單項選擇題男,50歲,訴發(fā)熱,牙齦出血2周,體檢:體溫38.5℃,面色蒼白,頰黏膜可見血皰,淺表淋巴結(jié)不腫大,心率100/min,左肺背部可聞及濕啰音,肝脾肋下未及,胸骨壓痛陰性。紅細(xì)胞1.6×10/L,血紅蛋白55g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.001。胸部X線片:左下肺炎。本病如需明確診斷,應(yīng)首先做哪項檢查()
A.B超
B.CT檢查
C.磁共振成像(MRI)
D.骨髓穿刺細(xì)胞學(xué)檢查
E.核素骨掃描
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1.單項選擇題男,50歲,訴發(fā)熱,牙齦出血2周,體檢:體溫38.5℃,面色蒼白,頰黏膜可見血皰,淺表淋巴結(jié)不腫大,心率100/min,左肺背部可聞及濕啰音,肝脾肋下未及,胸骨壓痛陰性。紅細(xì)胞1.6×10/L,血紅蛋白55g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.001。胸部X線片:左下肺炎。本病例的診斷,以下哪項疾病可能性大()
A.脾功能亢進(jìn)
B.淋巴瘤
C.再生障礙性貧血
D.慢性粒細(xì)胞白血病急性變
E.多發(fā)性骨髓瘤
2.單項選擇題男,50歲,訴發(fā)熱,牙齦出血2周,體檢:體溫38.5℃,面色蒼白,頰黏膜可見血皰,淺表淋巴結(jié)不腫大,心率100/min,左肺背部可聞及濕啰音,肝脾肋下未及,胸骨壓痛陰性。紅細(xì)胞1.6×10/L,血紅蛋白55g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.001。胸部X線片:左下肺炎。本病例在使用抗生素和輸血等支持治療時,可采用下列措施,但哪項除外()
A.雄激素
B.抗淋巴細(xì)胞球蛋白
C.環(huán)孢菌素
D.骨髓移植
E.α干擾素
3.單項選擇題女性,20歲,因半年來反復(fù)出現(xiàn)少量紫癜來診。血紅蛋白110g/L,白細(xì)胞3.8×10/L,血小板50×10/L,肝脾不大,骨髓穿刺3次,其中兩次為增生活躍,分類大致正常,巨核細(xì)胞增生低下,Ham試驗(-)。其最可能的診斷為()
A.特發(fā)性血小板減少性紫癜
B.再生障礙性貧血
C.白細(xì)胞減少性白血病
D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿
E.脾功能亢進(jìn)
4.單項選擇題女性,20歲,因半年來反復(fù)出現(xiàn)少量紫癜來診。血紅蛋白110g/L,白細(xì)胞3.8×10/L,血小板50×10/L,肝脾不大,骨髓穿刺3次,其中兩次為增生活躍,分類大致正常,巨核細(xì)胞增生低下,Ham試驗(-)。上述患者應(yīng)首選以下哪項治療()
A.化療
B.免疫抑制藥
C.堿性藥物
D.腎上腺皮質(zhì)激素
E.雄性激素
5.單項選擇題女性,26歲。頭暈,乏力3年,維生素B,葉酸治療3個月,平時月經(jīng)量較多。查血紅蛋白75g/L,紅細(xì)胞3.1×10/L,白細(xì)胞4.5×10/L,血小板20×10/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞1.5%,尿膽原(-),大便隱血(-)。診斷考慮為()
A.營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血
B.缺鐵性貧血.
C.再生障礙性貧血
D.溶血性貧血
E.鐵粒幼細(xì)胞性貧血
6.單項選擇題女性,26歲。頭暈,乏力3年,維生素B,葉酸治療3個月,平時月經(jīng)量較多。查血紅蛋白75g/L,紅細(xì)胞3.1×10/L,白細(xì)胞4.5×10/L,血小板20×10/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞1.5%,尿膽原(-),大便隱血(-)。此患者治療宜選擇()
A.繼續(xù)注射維生素B
B.口服鐵劑
C.輸血400ml
D.腎上腺皮質(zhì)激素
E.脾切除
7.單項選擇題女性,26歲。頭暈,乏力3年,維生素B,葉酸治療3個月,平時月經(jīng)量較多。查血紅蛋白75g/L,紅細(xì)胞3.1×10/L,白細(xì)胞4.5×10/L,血小板20×10/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞1.5%,尿膽原(-),大便隱血(-)。本例最有可能出現(xiàn)的體征是()
A.頸淋巴結(jié)腫大
B.肝脾大
C.胸骨壓痛
D.指(趾)甲變薄變脆
E.舌面光滑、舌乳頭萎縮
8.單項選擇題女性,26歲。頭暈,乏力3年,維生素B,葉酸治療3個月,平時月經(jīng)量較多。查血紅蛋白75g/L,紅細(xì)胞3.1×10/L,白細(xì)胞4.5×10/L,血小板20×10/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞1.5%,尿膽原(-),大便隱血(-)。本例最有價值的實(shí)驗室檢查為()
A.血清鐵降低
B.血清總鐵結(jié)合力增高
C.血清鐵蛋白降低
D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低
E.網(wǎng)織紅細(xì)胞降低
9.單項選擇題女,18歲,為特發(fā)性血小板減少性紫癜,貧血貌,牙齦出血,兩下肢紫癜,月經(jīng)過多,肝脾未捫及。血紅蛋白100g/L,白細(xì)胞10×10/L,血小板20×10/L。特發(fā)性血小板減少性紫癜診斷要點(diǎn)不包括下列哪項()
A.紫癜
B.血小板生成時間縮短
C.脾大
D.血小板抗體增高
E.曾有紫癜
10.單項選擇題患者女性,72歲,發(fā)熱,咳嗽一周,伴氣急加重1天入院。體檢:體溫39℃,神志欠清,呼吸氣急,血壓60/37.5mmHg,注射部位皮膚有大片瘀斑,二肺聞及濕啰音,心率120/min,律齊。實(shí)驗室檢查:白細(xì)胞12×10/L,Hb98g/L,BPC30×10/L,PT18s(對照13s),3P試驗陽性,外周血涂片可見少量破碎紅細(xì)胞。骨髓穿刺示:增生活躍,巨核細(xì)胞易見。治療的首選方法是()
A.卡巴克洛(卡洛柳鈉)
B.腎上腺皮質(zhì)激素
C.脾切除
D.免疫抑制藥
E.纖溶抑制藥