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單項(xiàng)選擇題女，30歲，北京郊區(qū)農(nóng)民。因一周來(lái)發(fā)熱，尿少2天，半天來(lái)無(wú)尿于1月20日來(lái)診。一直高熱，T39℃以上，伴頭痛、全身痛，發(fā)病3日在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診治，查血壓70/50mmHg，抗休克、抗感染治療，療效不著。尿少2天，每日400ml，半天來(lái)無(wú)尿而來(lái)本院。居住地有老鼠。查體：T36.8℃，BP140/90mmHg，P120次/分，神志清，精神差，面部紅、水腫，有出血點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC16×10⁹/L，PLT70×10⁹/L，尿蛋白（+++），ALT400IU/L，AST520IU/L。為確診應(yīng)檢測(cè)（）

A.血培養(yǎng)
B.腦脊液培養(yǎng)
C.漢坦病毒特異性抗體
D.肥達(dá)反應(yīng)
E.外斐反應(yīng)

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1.單項(xiàng)選擇題女，30歲，北京郊區(qū)農(nóng)民。因一周來(lái)發(fā)熱，尿少2天，半天來(lái)無(wú)尿于1月20日來(lái)診。一直高熱，T39℃以上，伴頭痛、全身痛，發(fā)病3日在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診治，查血壓70/50mmHg，抗休克、抗感染治療，療效不著。尿少2天，每日400ml，半天來(lái)無(wú)尿而來(lái)本院。居住地有老鼠。查體：T36.8℃，BP140/90mmHg，P120次/分，神志清，精神差，面部紅、水腫，有出血點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC16×10⁹/L，PLT70×10⁹/L，尿蛋白（+++），ALT400IU/L，AST520IU/L。診斷應(yīng)首先考慮（）

A.敗血癥
B.流行性腦脊髓膜炎
C.腎綜合征出血熱
D.傷寒
E.斑疹傷寒

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2.單項(xiàng)選擇題女，30歲。持續(xù)發(fā)熱12天。查體：體溫39.5℃，脈搏70次/分，血壓120/80mmHg，精神萎靡，反應(yīng)淡漠，肺檢查未見(jiàn)異常，心率70次/分，律齊，腹平軟，肝肋下未觸及，脾肋下2cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC1.4×10⁹/L，N60%，L40%，Hb125g/L，PLT155×10⁹/L，血肥達(dá)反應(yīng)01：80（+），H1：160（+），血ALT180U/L，總膽紅素22.2μmol/L。為確診應(yīng)首先應(yīng)檢查的項(xiàng)目是（）

A.血培養(yǎng)
B.骨髓培養(yǎng)
C.外斐反應(yīng)
D.肝炎病毒血清學(xué)檢測(cè)
E.糞便培養(yǎng)

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3.單項(xiàng)選擇題女，30歲。持續(xù)發(fā)熱12天。查體：體溫39.5℃，脈搏70次/分，血壓120/80mmHg，精神萎靡，反應(yīng)淡漠，肺檢查未見(jiàn)異常，心率70次/分，律齊，腹平軟，肝肋下未觸及，脾肋下2cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC1.4×10⁹/L，N60%，L40%，Hb125g/L，PLT155×10⁹/L，血肥達(dá)反應(yīng)01：80（+），H1：160（+），血ALT180U/L，總膽紅素22.2μmol/L。該患者最可能的診斷是（）

A.急性黃疸型肝炎
B.鉤端螺旋體病
C.傷寒
D.斑疹傷寒
E.G-桿菌敗血癥

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4.單項(xiàng)選擇題男，40歲。因3周來(lái)發(fā)熱、咳嗽、氣短入院。已用青霉素，環(huán)丙沙星等治療2個(gè)星期，癥狀無(wú)緩解并出現(xiàn)發(fā)紺。既往有血友病史，多次輸血制品。查體：T38.9℃，頸部、腋下可及直徑約1cm左右的淋巴結(jié)，光滑無(wú)壓痛，肺部可聞及濕性啰音。胸片顯示間質(zhì)性肺炎。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC4.0×10[SB9.gif]/L，多次血、痰培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)。治療用藥應(yīng)首選（）

A.泰能
B.復(fù)方磺胺異噁唑
C.鏈霉素
D.頭孢曲松鈉
E.萬(wàn)古霉素

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5.單項(xiàng)選擇題男，40歲。因3周來(lái)發(fā)熱、咳嗽、氣短入院。已用青霉素，環(huán)丙沙星等治療2個(gè)星期，癥狀無(wú)緩解并出現(xiàn)發(fā)紺。既往有血友病史，多次輸血制品。查體：T38.9℃，頸部、腋下可及直徑約1cm左右的淋巴結(jié)，光滑無(wú)壓痛，肺部可聞及濕性啰音。胸片顯示間質(zhì)性肺炎。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC4.0×10[SB9.gif]/L，多次血、痰培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)。為明確診斷，應(yīng)做的檢查是（）

A.查血清抗-HIV
B.查血清SARS病毒特異性抗體
C.痰涂片找結(jié)核菌
D.熒光抗體法測(cè)衣原體抗體
E.插管吸痰做細(xì)菌培養(yǎng)并做藥敏試驗(yàn)

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6.單項(xiàng)選擇題男，40歲。因3周來(lái)發(fā)熱、咳嗽、氣短入院。已用青霉素，環(huán)丙沙星等治療2個(gè)星期，癥狀無(wú)緩解并出現(xiàn)發(fā)紺。既往有血友病史，多次輸血制品。查體：T38.9℃，頸部、腋下可及直徑約1cm左右的淋巴結(jié)，光滑無(wú)壓痛，肺部可聞及濕性啰音。胸片顯示間質(zhì)性肺炎。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC4.0×10[SB9.gif]/L，多次血、痰培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)。最可能的診斷是（）

A.耐藥鏈球菌性肺炎
B.衣原體肺炎
C.嚴(yán)重急性呼吸綜合征（SARS）
D.艾滋病并卡氏肺孢子菌肺炎
E.支氣管結(jié)核

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7.單項(xiàng)選擇題男，29歲。3天來(lái)發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲減退，行走時(shí)小腿疼痛，伴有咳嗽。查體：體溫39.8℃，面色潮紅，結(jié)膜充血，視力正常，雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，腓腸肌壓痛明顯，無(wú)腦膜刺激征及病理反射。肝肋下1.5cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞12.7×10[SB9.gif]/L，N0.74，L0.21，E0.03，M0.02。發(fā)病前常參加水田勞動(dòng)。病原治療藥物的應(yīng)用原則是（）

A.靜脈滴注大劑量
B.開(kāi)始時(shí)肌注小劑量
C.療程2周以上
D.每日只需用藥1次
E.退熱后即可停藥

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8.單項(xiàng)選擇題男，29歲。3天來(lái)發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲減退，行走時(shí)小腿疼痛，伴有咳嗽。查體：體溫39.8℃，面色潮紅，結(jié)膜充血，視力正常，雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，腓腸肌壓痛明顯，無(wú)腦膜刺激征及病理反射。肝肋下1.5cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞12.7×10[SB9.gif]/L，N0.74，L0.21，E0.03，M0.02。發(fā)病前常參加水田勞動(dòng)。對(duì)確診有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）

A.肥達(dá)反應(yīng)
B.外斐反應(yīng)
C.鉤端螺旋體凝集溶解試驗(yàn)
D.血清出血熱IgM抗體
E.胸部X線檢查

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9.單項(xiàng)選擇題女，40歲?？忍?、咽痛1個(gè)月。半個(gè)月前肌注青霉素，治療數(shù)日好轉(zhuǎn)。近5天來(lái)感寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫波動(dòng)在38.5～40℃，伴譫妄。右臀肌注處疼痛。查體：重病容，呼吸正常，血壓92/55mmHg，扁桃體腫大，心律齊，肺部呼吸音粗糙，無(wú)啰音，腹平軟，無(wú)壓痛，未及腫物，腸鳴音存在，右臀部腫脹伴壓痛、波動(dòng)感。白細(xì)胞20×10⁹/L，有核左移。若對(duì)癥治療后，仍未好轉(zhuǎn)，血壓未升高，體溫不退，其治療最佳方案應(yīng)是（）

A.抗生素+抗休克
B.膿腫切排+抗生素
C.抗生素+堿劑
D.抗生素+升壓藥
E.扁桃體切除+抗生素

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10.單項(xiàng)選擇題女，40歲。咳痰、咽痛1個(gè)月。半個(gè)月前肌注青霉素，治療數(shù)日好轉(zhuǎn)。近5天來(lái)感寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫波動(dòng)在38.5～40℃，伴譫妄。右臀肌注處疼痛。查體：重病容，呼吸正常，血壓92/55mmHg，扁桃體腫大，心律齊，肺部呼吸音粗糙，無(wú)啰音，腹平軟，無(wú)壓痛，未及腫物，腸鳴音存在，右臀部腫脹伴壓痛、波動(dòng)感。白細(xì)胞20×10⁹/L，有核左移。為明確診斷，最有意義的檢查是（）

A.高熱時(shí)血培養(yǎng)
B.多次痰培養(yǎng)
C.骨髓穿刺檢查
D.右臀部穿刺抽膿
E.胸部CT檢查

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