患者男性，46歲?！懊鎴A紅、體重增加4年，高血壓3年，雙下肢水腫1年”就診?；颊?年前開始出現面紅，多食，且于近2年來體重增加20公斤。3年前發(fā)現高血壓，血壓最高180／120mmHg（ImmHg=0.133kPa）。無頭痛、心悸、大汗。1年前出現雙下肢水腫，到當地醫(yī)院行腹部超聲檢查，提示雙側腎上腺低回聲腫物，左側3cm×5cm×6cm，右側4cm×6cm×5cm。查體：血壓160／110mmHg。面圓紅、面部多發(fā)痤瘡；雙側鎖骨上窩脂肪墊。肥胖，以軀f為主，四肢變細、凹陷性水腫，下腹可見淡紫色條紋。

下一步還需做哪些內分泌檢查以進一步明確診斷（）【提示】患者完善了腹部+盆腔CT檢查（圖7）。

圖7

患者男性，46歲。“面圓紅、體重增加4年，高血壓3年，雙下肢水腫1年”就診?；颊?年前開始出現面紅，多食，且于近2年來體重增加20公斤。3年前發(fā)現高血壓，血壓最高180／120mmHg（ImmHg=0.133kPa）。無頭痛、心悸、大汗。1年前出現雙下肢水腫，到當地醫(yī)院行腹部超聲檢查，提示雙側腎上腺低回聲腫物，左側3cm×5cm×6cm，右側4cm×6cm×5cm。查體：血壓160／110mmHg。面圓紅、面部多發(fā)痤瘡；雙側鎖骨上窩脂肪墊。肥胖，以軀f為主，四肢變細、凹陷性水腫，下腹可見淡紫色條紋。

患者男性，46歲。“面圓紅、體重增加4年，高血壓3年，雙下肢水腫1年”就診。患者4年前開始出現面紅，多食，且于近2年來體重增加20公斤。3年前發(fā)現高血壓，血壓最高180／120mmHg（ImmHg=0.133kPa）。無頭痛、心悸、大汗。1年前出現雙下肢水腫，到當地醫(yī)院行腹部超聲檢查，提示雙側腎上腺低回聲腫物，左側3cm×5cm×6cm，右側4cm×6cm×5cm。查體：血壓160／110mmHg。面圓紅、面部多發(fā)痤瘡；雙側鎖骨上窩脂肪墊。肥胖，以軀f為主，四肢變細、凹陷性水腫，下腹可見淡紫色條紋。

患者男性，60歲。因乏力、納差1個月，發(fā)現雙側腎上腺腫物2周就診?；颊哂?個月前開始出現全身疲乏、無力、嗜睡，惡心、食欲差、進食少等癥。20天前行腹部超聲檢查，提示雙側腎上腺低回聲占位，右側5.8cm×3.5cm，左側6.7cm×3.4cm，形態(tài)規(guī)則，邊界清楚，周邊及內部可見血流信號?；颊甙l(fā)病以來體重下降5公斤。無發(fā)作性頭痛、心悸、大汗病史。既往史：4年前因右腎癌行根治性切除術。家族史無特殊。查體：精神萎靡，神情淡漠，體型消瘦，血壓110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率100次／分，上腹正中可見切口瘢痕長約16cm。

患者男性，60歲。因乏力、納差1個月，發(fā)現雙側腎上腺腫物2周就診?；颊哂?個月前開始出現全身疲乏、無力、嗜睡，惡心、食欲差、進食少等癥。20天前行腹部超聲檢查，提示雙側腎上腺低回聲占位，右側5.8cm×3.5cm，左側6.7cm×3.4cm，形態(tài)規(guī)則，邊界清楚，周邊及內部可見血流信號。患者發(fā)病以來體重下降5公斤。無發(fā)作性頭痛、心悸、大汗病史。既往史：4年前因右腎癌行根治性切除術。家族史無特殊。查體：精神萎靡，神情淡漠，體型消瘦，血壓110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率100次／分，上腹正中可見切口瘢痕長約16cm。

患者男性，60歲。因乏力、納差1個月，發(fā)現雙側腎上腺腫物2周就診。患者于1個月前開始出現全身疲乏、無力、嗜睡，惡心、食欲差、進食少等癥。20天前行腹部超聲檢查，提示雙側腎上腺低回聲占位，右側5.8cm×3.5cm，左側6.7cm×3.4cm，形態(tài)規(guī)則，邊界清楚，周邊及內部可見血流信號。患者發(fā)病以來體重下降5公斤。無發(fā)作性頭痛、心悸、大汗病史。既往史：4年前因右腎癌行根治性切除術。家族史無特殊。查體：精神萎靡，神情淡漠，體型消瘦，血壓110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率100次／分，上腹正中可見切口瘢痕長約16cm。

患者男性，60歲。因乏力、納差1個月，發(fā)現雙側腎上腺腫物2周就診?；颊哂?個月前開始出現全身疲乏、無力、嗜睡，惡心、食欲差、進食少等癥。20天前行腹部超聲檢查，提示雙側腎上腺低回聲占位，右側5.8cm×3.5cm，左側6.7cm×3.4cm，形態(tài)規(guī)則，邊界清楚，周邊及內部可見血流信號?；颊甙l(fā)病以來體重下降5公斤。無發(fā)作性頭痛、心悸、大汗病史。既往史：4年前因右腎癌行根治性切除術。家族史無特殊。查體：精神萎靡，神情淡漠，體型消瘦，血壓110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率100次／分，上腹正中可見切口瘢痕長約16cm。

患者需要做的血生化及內分泌檢查是（）【提示】患者腹部CT掃描圖像見圖6。

患者男性，60歲。因乏力、納差1個月，發(fā)現雙側腎上腺腫物2周就診?；颊哂?個月前開始出現全身疲乏、無力、嗜睡，惡心、食欲差、進食少等癥。20天前行腹部超聲檢查，提示雙側腎上腺低回聲占位，右側5.8cm×3.5cm，左側6.7cm×3.4cm，形態(tài)規(guī)則，邊界清楚，周邊及內部可見血流信號。患者發(fā)病以來體重下降5公斤。無發(fā)作性頭痛、心悸、大汗病史。既往史：4年前因右腎癌行根治性切除術。家族史無特殊。查體：精神萎靡，神情淡漠，體型消瘦，血壓110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率100次／分，上腹正中可見切口瘢痕長約16cm。

患者男性，42歲。因陣發(fā)性頭痛、心慌、出汗10年，步態(tài)不穩(wěn)、視力下降2年就診?；颊?0年前出現頭痛，伴有全身大汗淋漓、心慌，面色蒼白伴乏力，持續(xù)3～5分鐘后可自行緩解。該癥狀1～2天或1～2個月發(fā)作1次，多于情緒激動、運動或飲咖啡后出現，患者未予重視。近2年出現步態(tài)不穩(wěn)、視力顯著下降，到眼科就診，眼底檢查提示高血壓性眼底改變，右視盤及視網膜血管瘤出血，予激光治療。測血壓230／160mmHg（1mmHg=0.133kPa）。建議泌尿外科就診進一步檢查。

患者擬行手術治療，在術前準備中，主要的可選藥物是（）【提示】¹³¹I-MIBG顯像：雙側腎上腺區(qū)及右腹膜后異常放射性增高區(qū)占位病變，考慮嗜鉻細胞瘤可能大。奧曲肽生長抑素受體顯像：左腎上腺區(qū)及右腹膜后生長抑素受體高表達病灶，考慮為神經內分泌腫瘤。

患者男性，42歲。因陣發(fā)性頭痛、心慌、出汗10年，步態(tài)不穩(wěn)、視力下降2年就診。患者10年前出現頭痛，伴有全身大汗淋漓、心慌，面色蒼白伴乏力，持續(xù)3～5分鐘后可自行緩解。該癥狀1～2天或1～2個月發(fā)作1次，多于情緒激動、運動或飲咖啡后出現，患者未予重視。近2年出現步態(tài)不穩(wěn)、視力顯著下降，到眼科就診，眼底檢查提示高血壓性眼底改變，右視盤及視網膜血管瘤出血，予激光治療。測血壓230／160mmHg（1mmHg=0.133kPa）。建議泌尿外科就診進一步檢查。

患者腫瘤多發(fā)，為進一步從影像角度明確腫瘤的功能定位，并明確有無其他部位多發(fā)腫瘤，可選擇的檢查是（）【提示】患者內分泌檢查結果如下，24小時尿兒茶酚胺：腎上腺素（E）55.47μg/24h，去甲腎上腺素（NE）167.93μg/24h，多巴胺（DA）286.52μg/24h。血甲氧基腎上腺素（MN）65.8ng／L（14～90ng／L），血甲氧基去甲腎上腺素（NMN）：4753.2ng/L（19～121ng／L）。