患者男性,60歲,農(nóng)民。頭暈,乏力3個(gè)月,加重1個(gè)月,伴有惡心,嘔吐來(lái)診。患者5年前曾有雙側(cè)腰部疼痛病史,未進(jìn)行治療。查體:體溫37.6℃,心率80次/,血壓170/100mmHg(1mmHg=0.133kPa)??诖胶颓蚪Y(jié)膜蒼白,眼瞼水腫,腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性,右腎區(qū)輕度叩擊痛,雙下肢輕度可凹性水腫。
將該患者收入病房,需立即選擇的處理措施有()【提示】血常規(guī)提示中度貧血,尿常規(guī)檢測(cè)可見(jiàn)較多白細(xì)胞,血鉀5.9mmol/L,血肌酐890μmol/L。泌尿系B超:雙腎盂多發(fā)結(jié)石,伴雙腎盂重度積水;雙側(cè)腎盂、輸尿管連接部結(jié)石。
A.靜脈滴注高營(yíng)養(yǎng)液,輸入液體維持量2500ml
B.靜脈輸血和血漿
C.靜脈應(yīng)用廣譜抗生素
D.應(yīng)用利尿劑
E.雙側(cè)輸尿管逆行插管
F.行雙側(cè)腎盂穿刺造瘺術(shù)
G.急診血液透析
H.留置導(dǎo)尿管
I.急診行雙側(cè)腎盂、輸尿管切開(kāi)取石術(shù)+腎盂造瘺術(shù)
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患者男性,60歲,農(nóng)民。頭暈,乏力3個(gè)月,加重1個(gè)月,伴有惡心,嘔吐來(lái)診。患者5年前曾有雙側(cè)腰部疼痛病史,未進(jìn)行治療。查體:體溫37.6℃,心率80次/,血壓170/100mmHg(1mmHg=0.133kPa)??诖胶颓蚪Y(jié)膜蒼白,眼瞼水腫,腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性,右腎區(qū)輕度叩擊痛,雙下肢輕度可凹性水腫。
該患者于綜合內(nèi)科首診,首先應(yīng)該做哪些檢查()
A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.便常規(guī)+潛血
D.血生化檢測(cè)肝、腎功能檢測(cè)
E.血電解質(zhì)檢測(cè)
F.凝血全項(xiàng)檢測(cè)
G.血前列腺特異抗原(PSA.檢測(cè)
H.血、尿淀粉酶檢測(cè)
I.腹部B超
患者男性,55歲,因“左腰部脹痛不適半年,4小時(shí)前發(fā)作左側(cè)腎絞痛”就診。查體:左腎區(qū)輕度叩擊痛。查泌尿系B超:雙腎結(jié)石伴有左腎積水,上段輸尿管擴(kuò)張。
該患者若行經(jīng)皮腎鏡手術(shù),術(shù)前、中、后都需進(jìn)行哪些處理()
A.術(shù)前尿細(xì)菌培養(yǎng)
B.術(shù)前備血
C.術(shù)前和術(shù)中應(yīng)用廣譜抗生素
D.術(shù)前放置輸尿管導(dǎo)管
E.術(shù)中和術(shù)后應(yīng)用止血藥
F.若手術(shù)超過(guò)1小時(shí),術(shù)后應(yīng)該用利尿劑
G.沖洗液中常規(guī)加入慶大霉素
H.手術(shù)結(jié)束時(shí)常規(guī)放置DJ管
I.手術(shù)結(jié)束時(shí)常規(guī)放置腎造瘺管
J.手術(shù)后右上腹放置沙袋以壓迫止血
患者男性,55歲,因“左腰部脹痛不適半年,4小時(shí)前發(fā)作左側(cè)腎絞痛”就診。查體:左腎區(qū)輕度叩擊痛。查泌尿系B超:雙腎結(jié)石伴有左腎積水,上段輸尿管擴(kuò)張。
該患者為右腎下盞多發(fā)結(jié)石,最佳的治療方法是()
A.局限性腎盂積水可以隨訪觀察
B.腎部分切除術(shù)
C.腎盂切開(kāi)取石術(shù)
D.經(jīng)腎竇切開(kāi)取石術(shù)
E.右腎實(shí)質(zhì)切開(kāi)取石術(shù)
F.右腎下盞結(jié)石行ESWL
G.右腎盂結(jié)石經(jīng)皮腎鏡碎石、取石術(shù)
患者男性,55歲,因“左腰部脹痛不適半年,4小時(shí)前發(fā)作左側(cè)腎絞痛”就診。查體:左腎區(qū)輕度叩擊痛。查泌尿系B超:雙腎結(jié)石伴有左腎積水,上段輸尿管擴(kuò)張。
根據(jù)泌尿系結(jié)石的處理原則,該患者第一步的治療方法應(yīng)選擇的是()【提示】靜脈排泄性尿路造影:右腎下盞多發(fā)結(jié)石,伴有腎下盞重度積水,下極腎臟實(shí)質(zhì)明顯變薄;左輸尿管中、上段結(jié)石,直徑1.1cm,伴有左腎盂中度積水。
A.右腎部分切除術(shù)
B.右腎盂切開(kāi)取石術(shù)
C.右腎實(shí)質(zhì)切開(kāi)取石術(shù)
D.右腎下盞結(jié)石行體外沖擊波碎石術(shù)(ESWL)
E.右腎盂結(jié)石經(jīng)皮腎鏡碎石、取石術(shù)
F.左輸尿管切開(kāi)取石術(shù)
G.左輸尿管結(jié)石行ESWL
H.左側(cè)行輸尿管鏡碎石、取石術(shù)
I.左側(cè)行經(jīng)皮腎鏡碎石、取石術(shù)
患者男性,55歲,因“左腰部脹痛不適半年,4小時(shí)前發(fā)作左側(cè)腎絞痛”就診。查體:左腎區(qū)輕度叩擊痛。查泌尿系B超:雙腎結(jié)石伴有左腎積水,上段輸尿管擴(kuò)張。
該患者右腎區(qū)高密度影需要與下列哪些病變相鑒別()【提示】尿路X線平片:右腎區(qū)位于腰1橫突水平可見(jiàn)多個(gè)高密度影,直徑在0.5~1.0cm之間,左側(cè)于腰2橫突外側(cè)可見(jiàn)一個(gè)直徑約1.2cm不規(guī)則高密度影。
A.腎結(jié)核鈣化
B.輸尿管結(jié)核
C.腎上腺結(jié)核鈣化
D.膽囊結(jié)石
E.腸系膜淋巴結(jié)鈣化
F.靜脈石
G.腹膜后纖維化
患者男性,55歲,因“左腰部脹痛不適半年,4小時(shí)前發(fā)作左側(cè)腎絞痛”就診。查體:左腎區(qū)輕度叩擊痛。查泌尿系B超:雙腎結(jié)石伴有左腎積水,上段輸尿管擴(kuò)張。
患者就診時(shí)首先應(yīng)該做下列哪些檢查()
A.尿常規(guī)
B.尿結(jié)核菌檢查
C.尿細(xì)胞學(xué)檢查
D.血腎功能檢測(cè)
E.腹部泌尿系平片(KUB.
F.靜脈腎盂造影(IVP)
G.逆行尿路造影
H.磁共振尿路水成像(MRU)
I.放射性核素腎圖
患者女性,26歲,4小時(shí)前突發(fā)左腎絞痛,疼痛難忍,輾轉(zhuǎn)不安,伴惡心,遂就診于當(dāng)?shù)啬郴鶎俞t(yī)院。查尿常規(guī):紅細(xì)胞(++),白細(xì)胞(+);泌尿系B超:左腎盂輕度積水,余未見(jiàn)異常;診斷:左側(cè)輸尿管結(jié)石。給予山莨菪堿(654-2)肌注,并靜脈滴注生理鹽水后,療效不佳。因該患者妊娠26周,為進(jìn)一步診療來(lái)我院急診。查體:血壓、脈率及體溫均正常,左腎區(qū)叩擊痛明顯,腹部檢查未見(jiàn)異常。血常規(guī)正常,復(fù)查泌尿系B超結(jié)果同前。臨床診斷:左側(cè)輸尿管結(jié)石,左腎盂輕度積水。
在對(duì)患者進(jìn)行上述處理后其體溫恢復(fù)正常,下一步的首選治療方法是()
A.持續(xù)留置DJ管和導(dǎo)尿管,直至分娩后再處理輸尿管結(jié)石
B.持續(xù)留置DJ管和導(dǎo)尿管,并用中藥排石治療
C.1~2個(gè)月更換DJ管一次,直至分娩后再處理輸尿管結(jié)石
D.感染控制2~3周后,拔除DJ管和導(dǎo)尿管,改行左側(cè)腎盂穿刺造瘺術(shù),直至分娩
E.感染控制2~3周后,拔除DJ管和導(dǎo)尿管,臨床觀察隨訪
F.感染控制2~3周后,在局部麻醉下行經(jīng)輸尿管鏡碎石手術(shù)
患者女性,26歲,4小時(shí)前突發(fā)左腎絞痛,疼痛難忍,輾轉(zhuǎn)不安,伴惡心,遂就診于當(dāng)?shù)啬郴鶎俞t(yī)院。查尿常規(guī):紅細(xì)胞(++),白細(xì)胞(+);泌尿系B超:左腎盂輕度積水,余未見(jiàn)異常;診斷:左側(cè)輸尿管結(jié)石。給予山莨菪堿(654-2)肌注,并靜脈滴注生理鹽水后,療效不佳。因該患者妊娠26周,為進(jìn)一步診療來(lái)我院急診。查體:血壓、脈率及體溫均正常,左腎區(qū)叩擊痛明顯,腹部檢查未見(jiàn)異常。血常規(guī)正常,復(fù)查泌尿系B超結(jié)果同前。臨床診斷:左側(cè)輸尿管結(jié)石,左腎盂輕度積水。
此時(shí)應(yīng)采用的合理處理方法是()【提示】該患者人院后急診行DJ管置人,留置導(dǎo)尿,靜脈注射頭孢曲松鈉2g,2次/d。次日患者疼痛癥狀緩解,體溫恢復(fù)正常。因患者不能耐受留置導(dǎo)尿管,反復(fù)出現(xiàn)膀胱痙攣癥狀,要求拔除導(dǎo)尿管。病情穩(wěn)定后,患者出院,囑其繼續(xù)口服抗生素治療。于拔除導(dǎo)尿管的第2天,患者再次發(fā)熱,體溫升高達(dá)38℃。
A.將抗生素改用美羅培南(美平),繼續(xù)觀察
B.頭孢曲松鈉(羅氏芬)和美羅培南(美平)聯(lián)合應(yīng)用,繼續(xù)觀察
C.再行留置導(dǎo)尿管,持續(xù)開(kāi)放導(dǎo)尿
D.急診行左側(cè)腎盂穿刺造瘺術(shù)
E.更換DJ管
F.急診行經(jīng)輸尿管鏡下碎石術(shù)
患者女性,26歲,4小時(shí)前突發(fā)左腎絞痛,疼痛難忍,輾轉(zhuǎn)不安,伴惡心,遂就診于當(dāng)?shù)啬郴鶎俞t(yī)院。查尿常規(guī):紅細(xì)胞(++),白細(xì)胞(+);泌尿系B超:左腎盂輕度積水,余未見(jiàn)異常;診斷:左側(cè)輸尿管結(jié)石。給予山莨菪堿(654-2)肌注,并靜脈滴注生理鹽水后,療效不佳。因該患者妊娠26周,為進(jìn)一步診療來(lái)我院急診。查體:血壓、脈率及體溫均正常,左腎區(qū)叩擊痛明顯,腹部檢查未見(jiàn)異常。血常規(guī)正常,復(fù)查泌尿系B超結(jié)果同前。臨床診斷:左側(cè)輸尿管結(jié)石,左腎盂輕度積水。
對(duì)于無(wú)藥物過(guò)敏史的患者,下列哪些抗生素靜脈應(yīng)用前需要進(jìn)行皮試()
A.阿莫西林鈉和克拉維酸鉀(安滅菌)
B.哌拉西林鈉舒巴坦鈉(一君)
C.頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉(舒普深)
D.頭孢曲松鈉(羅氏芬)
E.氨基糖苷類(lèi)抗生素(如依替米星)
F.頭孢呋肟(明可欣)
G.美羅培南(美平)
患者女性,26歲,4小時(shí)前突發(fā)左腎絞痛,疼痛難忍,輾轉(zhuǎn)不安,伴惡心,遂就診于當(dāng)?shù)啬郴鶎俞t(yī)院。查尿常規(guī):紅細(xì)胞(++),白細(xì)胞(+);泌尿系B超:左腎盂輕度積水,余未見(jiàn)異常;診斷:左側(cè)輸尿管結(jié)石。給予山莨菪堿(654-2)肌注,并靜脈滴注生理鹽水后,療效不佳。因該患者妊娠26周,為進(jìn)一步診療來(lái)我院急診。查體:血壓、脈率及體溫均正常,左腎區(qū)叩擊痛明顯,腹部檢查未見(jiàn)異常。血常規(guī)正常,復(fù)查泌尿系B超結(jié)果同前。臨床診斷:左側(cè)輸尿管結(jié)石,左腎盂輕度積水。
此時(shí)應(yīng)對(duì)該患者選擇的處理方法是()
A.再次肌注654-2和杜冷丁以解痙止痛,不必再行侵入性的處理
B.急診DJ管置入
C.急診行輸尿管鏡檢查,并行碎石治療
D.行左腎盂穿刺造瘺術(shù)以緩解癥狀和保護(hù)腎功能
E.靜脈應(yīng)用三代頭孢抗生素(如羅氏芬)
F.靜脈應(yīng)用氨基糖苷類(lèi)抗生素(如依替米星)
G.靜脈應(yīng)用喹諾酮類(lèi)抗生素(如拜復(fù)樂(lè))
最新試題
此時(shí)應(yīng)采用的合理處理方法是()【提示】該患者人院后急診行DJ管置人,留置導(dǎo)尿,靜脈注射頭孢曲松鈉2g,2次/d。次日患者疼痛癥狀緩解,體溫恢復(fù)正常。因患者不能耐受留置導(dǎo)尿管,反復(fù)出現(xiàn)膀胱痙攣癥狀,要求拔除導(dǎo)尿管。病情穩(wěn)定后,患者出院,囑其繼續(xù)口服抗生素治療。于拔除導(dǎo)尿管的第2天,患者再次發(fā)熱,體溫升高達(dá)38℃。
進(jìn)一步的處理應(yīng)該是()【提示】患者經(jīng)過(guò)第一次體外沖擊波碎石治療后,排出少量碎石。KUB提示部分結(jié)石堆積于下段輸尿管,形成“石街”,長(zhǎng)度為3cm?;颊咭话闱闆r良好,患側(cè)腎區(qū)脹痛,無(wú)發(fā)熱。
下列哪幾種組合對(duì)該患者的治療最為合理()
該患者尿常規(guī)檢測(cè)中出現(xiàn)哪些異常對(duì)其診斷有臨床意義()。
該患者于綜合內(nèi)科首診,首先應(yīng)該做哪些檢查()
對(duì)于該患者,下列哪幾種藥物對(duì)預(yù)防結(jié)石的復(fù)發(fā)有臨床作用()
患者入院后應(yīng)檢查的項(xiàng)目有()【提示】當(dāng)時(shí)急診給予肌注654-210mg和杜冷丁50mg,20min后,患者疼痛癥狀緩解并回家休息。次日左腎絞痛再次發(fā)作,疼痛癥狀較前嚴(yán)重,伴發(fā)熱,體溫38.5℃。再次來(lái)院急診。體檢:左腎區(qū)叩擊痛較前明顯,左上腹深壓痛,無(wú)肌緊張和反跳痛,腸鳴音減弱。血常規(guī):白細(xì)胞15.2×109/L,中性粒細(xì)胞0.85。復(fù)查泌尿系B超:左腎盂輕度積水,輸尿管上段擴(kuò)張。
將該患者收入病房,需立即選擇的處理措施有()【提示】血常規(guī)提示中度貧血,尿常規(guī)檢測(cè)可見(jiàn)較多白細(xì)胞,血鉀5.9mmol/L,血肌酐890μmol/L。泌尿系B超:雙腎盂多發(fā)結(jié)石,伴雙腎盂重度積水;雙側(cè)腎盂、輸尿管連接部結(jié)石。
該患者為右腎下盞多發(fā)結(jié)石,最佳的治療方法是()
該患者的結(jié)石治療成功后,復(fù)查KUB提示腎內(nèi)結(jié)石全部消失,為預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā),應(yīng)采取下列哪些措施()