患者男性,48歲。腹脹.低熱2個月。查體:T37.8℃,腹平坦,質(zhì)韌,有揉面感,全腹輕壓痛。既往酗酒史8年。提示:血常規(guī)提示患者全血細(xì)胞減少。
可能的原因是()
A.重度感染
B.腹膜增厚
C.營養(yǎng)不良
D.脾功能亢進(jìn)
E.腹腔積液
F.淺表性胃炎
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患者女性,41歲。咳嗽.咳痰2個月,突發(fā)咯血量約500ml急診入院。體檢:體溫.血壓.脈搏.呼吸均正常,患者略有緊張,口唇.甲床略蒼白。肺部聽診:右上可聞及少許濕啰音,余(-).胸片:右上斑片狀陰影,其內(nèi)可見一3cm×3cm透光區(qū)。查痰:抗酸染色(+++),PPD19mm×20mm提示:該患者出現(xiàn)呼吸困難,尚可耐受,攝胸片出現(xiàn)右肺不張。
應(yīng)選擇較為安全的措施是()
A.向健側(cè)臥位,體位引流
B.患側(cè)局部熱敷
C.平臥位或患側(cè)臥位,以利于引流
D.拍打患者患側(cè)胸廓,以助排痰
E.用吸引器吸出血痰,刺激咳嗽,有利排出肺內(nèi)積血
F.霧化吸入,用糜蛋白酶
患者女性,41歲??人裕忍?個月,突發(fā)咯血量約500ml急診入院。體檢:體溫.血壓.脈搏.呼吸均正常,患者略有緊張,口唇.甲床略蒼白。肺部聽診:右上可聞及少許濕啰音,余(-).胸片:右上斑片狀陰影,其內(nèi)可見一3cm×3cm透光區(qū)。查痰:抗酸染色(+++),PPD19mm×20mm。
查體應(yīng)重點注意的體征是()
A.肺部聽診,有胸膜摩擦音
B.體溫和脈搏
C.雙肺肋間隙是否等寬,有無一側(cè)變窄
D.肺部叩診,一側(cè)有實音
E.血壓
F.肺部聽診,有無一側(cè)呼吸音減低
患者女性,41歲。咳嗽.咳痰2個月,突發(fā)咯血量約500ml急診入院。體檢:體溫.血壓.脈搏.呼吸均正常,患者略有緊張,口唇.甲床略蒼白。肺部聽診:右上可聞及少許濕啰音,余(-).胸片:右上斑片狀陰影,其內(nèi)可見一3cm×3cm透光區(qū)。查痰:抗酸染色(+++),PPD19mm×20mm
除肺結(jié)核外,較易發(fā)生咯血的疾病有()
A.肺出血-腎炎綜合征
B.肺癌
C.肺炎
D.結(jié)節(jié)病
E.風(fēng)心病伴二尖瓣狹窄
F.支氣管擴(kuò)張癥
患者男性,歲??人裕劝滋?個月,伴間斷低熱,以午后為著,自服抗炎止咳藥物治療,癥狀略有緩解。3天前無明顯誘因感右胸劇痛,喘憋明顯,呈進(jìn)行性加重,伴高熱,為進(jìn)一步診療收入院。體檢:T38.6℃,P90次/分,R30次/分,BP120/80mmHg。急性病容,喘憋不能平臥。唇輕度紫紺,右側(cè)肋間隙飽滿,語顫消失,右肺叩診鼓音,呼吸音消失。左側(cè)語顫正常,叩診清音,左肺呼吸音粗,左下散在細(xì)小濕啰音,心界輕度左移,心腹未見異常,雙下肢不腫。既往體健。
應(yīng)緊急檢查的項目有()
A.血常規(guī)
B.血沉
C.胸部MRI
D.全胸片+右側(cè)位
E.抗結(jié)核抗體
F.腺苷脫氨酶
G.肝.腎功能
患者男性,歲。咳嗽.咳白痰3個月,伴間斷低熱,以午后為著,自服抗炎止咳藥物治療,癥狀略有緩解。3天前無明顯誘因感右胸劇痛,喘憋明顯,呈進(jìn)行性加重,伴高熱,為進(jìn)一步診療收入院。體檢:T38.6℃,P90次/分,R30次/分,BP120/80mmHg。急性病容,喘憋不能平臥。唇輕度紫紺,右側(cè)肋間隙飽滿,語顫消失,右肺叩診鼓音,呼吸音消失。左側(cè)語顫正常,叩診清音,左肺呼吸音粗,左下散在細(xì)小濕啰音,心界輕度左移,心腹未見異常,雙下肢不腫。既往體健。提示:PPD皮試顯示硬結(jié)20mm×20mm,,抗結(jié)核抗體陽性,纖維支氣管鏡顯示左下葉支氣管粘膜充血水腫,管腔狹窄。
患者最可能的診斷是()
A.原發(fā)性肺結(jié)核
B.自發(fā)性氣胸
C.大葉肺炎
D.支氣管結(jié)核
E.繼發(fā)性肺結(jié)核
F.支氣管肺癌
患者男性,歲。咳嗽.咳白痰3個月,伴間斷低熱,以午后為著,自服抗炎止咳藥物治療,癥狀略有緩解。3天前無明顯誘因感右胸劇痛,喘憋明顯,呈進(jìn)行性加重,伴高熱,為進(jìn)一步診療收入院。體檢:T38.6℃,P90次/分,R30次/分,BP120/80mmHg。急性病容,喘憋不能平臥。唇輕度紫紺,右側(cè)肋間隙飽滿,語顫消失,右肺叩診鼓音,呼吸音消失。左側(cè)語顫正常,叩診清音,左肺呼吸音粗,左下散在細(xì)小濕啰音,心界輕度左移,心腹未見異常,雙下肢不腫。既往體健。提示:患者喘憋加重,胸部X線顯示右側(cè)氣胸,右肺壓縮35%,左下肺野可見斑片條索陰影右肋膈角稍鈍,左肋膈角銳利
為緩解患者癥狀,應(yīng)采取的治療措施是()
A.縱隔鏡治療
B.胸腔鏡治療
C.吸氧
D.右胸腔閉式引流術(shù)
E.抗感染治療
F.外科行肺修補(bǔ)治療
患者男性,歲??人裕劝滋?個月,伴間斷低熱,以午后為著,自服抗炎止咳藥物治療,癥狀略有緩解。3天前無明顯誘因感右胸劇痛,喘憋明顯,呈進(jìn)行性加重,伴高熱,為進(jìn)一步診療收入院。體檢:T38.6℃,P90次/分,R30次/分,BP120/80mmHg。急性病容,喘憋不能平臥。唇輕度紫紺,右側(cè)肋間隙飽滿,語顫消失,右肺叩診鼓音,呼吸音消失。左側(cè)語顫正常,叩診清音,左肺呼吸音粗,左下散在細(xì)小濕啰音,心界輕度左移,心腹未見異常,雙下肢不腫。既往體健。提示:治療天患者右胸腔閉式引流管中無氣體逸出,胸片示右肺復(fù)張。
進(jìn)一步應(yīng)采取的治療措施是()
A.夾管觀察24~36小時,肺復(fù)張良好可拔管
B.夾管觀察12~24小時,肺復(fù)張良好可拔管
C.直接拔管觀察
D.夾管觀察2~4小時,肺復(fù)張良好可拔管
E.夾管觀察8~12小時,肺復(fù)張良好可拔管
F.夾管觀察4~8小時,肺復(fù)張良好可拔管
患者女性,22歲。2周來咳嗽.咳少許白痰,伴發(fā)熱,體溫在37℃~38℃之間,以午后及晚間為著,乏力.盜汗,抗炎治療無效。查體:T38℃,P100次/分,R20次/分,BP100/70mmHg。一般情況可,雙肺呼吸音粗。胸部X線檢查:左肺可見大片密度增高陰影,密度不均,邊界不清。
應(yīng)首先考慮的診斷是()
A.肺癌
B.肺結(jié)核
C.肺炎
D.肺膿腫
E.肺不張
F.肺梗死
患者女性,22歲。2周來咳嗽.咳少許白痰,伴發(fā)熱,體溫在37℃~38℃之間,以午后及晚間為著,乏力.盜汗,抗炎治療無效。查體:T38℃,P100次/分,R20次/分,BP100/70mmHg。一般情況可,雙肺呼吸音粗。胸部X線檢查:左肺可見大片密度增高陰影,密度不均,邊界不清。提示:痰抗酸菌陽性,給予HRZE抗結(jié)核治療2個月病灶惡化。
可能的原因是()
A.類赫氏反應(yīng)
B.未注意增加營養(yǎng)
C.原發(fā)耐藥
D.診斷錯誤
E.非結(jié)核分枝桿菌感染
F.抗結(jié)核藥物雖敏感,但方案不夠強(qiáng)
患者女性,22歲。2周來咳嗽.咳少許白痰,伴發(fā)熱,體溫在37℃~38℃之間,以午后及晚間為著,乏力.盜汗,抗炎治療無效。查體:T38℃,P100次/分,R20次/分,BP100/70mmHg。一般情況可,雙肺呼吸音粗。胸部X線檢查:左肺可見大片密度增高陰影,密度不均,邊界不清。提示:藥敏試驗示結(jié)核分枝桿菌,對HREZ均耐藥。
下一步需要的治療是()
A.選擇敏感藥物組成新的化療方案
B.原方案加免疫增強(qiáng)劑
C.手術(shù)治療
D.繼續(xù)原方案治療
E.繼續(xù)原化療方案治療,注意休息,增加營養(yǎng)
F.加大原方案中各藥物的劑量