單項選擇題

患者男性,46歲?!懊鎴A紅、體重增加4年,高血壓3年,雙下肢水腫1年”就診?;颊?年前開始出現面紅,多食,且于近2年來體重增加20公斤。3年前發(fā)現高血壓,血壓最高180/120mmHg(ImmHg=0.133kPa)。無頭痛、心悸、大汗。1年前出現雙下肢水腫,到當地醫(yī)院行腹部超聲檢查,提示雙側腎上腺低回聲腫物,左側3cm×5cm×6cm,右側4cm×6cm×5cm。查體:血壓160/110mmHg。面圓紅、面部多發(fā)痤瘡;雙側鎖骨上窩脂肪墊。肥胖,以軀f為主,四肢變細、凹陷性水腫,下腹可見淡紫色條紋。

目前該患者最可能的診斷是()【提示】內分泌檢查結果如下:血漿ACTH<1.1pmol/L。皮質醇節(jié)律消失(0點皮質醇2.86pmol/L),24小時尿游離皮質醇868.76nmol/24h(正常值33.95~285.66nmol/24h),小劑量地塞米松抑制試驗不被抑制。24小時尿兒茶酚胺正常。硫酸脫氫表雄酮2.6μmol/L(正常值0.60~6.92μmol/L)。

A.腎上腺皮質腺瘤
B.腎上腺嗜鉻細胞瘤
C.腎上腺皮質癌
D.ACTH-非依賴性腎上腺大結節(jié)增生
E.腎上腺髓樣脂肪瘤
F.腎上腺轉移癌


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6.單項選擇題

患者男性,60歲。因乏力、納差1個月,發(fā)現雙側腎上腺腫物2周就診。患者于1個月前開始出現全身疲乏、無力、嗜睡,惡心、食欲差、進食少等癥。20天前行腹部超聲檢查,提示雙側腎上腺低回聲占位,右側5.8cm×3.5cm,左側6.7cm×3.4cm,形態(tài)規(guī)則,邊界清楚,周邊及內部可見血流信號。患者發(fā)病以來體重下降5公斤。無發(fā)作性頭痛、心悸、大汗病史。既往史:4年前因右腎癌行根治性切除術。家族史無特殊。查體:精神萎靡,神情淡漠,體型消瘦,血壓110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率100次/分,上腹正中可見切口瘢痕長約16cm。

目前患者雙側腎上腺占位性病變應首先考慮的診斷是()【提示】血常規(guī):血紅蛋白101g/L。尿常規(guī):未見異常;肝腎功能:谷丙轉氨酶23U/L,白蛋白3.1g/L;肌酐130μmol/L,K+3.5mmol/L,Na+126mmol/L。血ACTH26.47pmol/L,(正常值0~10.12pmol/L),血皮質醇(8:00am):86.88nmol/L(正常值110.4~615.48nmol/L),24小時尿尿游離皮質醇:10.9μg/24h(正常值12.3~103.5μg/24h)。24小時尿兒茶酚胺正常。腎素、血管緊張素、醛固酮正常。硫酸脫氫表雄酮2.91μmol/L(正常值0.60~6.92μmol/L)。

A.腎上腺嗜鉻細胞瘤
B.腎上腺皮質癌
C.腎上腺轉移癌
D.ACTH-非依賴性腎上腺大結節(jié)增生
E.腎上腺髓樣脂肪瘤
F.腎上腺節(jié)細胞神經瘤

最新試題

此時較為恰當的處理措施是()【提示】該患者更換化療方案,繼續(xù)行全身化療3個周期后,再次評估,腹股溝區(qū)CT顯示,腫瘤大小約7cm,與周圍血管界限不清。胸部CT提示雙肺多發(fā)結節(jié),考慮轉移可能性大。查體:腫瘤活動度較差。

題型:多項選擇題

為進一步明確診斷,需進行哪些檢查和治療()【提示】該患者超聲檢查提示:左側睪丸實質性占位。

題型:多項選擇題

該患者行輔助腹主動脈旁淋巴結放療,放療后隨訪內容包括()

題型:多項選擇題

腎孤立性纖維瘤可有哪些臨床表現()

題型:多項選擇題

若患者病理檢查提示為睪丸間質細胞瘤,以下哪些為其病理表現()

題型:多項選擇題

若患者在進行根治性睪丸切除術后3年出現了復發(fā)病灶,可行何種治療()【提示】患者取組織活檢,病理結果提示為非精原細胞瘤。

題型:多項選擇題

該患者需要進一步采取的治療方案是()【提示】該患者初步診斷為睪丸腫瘤,高度懷疑精原細胞瘤,影像學資料提示腫瘤局限于睪丸和附睪,不伴有血管和淋巴管浸潤,腫瘤浸潤白膜,但尚未侵犯鞘膜,無區(qū)域淋巴結轉移,無遠處轉移。且患者已行根治性睪丸切除術。

題型:多項選擇題

該患者可能的診斷是()

題型:多項選擇題

該患者可選擇的治療方案包括()

題型:多項選擇題

為進一步確診需做哪些檢查()

題型:多項選擇題