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單項(xiàng)選擇題

患者女，72歲，因“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性發(fā)作”來診。經(jīng)積極抗感染后病情有所控制。于深靜脈置管后第5天出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱。

治療方案選擇（）。

A.應(yīng)用吲哚美辛
B.用糖皮質(zhì)激素
C.用藥72小時(shí)無效應(yīng)換藥，療程2周
D.用藥后癥狀消失即停藥
E.敏感抗生素分組輪換使用

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1.單項(xiàng)選擇題 患者女，30歲，因“腰痛、尿頻、尿急”來診。查體：血壓160/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白（+），沉渣紅細(xì)胞8～10個(gè)/HP，白細(xì)胞15～20個(gè)/HP。腎盂造影：右腎縮小，腎盞擴(kuò)張。
最可能的診斷是（）。

A.慢性腎炎
B.慢性腎盂腎炎
C.多囊腎
D.腎結(jié)核
E.腎盂積液

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2.單項(xiàng)選擇題患者女，72歲，因“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性發(fā)作”來診。經(jīng)積極抗感染后病情有所控制。于深靜脈置管后第5天出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱。需立即進(jìn)行的處理是（）。

A.氣管插管
B.提高抗生素等級(jí)
C.拔出深靜脈置管并將尖端進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)
D.使用糖皮質(zhì)激素
E.透析治療

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3.單項(xiàng)選擇題患者女，72歲，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性發(fā)作”來診。經(jīng)積極抗感染后病情有所控制。于深靜脈置管后第5天出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱。診斷該疾病最可靠的檢查是（）。

A.尿培養(yǎng)
B.血常規(guī)
C.痰中找抗酸桿菌
D.痰培養(yǎng)
E.血培養(yǎng)

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4.單項(xiàng)選擇題患者女，72歲，因“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性發(fā)作”來診。經(jīng)積極抗感染后病情有所控制。于深靜脈置管后第5天出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱。最可能的診斷是（）。

A.肺部感染
B.血行性感染
C.尿路感染
D.肺結(jié)核
E.腹腔內(nèi)感染

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5.單項(xiàng)選擇題患者女，10歲，因“反復(fù)頭痛1周，1小時(shí)前出現(xiàn)抽搐”來診?；颊叱榇r(shí)伴雙眼上視，呼之不應(yīng)，持續(xù)5分鐘左右自行停止，3分鐘后再次出現(xiàn)類似癥狀，間歇期仍呼之不應(yīng)。查體：體溫39℃，心率120次/分，意識(shí)障礙，口唇輕度發(fā)紺，咽部充血，扁桃體Ⅱ度大，無膿性分泌物，心、肺、腹未見異常，四肢強(qiáng)直，肌張力高，病理征（-）。治療后病情好轉(zhuǎn)，需要隨訪的是（）。

A.1周后查腦脊液，排除顱內(nèi)感染
B.熱退2周后查腦電圖，排除癲癇
C.1周后行顱腦CT檢查，排除腦損傷
D.復(fù)查血生化，排除低鈣血癥
E.行外周血涂片檢查

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6.單項(xiàng)選擇題患者女，10歲，因“反復(fù)頭痛1周，1小時(shí)前出現(xiàn)抽搐”來診?；颊叱榇r(shí)伴雙眼上視，呼之不應(yīng)，持續(xù)5分鐘左右自行停止，3分鐘后再次出現(xiàn)類似癥狀，間歇期仍呼之不應(yīng)。查體：體溫39℃，心率120次/分，意識(shí)障礙，口唇輕度發(fā)紺，咽部充血，扁桃體Ⅱ度大，無膿性分泌物，心、肺、腹未見異常，四肢強(qiáng)直，肌張力高，病理征（-）。排除顱內(nèi)感染最有價(jià)值的檢查是（）。

A.血常規(guī)
B.腦脊液培養(yǎng)+常規(guī)
C.顱腦CT
D.腦電圖
E.血生化檢查

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7.單項(xiàng)選擇題患者女，10歲，因“反復(fù)頭痛1周，1小時(shí)前出現(xiàn)抽搐”來診?；颊叱榇r(shí)伴雙眼上視，呼之不應(yīng)，持續(xù)5分鐘左右自行停止，3分鐘后再次出現(xiàn)類似癥狀，間歇期仍呼之不應(yīng)。查體：體溫39℃，心率120次/分，意識(shí)障礙，口唇輕度發(fā)紺，咽部充血，扁桃體Ⅱ度大，無膿性分泌物，心、肺、腹未見異常，四肢強(qiáng)直，肌張力高，病理征（-）。關(guān)于治療，敘述錯(cuò)誤的是（）。

A.吸氧，保持呼吸道高通暢，防止誤吸
B.肌內(nèi)注射地西泮止痙
C.維持水、電解質(zhì)平衡
D.物理降溫或藥物降溫
E.選擇廣譜、強(qiáng)有力的抗生素積極控制感染

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8.單項(xiàng)選擇題患者女，76歲，因”大面積腦梗死，呼吸衰竭”來診。在重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）行氣管插管，機(jī)械通氣，3天后出現(xiàn)高熱。查體：體溫最高39.8℃，雙肺可聞及較多濕啰音，心、腹未見異常，吸痰時(shí)痰量較前明顯增多，為黃色黏痰。胸部X線片：右中肺野大片浸潤(rùn)陰影。該患者高熱的原因最有可能為（）。

A.中樞性高熱
B.顱內(nèi)感染
C.感染性心內(nèi)膜炎
D.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎
E.導(dǎo)管感染

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9.單項(xiàng)選擇題患者女，76歲，因”大面積腦梗死，呼吸衰竭”來診。在重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）行氣管插管，機(jī)械通氣，3天后出現(xiàn)高熱。查體：體溫最高39.8℃，雙肺可聞及較多濕啰音，心、腹未見異常，吸痰時(shí)痰量較前明顯增多，為黃色黏痰。胸部X線片：右中肺野大片浸潤(rùn)陰影。最重要的措施是（）。

A.胸部CT
B.血、痰培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)
C.結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD.
D.支氣管鏡
E.拔出深靜脈導(dǎo)管

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10.單項(xiàng)選擇題患者女，76歲，因”大面積腦梗死，呼吸衰竭”來診。在重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）行氣管插管，機(jī)械通氣，3天后出現(xiàn)高熱。查體：體溫最高39.8℃，雙肺可聞及較多濕啰音，心、腹未見異常，吸痰時(shí)痰量較前明顯增多，為黃色黏痰。胸部X線片：右中肺野大片浸潤(rùn)陰影。患者痰培養(yǎng)為多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌，最佳治療方案是（）。

A.頭孢哌酮舒巴坦+米諾環(huán)素
B.注射用亞胺培南西司他丁鈉（泰能）
C.利奈唑胺+環(huán)丙沙星
D.伏立康唑+注射用亞胺培南西司他丁鈉
E.頭孢唑肟

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