單項選擇題女性,24歲。因羊水栓塞致急性呼吸窘迫綜合征,行機械通氣治療,血壓不穩(wěn)定,尿少。吸氧濃度(FiO)80%時PaO10.6kPa(80mmHg)。為進一步改善肺部氣體交換,擬加呼氣末正壓呼吸,但又擔心加重循環(huán)負擔、影響心輸出量。因此需要作血流動力學監(jiān)測,應選擇下列哪種方法最有價值()

A.中心靜脈壓測定
B.核素技術
C.心臟超聲技術
D.重復呼吸法心輸出量測定
E.飄浮導管(Swan-Gan導管)檢測心輸出量


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2.單項選擇題男性,65歲。慢性發(fā)作性咳喘30余年,近來發(fā)作愈趨頻繁和嚴重。本次因呼吸衰竭入院,PaCO從平常。8kPa(60mmHg)左右升至10.6kPa(80mmHg),PaO亦趨惡化。乃行氣管插管機械通氣。關于通氣量的掌握宜根據下列哪一條()

A.使PaCO降至正常水平
B.使PaCO降至基礎水平(8kPA.
C.使PaCO低于正常,減少對呼吸中樞刺激,有利于呼吸與自主呼吸協調
D.使PaCO仍高于基礎水平,以免代謝性堿中毒
E.使pH恢復至正常值所需通氣量

3.單項選擇題女性,45歲。慢性咳喘近10年,癥狀加重伴神志恍惚1d入院。體檢兩肺廣泛哮鳴音和肺底濕啰音。動脈血氣(吸氧1.5L/min):pH7.26,PaCO10.6kPa(80mmHg),PaO8.6kPa(65mmHg)。下列治療措施中哪項是比較合理的()

A.尼可剎米靜脈滴注以改善通氣
B.靜脈滴注5%碳酸氫鈉,糾正酸中毒
C.積極應用支氣管舒張劑吸入,必要時加用激素
D.氣管插管機械通氣
E.A+B+C聯合使用

4.單項選擇題男性,60歲。慢性咳嗽、咳痰伴喘息10余年,癥狀加重1周入院。不吸氧時PaO8.6kPa(65mmHg)、PaCO8kPa(60mmHg)。其低氧血癥是由于()

A.通氣/血流比率失調
B.有效肺泡通氣量不足
C.靜動脈血分流
D.彌散障礙
E.上述因素綜合作用

5.單項選擇題慢性呼吸衰竭患者機械通氣的指征,錯誤的是()

A.PaCO進行性升高
B.PaCO升高達到80mmHg以上
C.嚴重的低氧血癥,積極氧療后,PaO仍<40mmHg
D.呼吸頻率超過35次/分
E.并發(fā)肺性腦病

6.單項選擇題以下關于ARDS的臨床特點及實驗室檢查,哪一項是正確的()

A.呼吸窘迫的特點為呼吸淺快,頻率>28次/分
B.早期體征為雙側肺底濕啰音
C.因本病主要病理變化為肺水腫,故不會出現管狀呼吸音
D.X線胸片演變過程符合肺水腫,不會出現肺間質纖維化
E.肺動脈平均壓力12cmHO