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單項選擇題患者男，32歲。間歇性上腹部隱痛伴反酸、噯氣5年，突然右上腹劇痛5小時。查體：T37.2℃，P100次/分，R16次1分，BP130/80mmHg。痛苦面容，被迫體位，大汗淋漓。腹式呼吸消失，全腹壓痛，反跳痛，腹肌緊張明顯，腸鳴音弱。根據(jù)患者情況，治療宜采取（）

A.急診手術(shù)
B.保守治療，觀察病情變化
C.輸液，應用抗生素
D.禁食，持續(xù)胃腸減壓
E.病情無好轉(zhuǎn)，剖腹探查

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醫(yī)學高級中醫(yī)全科學考前沖刺一

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1.單項選擇題患者男，33歲。發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大3個月。無低熱、盜汗、乏力等伴隨癥狀。既往體健。查體：一般情況良好。左側(cè)頸部可觸及多個腫大淋巴結(jié)，直徑呈1.5～3cm不等，質(zhì)硬，有的相互粘連融合較固定，有的尚可推動，無觸壓痛。甲狀腺觸診未捫及明顯包塊。目前臨床首先要做的是（）

A.進一步詢問病史
B.全面細致地查體
C.明確原發(fā)病灶
D.制訂診療計劃
E.先進行抗感染治療

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2.單項選擇題患者男，33歲。發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大3個月。無低熱、盜汗、乏力等伴隨癥狀。既往體健。查體：一般情況良好。左側(cè)頸部可觸及多個腫大淋巴結(jié)，直徑呈1.5～3cm不等，質(zhì)硬，有的相互粘連融合較固定，有的尚可推動，無觸壓痛。甲狀腺觸診未捫及明顯包塊。根據(jù)患者情況，診斷應高度懷疑（）

A.急性淋巴結(jié)炎
B.慢性淋巴結(jié)炎
C.轉(zhuǎn)移癌
D.淋巴結(jié)結(jié)核
E.惡性淋巴瘤

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3.單項選擇題患者男，33歲。發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大3個月。無低熱、盜汗、乏力等伴隨癥狀。既往體健。查體：一般情況良好。左側(cè)頸部可觸及多個腫大淋巴結(jié)，直徑呈1.5～3cm不等，質(zhì)硬，有的相互粘連融合較固定，有的尚可推動，無觸壓痛。甲狀腺觸診未捫及明顯包塊。下列檢查項目，針對性較強的是（）

A.胸部X線正側(cè)位片
B.鼻咽部、喉部內(nèi)鏡檢查
C.甲狀腺核素掃描
D.淋巴結(jié)活檢
E.以上都是

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4.單項選擇題患者女，45歲，偶然發(fā)現(xiàn)左乳房腫物半月余，腫物無壓痛，腫物未見明顯增大。既往有結(jié)核史，月經(jīng)規(guī)律。查體左乳房外上象限有2cm×1.5cm×1.5cm腫物，質(zhì)中，無壓痛，表面不光滑，邊界不清楚，活動度好，與局部皮膚有少許粘連。左腋下可捫及1枚1cm大小腫大淋巴結(jié)。該患者最可能的診斷是（）

A.乳腺囊性增生癥
B.左乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤
C.左乳房膿腫
D.左乳癌
E.左乳房結(jié)核

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5.單項選擇題患者女，45歲，偶然發(fā)現(xiàn)左乳房腫物半月余，腫物無壓痛，腫物未見明顯增大。既往有結(jié)核史，月經(jīng)規(guī)律。查體左乳房外上象限有2cm×1.5cm×1.5cm腫物，質(zhì)中，無壓痛，表面不光滑，邊界不清楚，活動度好，與局部皮膚有少許粘連。左腋下可捫及1枚1cm大小腫大淋巴結(jié)。術(shù)中冰凍證實為浸潤性導管癌，行改良根治術(shù)，術(shù)后病理：浸潤性導管癌，腋窩淋巴結(jié)2/15，ER（-），PR（-），cerb-B-2（+）.對該患者術(shù)后最佳的全身性輔助治療為（）

A.放療
B.內(nèi)分泌治療（TAM10mgBidpo）
C.化療（CAF方案CTX+EPI+5-Fu）
D.化療（CMF方案CTX+MIX+5-Fu）
E.卵巢切除術(shù)

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6.單項選擇題患者女，45歲，偶然發(fā)現(xiàn)左乳房腫物半月余，腫物無壓痛，腫物未見明顯增大。既往有結(jié)核史，月經(jīng)規(guī)律。查體左乳房外上象限有2cm×1.5cm×1.5cm腫物，質(zhì)中，無壓痛，表面不光滑，邊界不清楚，活動度好，與局部皮膚有少許粘連。左腋下可捫及1枚1cm大小腫大淋巴結(jié)。對診斷最有價值的輔助檢查為（）

A.結(jié)核菌素試驗
B.乳腺紅外線掃描
C.乳腺B超檢查
D.乳腺鉬靶X線檢查
E.血CA153檢測

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7.單項選擇題患者男，46歲，左下肢酸脹沉重，小腿出現(xiàn)蚯蚓狀團塊4年。查體：血壓130/90mmHg，右下肢正常，左小腿可見明顯的靜脈曲張，內(nèi)踝處皮膚增厚，有色素沉著。TrendelenburgⅠ式試驗和Ⅱ式試驗均陽性，Pratt試驗陽性。應考慮的診斷是（）

A.大隱靜脈瓣膜功能不全
B.小隱靜脈瓣膜功能不全
C.大隱靜脈瓣膜功能不全及深淺靜脈間交通支瓣膜功能不全
D.深靜脈瓣膜功能不全
E.深、淺靜脈間交通支瓣膜功能不全

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8.單項選擇題患者男，46歲，左下肢酸脹沉重，小腿出現(xiàn)蚯蚓狀團塊4年。查體：血壓130/90mmHg，右下肢正常，左小腿可見明顯的靜脈曲張，內(nèi)踝處皮膚增厚，有色素沉著。TrendelenburgⅠ式試驗和Ⅱ式試驗均陽性，Pratt試驗陽性。處理為（）

A.高位結(jié)扎術(shù)
B.股靜脈瓣膜成形術(shù)
C.高位結(jié)扎加靜脈剝脫、交通靜脈結(jié)扎術(shù)
D.硬化劑局部注射
E.彈性繃帶包扎

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9.單項選擇題患者女，40歲。反復發(fā)作右上腹痛2年。查體：皮膚鞏膜無黃染，右上腹深壓痛，Murphy征陰性。B超檢查：膽囊壁無增厚，大小正常，膽囊內(nèi)可見多個小結(jié)石，膽總管直徑1.0cm，下端顯示不清。既往有胰腺炎病史。經(jīng)檢查膽總管未發(fā)現(xiàn)異常，此時治療宜采?。ǎ?/a>

A.中藥排石
B.膽囊切開取石術(shù)
C.開腹膽囊切除術(shù)
D.腹腔鏡膽囊切除術(shù)
E.開腹膽囊切除術(shù)、膽總管探查、"T"形管引流術(shù)

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10.單項選擇題患者女，40歲。反復發(fā)作右上腹痛2年。查體：皮膚鞏膜無黃染，右上腹深壓痛，Murphy征陰性。B超檢查：膽囊壁無增厚，大小正常，膽囊內(nèi)可見多個小結(jié)石，膽總管直徑1.0cm，下端顯示不清。既往有胰腺炎病史。目前首先要做的檢查是（）

A.CT掃描
B.靜脈膽道造影
C.ERCP
D.肝腎功能檢查
E.X線胸片、心電圖

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