者,男性,25歲,1小時前不慎被玻璃刺傷右手掌部,當(dāng)即傷口出血、疼痛,手指活動不利。右手掌中部遠(yuǎn)側(cè)掌橫紋遠(yuǎn)端0.5cm處有一約1.0cm大小橫行創(chuàng)口,深達(dá)肌層,滲血。手指皮膚感覺正常。固定中指中節(jié)指骨時,遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲受限,固定示指至小指于伸直位時,中指近側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲受限。X線檢查無骨折征象。

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病案分析題(請分析下列病案的診斷、診斷依據(jù);并寫出治療方法)患者,男性,42歲。自述半年前不慎扭傷腰部后,經(jīng)常出現(xiàn)腰痛,癥狀時輕時重,半個月前腰痛加重,并出現(xiàn)左下肢放射性疼痛,可放射至左大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)及足底部??人?、大便用力時疼痛加重。體查:腰部僵硬,活動受限,脊柱無明顯側(cè)彎,腰5~骶1椎間隙左側(cè)有壓痛并下肢放射痛,左足跖屈力量減弱,跟腱反射消失。

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病案分析題(請分析下列病案的診斷、診斷依據(jù);并寫出治療方法)患者,男性,12歲。自行車夾傷后右踝部腫痛、功能障礙7日,寒戰(zhàn)發(fā)熱3日。7日前,患者乘坐自行車后座,不慎夾傷右踝,右足呈內(nèi)翻姿勢,傷后覺右踝部腫脹疼痛,但尚能行走。X線正側(cè)位片檢查未發(fā)現(xiàn)異常。對癥處理后疼痛癥狀逐漸減輕。3日前開始局部腫痛加劇,不能站立行走,伴有寒戰(zhàn)、高熱,全身不適,汗出而熱不退,食欲不振,便秘,小便赤黃等。體查:T39℃,P120次/min,R27次/min,右小腿下段和足踝部呈環(huán)狀腫脹,皮溫較對側(cè)升高,皮膚發(fā)紅,皮膚表面無破損,內(nèi)踝上2~3cm處有明顯的環(huán)狀壓痛,但無明顯波動感,踝關(guān)節(jié)活動障礙。實(shí)驗室檢查:RBC3.8×1012/L,Hb110g/L,WBC1.92×1010/L,中性0.91,桿狀0.03,淋巴0.06。X線檢查:右脛腓骨(包括膝、距小腿關(guān)節(jié))正側(cè)位片未發(fā)現(xiàn)異常。

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