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單項(xiàng)選擇題患者，女性，32歲，1型糖尿病15年，1年來間斷眼瞼及雙下肢水腫，血壓160／90mmHg，尿蛋白（+），尿糖（++）該患者尿白蛋白排泄率為190μg／min，下列正確的是（）

A.患者為糖尿病早期腎病
B.患者為糖尿病臨床腎病
C.患者24小時(shí)尿白蛋白可能大于300mg
D.患者24小時(shí)尿蛋白可能大于0.5g
E.患者腎小球?yàn)V過率下降

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1.單項(xiàng)選擇題患者，女性，32歲，1型糖尿病15年，1年來間斷眼瞼及雙下肢水腫，血壓160／90mmHg，尿蛋白（+），尿糖（++）患者最可能診斷為（）

A.慢性腎小球腎炎
B.腎動(dòng)脈硬化
C.慢性腎盂腎炎
D.狼瘡性腎炎
E.糖尿病腎病

2.單項(xiàng)選擇題男性，19歲，惡心、嘔吐2天，嗜睡、乏力。尿酮體（±），尿糖（++++），血糖29．5mmol／L，血鈉140mmol／L，BUN14．2mmol／L，血漿滲透壓315mmol／L經(jīng)小劑量胰島素治療后4小時(shí)最可能出現(xiàn)（）

A.低鉀血癥
B.低血糖
C.心衰
D.腦水腫
E.高氧

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3.單項(xiàng)選擇題男性，19歲，惡心、嘔吐2天，嗜睡、乏力。尿酮體（±），尿糖（++++），血糖29．5mmol／L，血鈉140mmol／L，BUN14．2mmol／L，血漿滲透壓315mmol／L已接受小劑量胰島素治療，尿量較多，飲食差，可能合并（）

A.低鉀血癥
B.低血糖
C.心衰
D.腦水腫
E.高氧

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4.單項(xiàng)選擇題男性，65歲，高熱3天，昏迷1天。尿酮體（-），血糖38mmol／L，血鈉155mmol／L，血漿滲透壓340mmol／L，尿素氮13．5mmol／L以下治療原則對(duì)此患者正確的是（）

A.積極補(bǔ)液，補(bǔ)充大量低滲液為主，糾正脫水
B.及時(shí)使用胰島素，血糖降至13.9mmol／L，改輸5％葡萄糖+胰島素
C.積極補(bǔ)堿，盡快糾正酸中毒
D.嚴(yán)密觀察血鈉，防治高血鈉
E.查找感染灶，積極治療感染

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5.單項(xiàng)選擇題女性，50歲，身高158cm，體重68kg，2型糖尿病病史1年，經(jīng)飲食控制，體育鍛煉，血糖未達(dá)到理想水平1周后餐后血糖仍未達(dá)標(biāo)，可加用（）

A.磺脲類
B.噻唑烷二酮類
C.雙胍類
D.胰島素
E.葡萄糖苷酶抑制劑

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6.單項(xiàng)選擇題女性，74歲。因外陰瘙癢，輕度口干，伴胸悶、心前區(qū)不適3個(gè)月余就診。平素怕冷、便秘。體檢：肥胖、面部及眼瞼水腫，頭發(fā)、眉毛干枯、稀疏。心率60次／分，律齊，心音低鈍，心界為左鎖骨中線外0．5cm，肝于肋下3指，肝頸回流征（+），雙下肢脛前黏液性水腫?？崭寡?．4mmol／L，餐后2小時(shí)血糖13．6mmol／L首診時(shí)，最可能的初步診斷是（）

A.T2DM
B.T2DM加冠心病加心衰
C.T2DM加糖尿病腎病加心衰
D.T2DM加甲狀腺功能減退加心衰
E.甲狀腺功能減退加冠心病加心衰

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7.單項(xiàng)選擇題女性，74歲。因外陰瘙癢，輕度口干，伴胸悶、心前區(qū)不適3個(gè)月余就診。平素怕冷、便秘。體檢：肥胖、面部及眼瞼水腫，頭發(fā)、眉毛干枯、稀疏。心率60次／分，律齊，心音低鈍，心界為左鎖骨中線外0．5cm，肝于肋下3指，肝頸回流征（+），雙下肢脛前黏液性水腫?？崭寡?．4mmol／L，餐后2小時(shí)血糖13．6mmol／L給予甲狀腺激素替代后，下列體征可作為調(diào)整甲狀腺激素替代劑量依據(jù)的是（）

A.靜息時(shí)心率
B.靜息時(shí)血壓
C.出汗多少
D.胸悶發(fā)作次數(shù)
E.尿量多少

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8.單項(xiàng)選擇題女性，74歲。因外陰瘙癢，輕度口干，伴胸悶、心前區(qū)不適3個(gè)月余就診。平素怕冷、便秘。體檢：肥胖、面部及眼瞼水腫，頭發(fā)、眉毛干枯、稀疏。心率60次／分，律齊，心音低鈍，心界為左鎖骨中線外0．5cm，肝于肋下3指，肝頸回流征（+），雙下肢脛前黏液性水腫?？崭寡?．4mmol／L，餐后2小時(shí)血糖13．6mmol／L對(duì)此患者的實(shí)驗(yàn)室檢查中最不可能出現(xiàn)的是（）

A.TSH↑，F(xiàn)T3↓，F(xiàn)T↓
B.TSH↓，F(xiàn)T3↑，F(xiàn)T4↑
C.HbAlc↑
D.總膽固醇↑，甘油三酯↑
E.肝功能異常

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9.單項(xiàng)選擇題女性，74歲。因外陰瘙癢，輕度口干，伴胸悶、心前區(qū)不適3個(gè)月余就診。平素怕冷、便秘。體檢：肥胖、面部及眼瞼水腫，頭發(fā)、眉毛干枯、稀疏。心率60次／分，律齊，心音低鈍，心界為左鎖骨中線外0．5cm，肝于肋下3指，肝頸回流征（+），雙下肢脛前黏液性水腫。空腹血糖8．4mmol／L，餐后2小時(shí)血糖13．6mmol／L下列治療方案對(duì)此患者不適當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/a>

A.飲食控制加甲狀腺激素替代
B.胰島素治療加甲狀腺激素替代
C.口服二甲雙胍加甲狀腺激素替代
D.曠糖苷酶抑制劑加甲狀腺激素替代
E.以上都不是

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10.單項(xiàng)選擇題女性，17歲。心慌多汗半年。近1個(gè)月出現(xiàn)多飲、多尿就診。體檢：明顯消瘦，雙眼略突出，甲狀腺Ⅱ度大，雙上極可聞及血管雜音。血Fr333．5pmol／L，F(xiàn)T440pmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μU／ml）甲狀腺功能亢進(jìn)治療4周后，心慌，多汗基本消失，T3、T4水平基本恢復(fù)正常，此時(shí)最應(yīng)警惕的并發(fā)癥是（）

A.甲狀腺功能減退（藥物性甲狀腺功能減退）
B.突眼加重
C.應(yīng)用原來劑量胰島素可能出現(xiàn)低血糖
D.白細(xì)胞下降
E.藥物性肝炎

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