單項(xiàng)選擇題

患者男,84歲,高中文化,干部,已婚,因“發(fā)熱3d,幻覺、思維混亂1d”來(lái)診?;颊哂?d前無(wú)明確誘因出現(xiàn)發(fā)熱,體溫39℃左右,伴嘔吐。自服感冒沖劑無(wú)好轉(zhuǎn),收入院。實(shí)驗(yàn)室檢查:總膽紅素增高。超聲:膽囊大。診斷:膽石癥、膽道感染。入院當(dāng)晚出現(xiàn)煩躁不安,表現(xiàn)為恐懼,要求回家,說(shuō)“你們不能為達(dá)到你們的目的把我作為人質(zhì)”,拔除輸液器,拒絕治療。因無(wú)法管理,請(qǐng)精神科醫(yī)師會(huì)診。既往史:冠心病,陳舊性心肌梗死,膽石癥。個(gè)人史:無(wú)特殊,無(wú)特殊興趣愛好,不嗜煙酒。個(gè)性特征:隨和開朗。家族史:無(wú)兩系三代精神異常史。查體:T39℃,R22次/min,BP140/80mmHg;意識(shí)欠清;HR80次/min,律齊,雙肺呼吸音清,未聞及明顯干、濕性啰音;腹部平坦,右上腹壓痛,墨菲征(+),四肢肌張力正常,腱反射活躍對(duì)稱,病理反射未引出。精神檢查:意識(shí)模糊,時(shí)間、地點(diǎn)定向有誤,不認(rèn)識(shí)陪床的親人,經(jīng)常答非所問,胡言亂語(yǔ),思維聯(lián)想不連貫,情感不協(xié)調(diào),行為怪異。血常規(guī):WBC9.1×109/L,N0.9。胸部X線片:未見異常。ECG:未見異常。EEG:廣泛輕度異常。腹部超聲:膽石癥,膽囊大。

有關(guān)譫妄患者,敘述錯(cuò)誤的有()

A.可發(fā)生沖動(dòng)行為
B.其幻視覺多為恐怖性的
C.常有定向障礙
D.可出現(xiàn)被害妄想
E.突然變得安靜,說(shuō)明病情好轉(zhuǎn)
F.可以表現(xiàn)為抑郁癥、躁狂癥和妄想性精神病等


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1.多項(xiàng)選擇題

患者男,84歲,高中文化,干部,已婚,因“發(fā)熱3d,幻覺、思維混亂1d”來(lái)診。患者于3d前無(wú)明確誘因出現(xiàn)發(fā)熱,體溫39℃左右,伴嘔吐。自服感冒沖劑無(wú)好轉(zhuǎn),收入院。實(shí)驗(yàn)室檢查:總膽紅素增高。超聲:膽囊大。診斷:膽石癥、膽道感染。入院當(dāng)晚出現(xiàn)煩躁不安,表現(xiàn)為恐懼,要求回家,說(shuō)“你們不能為達(dá)到你們的目的把我作為人質(zhì)”,拔除輸液器,拒絕治療。因無(wú)法管理,請(qǐng)精神科醫(yī)師會(huì)診。既往史:冠心病,陳舊性心肌梗死,膽石癥。個(gè)人史:無(wú)特殊,無(wú)特殊興趣愛好,不嗜煙酒。個(gè)性特征:隨和開朗。家族史:無(wú)兩系三代精神異常史。查體:T39℃,R22次/min,BP140/80mmHg;意識(shí)欠清;HR80次/min,律齊,雙肺呼吸音清,未聞及明顯干、濕性啰音;腹部平坦,右上腹壓痛,墨菲征(+),四肢肌張力正常,腱反射活躍對(duì)稱,病理反射未引出。精神檢查:意識(shí)模糊,時(shí)間、地點(diǎn)定向有誤,不認(rèn)識(shí)陪床的親人,經(jīng)常答非所問,胡言亂語(yǔ),思維聯(lián)想不連貫,情感不協(xié)調(diào),行為怪異。血常規(guī):WBC9.1×109/L,N0.9。胸部X線片:未見異常。ECG:未見異常。EEG:廣泛輕度異常。腹部超聲:膽石癥,膽囊大。

促使譫妄發(fā)生的因素有()

A.引起軀體器質(zhì)性病理過程的生物學(xué)病因
B.易感因素如年齡、病前個(gè)性
C.心理緊張及外界的各種刺激等
D.遺傳因素
E.個(gè)體處于軀體虛弱狀態(tài)
F.急性腦血管病

3.單項(xiàng)選擇題患者女,80歲,因“陰道有脫出物2d”來(lái)診。15d前因心肌梗死入院治療。查體:子宮頸位于處女膜下方1cm處,陰道前壁部分脫出陰道口,陰道后壁未脫出陰道口。下列選項(xiàng)中該患者的診斷為()

A.子宮脫垂2度輕,陰道前壁膨出中度,陰道后壁膨出輕度
B.子宮脫垂2度輕,陰道前壁膨出重度,陰道后壁膨出輕度
C.子宮脫垂2度重,陰道前壁膨出中度,陰道后壁膨出中度
D.子宮脫垂3度,陰道前壁膨出中度,陰道后壁膨出輕度
E.子宮脫垂3度,陰道前壁膨出重度,陰道后壁膨出輕度

6.單項(xiàng)選擇題患者女,60歲,因“體檢發(fā)現(xiàn)腹部膨隆1d”來(lái)診。無(wú)不適主訴,無(wú)低熱、盜汗。絕經(jīng)10年。查體:腹部膨隆,張力較大,無(wú)壓痛,未觸及包塊,移動(dòng)性濁音(+);子宮正常大小,雙側(cè)附件均可觸及直徑5cm左右包塊,不活動(dòng),無(wú)壓痛,后陷凹可觸及結(jié)節(jié),無(wú)觸痛。實(shí)驗(yàn)室檢查:CA125明顯升高,CA19-9、CEA輕度升高,AFP正常。B型超聲:雙側(cè)附件囊實(shí)性包塊,其內(nèi)反射雜亂。為其治療的原則為()

A.盡量保守治療,無(wú)效則開腹探查
B.盡早開腹探查,如為晚期卵巢癌,則行姑息性手術(shù),術(shù)后支持治療
C.即使是Ⅲ期卵巢上皮癌,仍應(yīng)行最大限度腫瘤細(xì)胞減滅術(shù),術(shù)后化學(xué)治療
D.如診斷為晚期卵巢癌,則行活檢,明確腫瘤類型,然后化學(xué)治療
E.化學(xué)治療效果好,盡早積極化學(xué)治療

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對(duì)該患者LAD行PCI治療成功。PCI術(shù)中、術(shù)后抗凝、抗血小板方案指南推薦()

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術(shù)前對(duì)這些藥物的使用應(yīng)進(jìn)行的調(diào)整有()(提示該患者冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后一直服用腸溶阿司匹林、二甲雙胍(入院后空腹血糖13mmol/L,餐后2h血糖18mmol/L)、氨氯地平(入院后BP130~150/80~95mmHg)、辛伐他汀。)

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術(shù)前準(zhǔn)備須行的心血管檢查包括()(提示該患者1年前因冠心病在上級(jí)醫(yī)院住院治療,行冠狀動(dòng)脈造影:多支冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄,并植入支架3枚。)

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以下腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方中,不宜應(yīng)用的是()

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