男,23歲,KUB示雙側(cè)腎盂各有一枚1cm×1.5cm大小密影,排泄性尿路造影示雙腎中度積水,雙側(cè)輸尿管通暢,一次體外沖擊波碎石將雙側(cè)結(jié)石粉碎。術(shù)后當(dāng)天即有血尿及碎石排出,第2天突然出現(xiàn)雙腎絞痛、發(fā)熱、無尿。
最可能的診斷是()
A.血塊梗阻
B.腎挫傷
C.雙側(cè)輸尿管碎石梗阻
D.急性腎小管壞死
E.急性腎盂腎炎
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患者男性,60歲,農(nóng)民。頭暈,乏力3個月,加重1個月,伴有惡心,嘔吐來診?;颊?年前曾有雙側(cè)腰部疼痛病史,未進(jìn)行治療。查體:體溫37.6℃,心率80次/,血壓170/100mmHg(1mmHg=0.133kPa)??诖胶颓蚪Y(jié)膜蒼白,眼瞼水腫,腹部移動性濁音陽性,右腎區(qū)輕度叩擊痛,雙下肢輕度可凹性水腫。
出現(xiàn)下列哪幾種情況說明腎臟功能狀態(tài)較好()
A.腎盂壓力較高
B.腎盂壓力較低
C.腎盂引流的尿液滲透壓較高
D.腎盂引流的尿液滲透壓較低
E.腎盂引流的尿液pH值高
F.腎盂引流的尿液pH值低
G.腎盂引流的尿液顏色透明
H.腎盂引流的尿液顏色淡黃
I.腎盂引流的尿液比重高
J.腎盂引流的尿液比重低
患者男性,55歲,因“左腰部脹痛不適半年,4小時前發(fā)作左側(cè)腎絞痛”就診。查體:左腎區(qū)輕度叩擊痛。查泌尿系B超:雙腎結(jié)石伴有左腎積水,上段輸尿管擴(kuò)張。
該患者為右腎下盞多發(fā)結(jié)石,最佳的治療方法是()
A.局限性腎盂積水可以隨訪觀察
B.腎部分切除術(shù)
C.腎盂切開取石術(shù)
D.經(jīng)腎竇切開取石術(shù)
E.右腎實質(zhì)切開取石術(shù)
F.右腎下盞結(jié)石行ESWL
G.右腎盂結(jié)石經(jīng)皮腎鏡碎石、取石術(shù)
患者男性,44歲,因“反復(fù)發(fā)作右腎絞痛1年”就診?;颊?年來常進(jìn)食肉類,尤其是動物內(nèi)臟,曾反復(fù)出現(xiàn)趾關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛等癥狀。泌尿系統(tǒng)X線平片檢查末見異常。
需要完善下列哪些檢查項目,有助于該患者診斷()
A.泌尿系B超
B.靜脈腎盂造影(IVP)
C.血尿酸檢測
D.尿細(xì)菌培養(yǎng)
E.趾關(guān)節(jié)X線平片
F.24小時尿的尿酸檢測
G.24小時尿的鈣、磷檢測
H.再次復(fù)查泌尿系統(tǒng)平片
I.尿液結(jié)晶成分分析
患者男性,55歲,因“左腰部脹痛不適半年,4小時前發(fā)作左側(cè)腎絞痛”就診。查體:左腎區(qū)輕度叩擊痛。查泌尿系B超:雙腎結(jié)石伴有左腎積水,上段輸尿管擴(kuò)張。
患者就診時首先應(yīng)該做下列哪些檢查()
A.尿常規(guī)
B.尿結(jié)核菌檢查
C.尿細(xì)胞學(xué)檢查
D.血腎功能檢測
E.腹部泌尿系平片(KUB.
F.靜脈腎盂造影(IVP)
G.逆行尿路造影
H.磁共振尿路水成像(MRU)
I.放射性核素腎圖
患者男性,60歲,農(nóng)民。頭暈,乏力3個月,加重1個月,伴有惡心,嘔吐來診?;颊?年前曾有雙側(cè)腰部疼痛病史,未進(jìn)行治療。查體:體溫37.6℃,心率80次/,血壓170/100mmHg(1mmHg=0.133kPa)??诖胶颓蚪Y(jié)膜蒼白,眼瞼水腫,腹部移動性濁音陽性,右腎區(qū)輕度叩擊痛,雙下肢輕度可凹性水腫。
經(jīng)全體醫(yī)師討論,決定為患者先行一側(cè)經(jīng)皮腎鏡碎石、取石術(shù)。應(yīng)該最先處理的是()
A.右側(cè)腎
B.左側(cè)腎
C.腎功能相對較好的一側(cè)
D.腎功能相對較差的一側(cè)
E.腎盂結(jié)石較多的一側(cè)
F.腎盂結(jié)石較少的一側(cè)
G.輸尿管結(jié)石較大的二側(cè)
H.輸尿管結(jié)石較小的一側(cè)
患者女性,26歲,4小時前突發(fā)左腎絞痛,疼痛難忍,輾轉(zhuǎn)不安,伴惡心,遂就診于當(dāng)?shù)啬郴鶎俞t(yī)院。查尿常規(guī):紅細(xì)胞(++),白細(xì)胞(+);泌尿系B超:左腎盂輕度積水,余未見異常;診斷:左側(cè)輸尿管結(jié)石。給予山莨菪堿(654-2)肌注,并靜脈滴注生理鹽水后,療效不佳。因該患者妊娠26周,為進(jìn)一步診療來我院急診。查體:血壓、脈率及體溫均正常,左腎區(qū)叩擊痛明顯,腹部檢查未見異常。血常規(guī)正常,復(fù)查泌尿系B超結(jié)果同前。臨床診斷:左側(cè)輸尿管結(jié)石,左腎盂輕度積水。
此時應(yīng)對該患者選擇的處理方法是()
A.再次肌注654-2和杜冷丁以解痙止痛,不必再行侵入性的處理
B.急診DJ管置入
C.急診行輸尿管鏡檢查,并行碎石治療
D.行左腎盂穿刺造瘺術(shù)以緩解癥狀和保護(hù)腎功能
E.靜脈應(yīng)用三代頭孢抗生素(如羅氏芬)
F.靜脈應(yīng)用氨基糖苷類抗生素(如依替米星)
G.靜脈應(yīng)用喹諾酮類抗生素(如拜復(fù)樂)
患者男性,60歲,農(nóng)民。頭暈,乏力3個月,加重1個月,伴有惡心,嘔吐來診?;颊?年前曾有雙側(cè)腰部疼痛病史,未進(jìn)行治療。查體:體溫37.6℃,心率80次/,血壓170/100mmHg(1mmHg=0.133kPa)。口唇和球結(jié)膜蒼白,眼瞼水腫,腹部移動性濁音陽性,右腎區(qū)輕度叩擊痛,雙下肢輕度可凹性水腫。
下列哪幾項檢查能夠直接輔助判斷兩側(cè)腎功能情況()【提示】首先對患者進(jìn)行雙側(cè)逆行輸尿管插管,術(shù)中導(dǎo)管進(jìn)入20cm時受阻,不能置人到腎盂,無奈選擇了雙側(cè)腎盂穿刺造瘺術(shù),以引流腎盂緩解梗阻。
A.腎盂壓力測定
B.腎盂尿的滲透壓
C.腎盂尿的pH值
D.腎盂尿的引流量
E.順行尿路造影
F.泌尿系CT平掃
G.MRU
H.腎臟核素掃描
I.腎動脈造影
患者男性,50歲,農(nóng)民。10年前發(fā)現(xiàn)左腎結(jié)石,未行治療。3天前出現(xiàn)右側(cè)腰痛,繼而出現(xiàn)無尿來醫(yī)院就診。查體:體溫36.6℃,心率80次/分,血壓170/100mmHg(1mmHg=0.133kPa)。面部、眼瞼及雙下肢有明顯可凹性水腫。其他檢查均未見異常。
經(jīng)過以上處理,患者病情明顯好轉(zhuǎn),血鉀已經(jīng)恢復(fù)正常,血肌酐降至400μmol/L。根據(jù)目前患者的狀況,為了解兩側(cè)腎臟的分腎功能狀態(tài),可通過下列哪幾項檢查進(jìn)行判斷()
A.檢測血肌酐值的變化
B.泌尿系B超
C.腹部泌尿系平片(KUB.
D.靜脈腎盂造影(IVP)
E.逆行尿路造影
F.磁共振尿路水成像(MRU)
G.放射性核素腎動態(tài)掃描
患者男性,50歲,農(nóng)民。10年前發(fā)現(xiàn)左腎結(jié)石,未行治療。3天前出現(xiàn)右側(cè)腰痛,繼而出現(xiàn)無尿來醫(yī)院就診。查體:體溫36.6℃,心率80次/分,血壓170/100mmHg(1mmHg=0.133kPa)。面部、眼瞼及雙下肢有明顯可凹性水腫。其他檢查均未見異常。
對于該患者的高血鉀問題,臨床應(yīng)該如何處理()【提示】患者的血鉀為6.4mmol/L。
A.靜脈輸液稀釋血鉀
B.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣注射液20ml
C.靜脈滴注3%氯化鈉溶液250ml
D.靜脈滴注5%碳酸氫鈉溶液250ml
E.靜脈滴注10%葡萄糖溶液500ml+胰島素12IU
F.血液透析
G.腹膜透析
H.持續(xù)動靜脈血濾
I.靜脈注射呋塞米(速尿)20mg
患者男性,55歲,因“左腰部脹痛不適半年,4小時前發(fā)作左側(cè)腎絞痛”就診。查體:左腎區(qū)輕度叩擊痛。查泌尿系B超:雙腎結(jié)石伴有左腎積水,上段輸尿管擴(kuò)張。
根據(jù)泌尿系結(jié)石的處理原則,該患者第一步的治療方法應(yīng)選擇的是()【提示】靜脈排泄性尿路造影:右腎下盞多發(fā)結(jié)石,伴有腎下盞重度積水,下極腎臟實質(zhì)明顯變??;左輸尿管中、上段結(jié)石,直徑1.1cm,伴有左腎盂中度積水。
A.右腎部分切除術(shù)
B.右腎盂切開取石術(shù)
C.右腎實質(zhì)切開取石術(shù)
D.右腎下盞結(jié)石行體外沖擊波碎石術(shù)(ESWL)
E.右腎盂結(jié)石經(jīng)皮腎鏡碎石、取石術(shù)
F.左輸尿管切開取石術(shù)
G.左輸尿管結(jié)石行ESWL
H.左側(cè)行輸尿管鏡碎石、取石術(shù)
I.左側(cè)行經(jīng)皮腎鏡碎石、取石術(shù)
最新試題
該患者于綜合內(nèi)科首診,首先應(yīng)該做哪些檢查()
下列哪幾種尿路結(jié)石是X線陰性結(jié)石()
有診斷意義的進(jìn)一步臨床檢查包括()【提示】泌尿系X線平片示左腎鑄型結(jié)石,雙側(cè)腎盂,輸尿管連接部各有直徑約2cm的不透光陰影。
針對該患者,臨床應(yīng)該采用的治療措施為()【提示】查該患者血肌酐為980μmol/L。
將該患者收入病房,需立即選擇的處理措施有()【提示】血常規(guī)提示中度貧血,尿常規(guī)檢測可見較多白細(xì)胞,血鉀5.9mmol/L,血肌酐890μmol/L。泌尿系B超:雙腎盂多發(fā)結(jié)石,伴雙腎盂重度積水;雙側(cè)腎盂、輸尿管連接部結(jié)石。
出現(xiàn)下列哪幾種情況說明腎臟功能狀態(tài)較好()
該患者為右腎下盞多發(fā)結(jié)石,最佳的治療方法是()
該患者右腎區(qū)高密度影需要與下列哪些病變相鑒別()【提示】尿路X線平片:右腎區(qū)位于腰1橫突水平可見多個高密度影,直徑在0.5~1.0cm之間,左側(cè)于腰2橫突外側(cè)可見一個直徑約1.2cm不規(guī)則高密度影。
對于該患者的高血鉀問題,臨床應(yīng)該如何處理()【提示】患者的血鉀為6.4mmol/L。
根據(jù)泌尿系結(jié)石的處理原則,該患者第一步的治療方法應(yīng)選擇的是()【提示】靜脈排泄性尿路造影:右腎下盞多發(fā)結(jié)石,伴有腎下盞重度積水,下極腎臟實質(zhì)明顯變薄;左輸尿管中、上段結(jié)石,直徑1.1cm,伴有左腎盂中度積水。