患者女，72歲，因“陣發(fā)性胸痛、胸悶4d”來診。4d前感胸痛，伴胸悶、呼吸困難、出汗、乏力、背痛，活動(dòng)后明顯，無咳嗽、咯血、發(fā)熱。否認(rèn)慢性心臟病病史及下肢深靜脈血栓史，否認(rèn)近期外傷、手術(shù)史。查體：T36.4℃，P90次/min，R21次/min，BP135/90mmHg；口唇無發(fā)紺，頸靜脈無怒張；心界不大，HR90次/min，律齊，P2＞A2，未聞及雜音；腹平軟，肝、脾肋下未觸及；雙下肢無水腫。ECG：V1～V4導(dǎo)聯(lián)T波倒置。
該患者可能的診斷有（）
A.冠心病，心絞痛
B.冠心病，非ST段抬高型心肌梗死
C.肺栓塞
D.肺炎
E.原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓
F.胸膜炎
你可能感興趣的試題
患者女，72歲，因“陣發(fā)性胸痛、胸悶4d”來診。4d前感胸痛，伴胸悶、呼吸困難、出汗、乏力、背痛，活動(dòng)后明顯，無咳嗽、咯血、發(fā)熱。否認(rèn)慢性心臟病病史及下肢深靜脈血栓史，否認(rèn)近期外傷、手術(shù)史。查體：T36.4℃，P90次/min，R21次/min，BP135/90mmHg；口唇無發(fā)紺，頸靜脈無怒張；心界不大，HR90次/min，律齊，P2＞A2，未聞及雜音；腹平軟，肝、脾肋下未觸及；雙下肢無水腫。ECG：V1～V4導(dǎo)聯(lián)T波倒置。
此時(shí)應(yīng)給予的治療措施包括（）（提示來診前曾于外院診斷為“冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛”，給予“硝酸甘油、美托洛爾（倍他樂克）”等藥物治療，患者仍感胸痛、胸悶、氣短，癥狀逐漸加重并出現(xiàn)血壓下降，意識(shí)模糊。去某院后查D-二聚體＞4mg/L，核素肺通氣灌注掃描證實(shí)8個(gè)肺段通氣、灌注不匹配。）
A.早期臥床、鎮(zhèn)靜
B.氣管切開，呼吸機(jī)輔助呼吸
C.呼吸循環(huán)支持
D.抗凝
E.必要時(shí)栓子摘除
F.溶栓
患者女，72歲，因“陣發(fā)性胸痛、胸悶4d”來診。4d前感胸痛，伴胸悶、呼吸困難、出汗、乏力、背痛，活動(dòng)后明顯，無咳嗽、咯血、發(fā)熱。否認(rèn)慢性心臟病病史及下肢深靜脈血栓史，否認(rèn)近期外傷、手術(shù)史。查體：T36.4℃，P90次/min，R21次/min，BP135/90mmHg；口唇無發(fā)紺，頸靜脈無怒張；心界不大，HR90次/min，律齊，P2＞A2，未聞及雜音；腹平軟，肝、脾肋下未觸及；雙下肢無水腫。ECG：V1～V4導(dǎo)聯(lián)T波倒置。
下一步可能的治療及預(yù)防措施有（）（提示經(jīng)上述治療后，肺栓塞仍反復(fù)發(fā)作，同時(shí)彩色超聲發(fā)現(xiàn)雙下肢多發(fā)深靜脈血栓形成，估測(cè)肺動(dòng)脈壓約90mmHg。）
A.避免劇烈活動(dòng)
B.血管擴(kuò)張藥改善肺動(dòng)脈高壓
C.長(zhǎng)期抗凝
D.肺動(dòng)脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)
E.長(zhǎng)期服用強(qiáng)心藥
F.置入下腔靜脈濾器
進(jìn)一步的處理方案有（）（提示動(dòng)態(tài)心電圖：竇性停搏，最長(zhǎng)RR間期為5.2s。）
A.立即停用降低心率的藥物
B.口服心寶并動(dòng)態(tài)觀察心率
C.口服阿托品增加心率
D.口服沙丁胺醇（舒喘靈）增加心率
E.囑患者繼續(xù)觀察，再發(fā)作時(shí)可以考慮安裝永久起搏器
F.安裝永久起搏器
此患者應(yīng)進(jìn)一步做的檢查是（）（提示動(dòng)態(tài)心電圖：正常。顱腦CT：多發(fā)性腔隙性腦梗死。直立傾斜試驗(yàn)（－），頸動(dòng)脈竇按摩試驗(yàn)（－）?；颊哂谌朐汉蟮?天與他人交談時(shí)，再次意識(shí)喪失，持續(xù)約數(shù)秒，立即做心電圖，結(jié)果提示竇性心動(dòng)過緩，最慢心率46次/min。）
A.動(dòng)態(tài)血壓
B.跟蹤72h動(dòng)態(tài)心電圖
C.動(dòng)態(tài)腦電圖
D.顱腦MRI
E.肺ECT
F.冠狀動(dòng)脈造影
為明確診斷，首先應(yīng)做的檢查或處置包括（）
A.進(jìn)一步詢問病史，有無心悸、胸悶等前兆
B.直立位及臥位血壓測(cè)定
C.12導(dǎo)聯(lián)心電圖
D.超聲心動(dòng)圖
E.顱腦CT
F.頸動(dòng)脈竇按摩試驗(yàn)
為明確診斷，須進(jìn)一步檢查（）（提示進(jìn)一步追問病史，患者在意識(shí)喪失前有胸悶、頭暈等不適。直立位血壓120/60mmHg，臥位血壓130/64mmHg。ECG：正常。二維超聲心動(dòng)圖：正常。）
A.動(dòng)態(tài)血壓
B.腦電圖
C.24h動(dòng)態(tài)心電圖
D.顱腦CT
E.直立傾斜試驗(yàn)
F.頸動(dòng)脈竇按摩試驗(yàn)
該患者突然喘憋可能的原因有（）
A.支氣管哮喘
B.慢性支氣管炎急性發(fā)作
C.肺栓塞
D.急性心源性哮喘
E.氣胸
F.急性呼吸窘迫綜合征
對(duì)該患者的心功能評(píng)價(jià)為（）
A.左側(cè)心功能不全
B.右側(cè)心功能不全
C.全心衰竭
D.NYHA分級(jí)Ⅱ級(jí)
E.NYHA分級(jí)Ⅲ級(jí)
F.心力衰竭進(jìn)展分級(jí)D期
患者男，68歲，因“突發(fā)胸痛、呼吸困難4h”來診。有高血壓和瓣膜退行性變病史8年，夜間陣發(fā)性呼吸困難1年，日?；顒?dòng)明顯受限，長(zhǎng)期臥床。有慢性支氣管炎病史10年。查體：P108次/min，R30次/min，BP150/60mmHg；端坐位，頸靜脈怒張；雙肺可聞及哮鳴音及少許濕性啰音，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，HR108次/min，律齊，P2亢進(jìn)，心尖區(qū)可聞及柔和的Ⅱ/Ⅵ級(jí)收縮期雜音；肝肋下3cm，質(zhì)中，壓痛；下肢壓凹性水腫。急診檢查血心肌酶譜、cTnI正常。
對(duì)該患者應(yīng)補(bǔ)充的檢查包括（）
A.血BNP/NT-proBNP測(cè)定
B.D-二聚體檢測(cè)
C.血?dú)夥治?br />
D.心電圖
E.超聲心動(dòng)圖和下肢動(dòng)靜脈超聲
F.胸部X線片或CT
患者男，68歲，因“突發(fā)胸痛、呼吸困難4h”來診。有高血壓和瓣膜退行性變病史8年，夜間陣發(fā)性呼吸困難1年，日?；顒?dòng)明顯受限，長(zhǎng)期臥床。有慢性支氣管炎病史10年。查體：P108次/min，R30次/min，BP150/60mmHg；端坐位，頸靜脈怒張；雙肺可聞及哮鳴音及少許濕性啰音，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，HR108次/min，律齊，P2亢進(jìn)，心尖區(qū)可聞及柔和的Ⅱ/Ⅵ級(jí)收縮期雜音；肝肋下3cm，質(zhì)中，壓痛；下肢壓凹性水腫。急診檢查血心肌酶譜、cTnI正常。
對(duì)于該患者不能排除的病因包括（）
A.退化性鈣化瓣膜病
B.高血壓性心臟病
C.肺源性心臟病
D.缺血性心肌病
E.急性心肌梗死
F.心肌淀粉樣變
最新試題
針對(duì)該患者的快速性心律失常的治療，可選用（）
對(duì)該患者應(yīng)補(bǔ)充的檢查包括（）
進(jìn)一步的處理方案有（）（提示動(dòng)態(tài)心電圖：竇性停搏，最長(zhǎng)RR間期為5.2s。）
對(duì)房室結(jié)折返性心動(dòng)過速采用射頻消融治療時(shí)，為避免發(fā)生三度房室傳導(dǎo)阻滯放電過程，應(yīng)注意（）
CABG的靶血管應(yīng)選擇（）
患者男，75歲，因“突發(fā)心悸伴頭暈、乏力、出汗2h”來診。既往有發(fā)作性心悸病史。查體：BP90/60mmHg；心臟無擴(kuò)大，HR190次/min，節(jié)律不規(guī)則，第一心音強(qiáng)弱不等，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。ECG：P波消失，QRS波寬大畸形，節(jié)律不規(guī)則。該患者藥物治療失敗，此時(shí)出現(xiàn)血壓下降，應(yīng)采取的治療措施為（）
此患者應(yīng)進(jìn)一步做的檢查是（）（提示動(dòng)態(tài)心電圖：正常。顱腦CT：多發(fā)性腔隙性腦梗死。直立傾斜試驗(yàn)（－），頸動(dòng)脈竇按摩試驗(yàn)（－）。患者于入院后第4天與他人交談時(shí)，再次意識(shí)喪失，持續(xù)約數(shù)秒，立即做心電圖，結(jié)果提示竇性心動(dòng)過緩，最慢心率46次/min。）
為明確診斷應(yīng)考慮的檢查包括（）（提示治療3d后患者已無明顯胸悶、氣短；BP140/70mmHg，雙肺呼吸音清，HR65次/min。心肌酶，心肌肌鈣蛋白均正常。）
下一步可能的治療及預(yù)防措施有（）（提示經(jīng)上述治療后，肺栓塞仍反復(fù)發(fā)作，同時(shí)彩色超聲發(fā)現(xiàn)雙下肢多發(fā)深靜脈血栓形成，估測(cè)肺動(dòng)脈壓約90mmHg。）
為明確診斷，首先應(yīng)做的檢查或處置包括（）