男性,70歲,上腹部疼痛逐漸加重半年,近來疼痛夜間為重,坐起前傾位疼痛可以減輕,納差,伴腹瀉,脂肪餐后腹瀉加重,三個月來體重減輕15kg,曾行胃鏡檢查診為“慢性重度萎縮性胃炎”,上消造影無陽性發(fā)現(xiàn),化驗發(fā)現(xiàn)血糖增高。
能盡早提供診斷線索的檢查方法是()
A.同位素掃描
B.十二指腸低張造影
C.選擇性腹腔動脈造影
D.B超
E.腹部平片
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男性,70歲,上腹部疼痛逐漸加重半年,近來疼痛夜間為重,坐起前傾位疼痛可以減輕,納差,伴腹瀉,脂肪餐后腹瀉加重,三個月來體重減輕15kg,曾行胃鏡檢查診為“慢性重度萎縮性胃炎”,上消造影無陽性發(fā)現(xiàn),化驗發(fā)現(xiàn)血糖增高。
首先應(yīng)該考慮的診斷為()
A.十二指腸球后潰瘍
B.萎縮性胃炎
C.慢性胰腺炎
D.胰體癌
E.肝癌
男,67歲,近3個月消瘦、乏力,有上腹脹痛,近1個月出現(xiàn)鞏膜及周身黃染,進(jìn)行性加重,1周前出現(xiàn)大便灰白,尿色深,周身瘙癢,輕度貧血。
經(jīng)檢查確診為壺腹癌,擬選下列哪種方法()
A.壺腹癌局部切除或電灼
B.膽總管“T”管引流
C.膽囊空腸吻合
D.膽管空腸吻合
E.胰十二指腸切除
男,67歲,近3個月消瘦、乏力,有上腹脹痛,近1個月出現(xiàn)鞏膜及周身黃染,進(jìn)行性加重,1周前出現(xiàn)大便灰白,尿色深,周身瘙癢,輕度貧血。
B超所見,肝內(nèi)膽管輕度擴(kuò)張,膽囊8cm×10cm×6cm,膽總管上段直徑為1.5cm,膽總管中下段因腸積氣看不清,胰頭3cm×4cm,胰管0.2cm,為了解膽總管中下段情況選哪項檢查最合適()
A.CT
B.PTC
C.ERCP
D.PTCD
E.十二指腸低張造影
男,67歲,近3個月消瘦、乏力,有上腹脹痛,近1個月出現(xiàn)鞏膜及周身黃染,進(jìn)行性加重,1周前出現(xiàn)大便灰白,尿色深,周身瘙癢,輕度貧血。
為了診斷梗阻的部位,首選下列哪項檢查()
A.B超
B.PTC
C.ERCP
D.CT
E.MRI
男,67歲,近3個月消瘦、乏力,有上腹脹痛,近1個月出現(xiàn)鞏膜及周身黃染,進(jìn)行性加重,1周前出現(xiàn)大便灰白,尿色深,周身瘙癢,輕度貧血。
實驗室檢查:血總膽紅素232μmol/L,直接膽紅素173μmol/L,GPT800U/L,AKP58U/L,尿膽紅素(+),尿膽原(-),考慮黃疸為()
A.梗阻性黃疸
B.溶血性黃疸
C.肝細(xì)胞黃疸
D.假性黃疸
E.生理性黃疸
男,67歲,近3個月消瘦、乏力,有上腹脹痛,近1個月出現(xiàn)鞏膜及周身黃染,進(jìn)行性加重,1周前出現(xiàn)大便灰白,尿色深,周身瘙癢,輕度貧血。
以下查體所見哪項對梗阻性黃疸更有意義()
A.體溫37.5℃
B.膽囊大無觸痛
C.肝肋下2cm
D.有上腹部深壓痛
E.肝區(qū)有叩痛
男,67歲,近3個月消瘦、乏力,有上腹脹痛,近1個月出現(xiàn)鞏膜及周身黃染,進(jìn)行性加重,1周前出現(xiàn)大便灰白,尿色深,周身瘙癢,輕度貧血。
病史中哪項對考慮梗阻性黃疸最有意義()
A.貧血
B.腹脹痛
C.瘙癢
D.灰白便
E.尿色深
男性,59歲,上腹部疼痛近2個月,低熱,體重減輕,2周前尿色黃,繼而鞏膜、皮膚黃染進(jìn)行性加重。查體:肝肋下5cm,邊緣鈍,右上腹可及6cm×4cm大小的腫塊
如果病人大便潛血陽性,則病人最可能是()
A.膽囊癌
B.胰腺癌
C.膽管下段癌
D.膽管上段癌
E.壺腹癌
男性,59歲,上腹部疼痛近2個月,低熱,體重減輕,2周前尿色黃,繼而鞏膜、皮膚黃染進(jìn)行性加重。查體:肝肋下5cm,邊緣鈍,右上腹可及6cm×4cm大小的腫塊
提示病人為梗阻性黃疸的最有價值的指標(biāo)是()
A.HBsAg陰性
B.SGPT正常
C.尿膽原陰性
D.AFP230ng/L
E.B超示肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張
男性,59歲,上腹部疼痛近2個月,低熱,體重減輕,2周前尿色黃,繼而鞏膜、皮膚黃染進(jìn)行性加重。查體:肝肋下5cm,邊緣鈍,右上腹可及6cm×4cm大小的腫塊
為確認(rèn)右上腹腫塊是否是腫大的膽囊的最合適的檢查方法()
A.捫診時有無囊性感
B.B超
C.CT
D.經(jīng)皮穿刺
E.CT檢查十二指腸降部有無弧形壓跡