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多項選擇題患者，男，40歲，漁民，居于血吸蟲流行區(qū)，常有飲生水不良習(xí)慣，持續(xù)高熱3周，體溫在38.3～39.4℃之間，食欲減退，伴腹脹，有黏液性稀便，每日2～3次，查體：T39.2℃，BP128／87mmHg，P125次／min，肝肋下2cm，脾1cm，化驗：WBC3×10⁹／L，中性55%，淋巴細胞45%，嗜酸性粒細胞計數(shù)為零。X線檢查見膈下有游離氣體，體檢：右下腹肌緊張，肝濁音界消失，此時應(yīng)做哪項處理（）。

A.絕對臥床休息
B.禁食
C.鎮(zhèn)靜
D.立即手術(shù)
E.抗感染治療
F.止疼藥物對癥處理

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1.單項選擇題男，40歲，漁民，居于血吸蟲流行區(qū)，常有飲生水不良習(xí)慣，持續(xù)高熱3周，弛張熱40℃，伴腹脹有黏液性大便每天2～3次，肝肋下2cm，脾1cm，血白細胞3.0×10⁹／L，中性0.55，淋巴0.45，嗜酸性粒細胞計數(shù)為零，伴咳嗽。病變最可能部位是（）。

A.胃或十二指腸
B.空腸末端
C.回腸末端
D.橫結(jié)腸
E.降結(jié)腸

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2.單項選擇題男，40歲，漁民，居于血吸蟲流行區(qū)，常有飲生水不良習(xí)慣，持續(xù)高熱3周，弛張熱40℃，伴腹脹有黏液性大便每天2～3次，肝肋下2cm，脾1cm，血白細胞3.0×10⁹／L，中性0.55，淋巴0.45，嗜酸性粒細胞計數(shù)為零，伴咳嗽。最可能的診斷為（）。

A.日本血吸蟲病
B.傷寒
C.瘧病
D.敗血癥
E.粟粒性結(jié)核

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3.多項選擇題男，40歲，漁民，居于血吸蟲流行區(qū)，常有飲生水不良習(xí)慣，持續(xù)高熱3周，弛張熱40℃，伴腹脹有黏液性大便每天2～3次，肝肋下2cm，脾1cm，血白細胞3.0×10⁹／L，中性0.55，淋巴0.45，嗜酸性粒細胞計數(shù)為零，伴咳嗽。小兒傷寒臨床表現(xiàn)不典型，其表現(xiàn)是（）。

A.胃腸道癥狀明顯
B.起病急，稽留高熱
C.病死率高
D.血白細胞多不減少
E.并發(fā)出血多見

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4.單項選擇題男，40歲，漁民，居于血吸蟲流行區(qū)，常有飲生水不良習(xí)慣，持續(xù)高熱3周，弛張熱40℃，伴腹脹有黏液性大便每天2～3次，肝肋下2cm，脾1cm，血白細胞3.0×10⁹／L，中性0.55，淋巴0.45，嗜酸性粒細胞計數(shù)為零，伴咳嗽。入院后第2天突發(fā)生右下腹痛，大汗淋漓，此時應(yīng)先做下列哪項檢查（）。

A.腹部X線攝片
B.B超
C.血常規(guī)
D.腹部CT
E.腹腔穿刺

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5.單項選擇題男，40歲，漁民，居于血吸蟲流行區(qū)，常有飲生水不良習(xí)慣，持續(xù)高熱3周，弛張熱40℃，伴腹脹有黏液性大便每天2～3次，肝肋下2cm，脾1cm，血白細胞3.0×10⁹／L，中性0.55，淋巴0.45，嗜酸性粒細胞計數(shù)為零，伴咳嗽。體檢右下腹肌衛(wèi)，肝濁音界消失，此時應(yīng)行哪項重要緊急處理（）。

A.絕對臥床休息
B.禁食
C.鎮(zhèn)靜
D.立即手術(shù)
E.抗感染治療

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6.單項選擇題女性，15歲。因持續(xù)發(fā)熱10天A院?；颊?0天前起發(fā)熱，T38℃左右，3天后升至40℃，持續(xù)高熱，曾自服“消炎藥”2～3天未退熱。查體：T40℃，P102次／min，R20次／min，神清，精神差，未見皮疹、出血點，心肺無特殊，腹平軟，無壓痛，肝，脾肋下各及1cm，質(zhì)軟。該患者擬診傷寒，首選的治療藥物是（）。

A.氯霉素
B.氧氟沙星
C.頭孢曲松
D.多西環(huán)素
E.青霉素

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7.單項選擇題女性，15歲。因持續(xù)發(fā)熱10天A院?；颊?0天前起發(fā)熱，T38℃左右，3天后升至40℃，持續(xù)高熱，曾自服“消炎藥”2～3天未退熱。查體：T40℃，P102次／min，R20次／min，神清，精神差，未見皮疹、出血點，心肺無特殊，腹平軟，無壓痛，肝，脾肋下各及1cm，質(zhì)軟。此時培養(yǎng)陽性率最高的是（）。

A.血培養(yǎng)
B.尿培養(yǎng)
C.大便培養(yǎng)
D.骨髓培養(yǎng)
E.痰培養(yǎng)

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8.單項選擇題女性，15歲。因持續(xù)發(fā)熱10天A院?；颊?0天前起發(fā)熱，T38℃左右，3天后升至40℃，持續(xù)高熱，曾自服“消炎藥”2～3天未退熱。查體：T40℃，P102次／min，R20次／min，神清，精神差，未見皮疹、出血點，心肺無特殊，腹平軟，無壓痛，肝，脾肋下各及1cm，質(zhì)軟?？咕委煰煶虨椋ǎ?。

A.14天
B.2～3周
C.體溫正常后3天
D.體溫正常并便培養(yǎng)陰性
E.體溫正常并血培養(yǎng)陰性

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9.多項選擇題女性，15歲。因持續(xù)發(fā)熱10天A院。患者10天前起發(fā)熱，T38℃左右，3天后升至40℃，持續(xù)高熱，曾自服“消炎藥”2～3天未退熱。查體：T40℃，P102次／min，R20次／min，神清，精神差，未見皮疹、出血點，心肺無特殊，腹平軟，無壓痛，肝，脾肋下各及1cm，質(zhì)軟。為明確診斷需行哪些檢查（）。

A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.血培養(yǎng)
D.大便培養(yǎng)
E.骨髓培養(yǎng)
F.肥達反應(yīng)

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10.多項選擇題患者，男性，46歲。2003年9月就診。間歇性發(fā)熱2個月，發(fā)熱間隔不規(guī)律，伴寒戰(zhàn)、乏力、惡心、嘔吐，近兩日出現(xiàn)尿少，尿黃，頭痛，腰痛，1日前出現(xiàn)意識障礙。發(fā)病前40天由泰國考察歸國。體檢∶T40.5℃，R23次／min，P98次／分，BP125／80mmHg，鞏膜輕度黃染，肝區(qū)扣痛（－），化驗∶HB90g／L，WBC8.5×10⁹／L，RBC2.4×10¹²／L，腦脊液∶白細胞110×10⁹／L，糖2.8mmol／L，氯化物110mmol／L，蛋白定量0.64g／L。該患者最適應(yīng)的治療是（）。

A.給予抗菌藥物
B.口服伯氨喹
C.氯喹＋伯氨喹
D.干擾素
E.糖皮質(zhì)激素
F.青蒿素

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