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多項(xiàng)選擇題患者女性，30歲，月經(jīng)失調(diào)8年，結(jié)婚6年，原發(fā)不孕，陰道持續(xù)出血1月余，量時(shí)多時(shí)少。查體：身高160cm，體重70kg，體毛較重，心肺檢查陰性，腹軟，無(wú)壓痛，未觸及腫物。婦科檢查：已婚外陰，陰毛較重，陰道通暢，內(nèi)有少量血來(lái)自子宮，宮頸光滑，子宮后位，正常大小，雙附件區(qū)未觸及異常。B型超聲檢查：子宮正常大小，內(nèi)膜厚10mm，雙卵巢呈多囊性改變。子宮內(nèi)膜不典型增生的原因包括（）

A.長(zhǎng)期不排卵
B.子宮內(nèi)膜炎
C.多次流產(chǎn)
D.多囊卵巢綜合征
E.卵巢分泌雌激素腫瘤
F.肥胖

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1.單項(xiàng)選擇題患者，女性，46歲，閉經(jīng)2月余，陰道淋漓出血20天，伴下腹隱痛和惡心嘔吐到婦產(chǎn)科急診室就診。平素月經(jīng)規(guī)律，既往無(wú)腫瘤家族病史。查體：Bp145/90mmHg，HR98次/分。婦科檢查：陰道內(nèi)可見(jiàn)少量鮮血，宮頸光滑，子宮增大如孕3月大小，輕壓痛，雙附件區(qū)觸診不清。若該患者考慮為葡萄胎，下一步的處理包括()

A.手術(shù)切除子宮
B.直接化療
C.行清宮術(shù)
D.子宮動(dòng)脈栓塞介入止血
E.手術(shù)切除雙側(cè)附件區(qū)囊腫
F.放射治療

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2.單項(xiàng)選擇題患者，女性，46歲，閉經(jīng)2月余，陰道淋漓出血20天，伴下腹隱痛和惡心嘔吐到婦產(chǎn)科急診室就診。平素月經(jīng)規(guī)律，既往無(wú)腫瘤家族病史。查體：Bp145/90mmHg，HR98次/分。婦科檢查：陰道內(nèi)可見(jiàn)少量鮮血，宮頸光滑，子宮增大如孕3月大小，輕壓痛，雙附件區(qū)觸診不清。若該患者尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，B型超聲提示子宮增大，內(nèi)回聲紊亂，呈落雪狀。雙附件區(qū)囊腫，直徑約6cm大小，最可能的診斷（）

A.不全流產(chǎn)
B.稽留流產(chǎn)
C.妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病
D.子宮內(nèi)膜癌
E.卵巢腫瘤
F.子宮肌瘤變性

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3.多項(xiàng)選擇題患者，女性，46歲，閉經(jīng)2月余，陰道淋漓出血20天，伴下腹隱痛和惡心嘔吐到婦產(chǎn)科急診室就診。平素月經(jīng)規(guī)律，既往無(wú)腫瘤家族病史。查體：Bp145/90mmHg，HR98次/分。婦科檢查：陰道內(nèi)可見(jiàn)少量鮮血，宮頸光滑，子宮增大如孕3月大小，輕壓痛，雙附件區(qū)觸診不清。下一步應(yīng)作的相關(guān)檢查包括（）

A.刮宮
B.尿或血HCG水平
C.婦科B型超聲
D.宮頸活檢
E.血常規(guī)
F.分段診刮

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4.多項(xiàng)選擇題女，23歲，孕3產(chǎn)0，有多個(gè)性伴侶，高熱伴下腹痛12小時(shí)，于2013年2月21日就診婦科。平素月經(jīng)5/30天，量中，末次月經(jīng)2013年1月10日。查體：體溫38.5℃，下腹壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，子宮頸充血、宮頸口有膿性分泌物流出，子宮增大如孕40天大小、壓痛，雙附件區(qū)壓痛。該患者尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性；B型超聲提示宮內(nèi)早孕，盆腔積液；血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)16×10/L；陰道分泌物0.9%氯化鈉涂片見(jiàn)到大量白細(xì)胞。最可能的診斷是（）

A.宮內(nèi)早孕
B.闌尾炎
C.子宮頸炎癥
D.異位妊娠
E.盆腔炎性疾病
F.腹膜炎

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5.單項(xiàng)選擇題女，23歲，孕3產(chǎn)0，有多個(gè)性伴侶，高熱伴下腹痛12小時(shí)，于2013年2月21日就診婦科。平素月經(jīng)5/30天，量中，末次月經(jīng)2013年1月10日。查體：體溫38.5℃，下腹壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，子宮頸充血、宮頸口有膿性分泌物流出，子宮增大如孕40天大小、壓痛，雙附件區(qū)壓痛。經(jīng)過(guò)和患者交代溝通后，患者要求終止妊娠。首先應(yīng)如何處理（）

A.人工流產(chǎn)
B.剖腹探查
C.靜脈滴注抗生素治療
D.陰道后穹隆切開(kāi)引流
E.中藥活血化瘀
F.腹腔鏡手術(shù)

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6.多項(xiàng)選擇題女，23歲，孕3產(chǎn)0，有多個(gè)性伴侶，高熱伴下腹痛12小時(shí)，于2013年2月21日就診婦科。平素月經(jīng)5/30天，量中，末次月經(jīng)2013年1月10日。查體：體溫38.5℃，下腹壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，子宮頸充血、宮頸口有膿性分泌物流出，子宮增大如孕40天大小、壓痛，雙附件區(qū)壓痛。此患者應(yīng)考慮進(jìn)行哪些輔助檢查（）

A.尿妊娠試驗(yàn)
B.婦科B型超聲
C.血常規(guī)
D.腹部X線
E.陰道分泌物0.9%氯化鈉濕片查找白細(xì)胞
F.子宮頸管分泌物培養(yǎng)

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7.多項(xiàng)選擇題女，23歲，孕3產(chǎn)0，有多個(gè)性伴侶，高熱伴下腹痛12小時(shí)，于2013年2月21日就診婦科。平素月經(jīng)5/30天，量中，末次月經(jīng)2013年1月10日。查體：體溫38.5℃，下腹壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，子宮頸充血、宮頸口有膿性分泌物流出，子宮增大如孕40天大小、壓痛，雙附件區(qū)壓痛?；颊呓?jīng)過(guò)2周的治療后癥狀體征好轉(zhuǎn)。進(jìn)一步的治療是（）

A.加大抗生素用量，行人工流產(chǎn)術(shù)
B.人工流產(chǎn)術(shù)
C.藥物流產(chǎn)術(shù)
D.引產(chǎn)術(shù)
E.改為中藥治療
F.同時(shí)給予抗生素預(yù)防感染

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8.單項(xiàng)選擇題女，23歲，孕3產(chǎn)0，有多個(gè)性伴侶，高熱伴下腹痛12小時(shí)，于2013年2月21日就診婦科。平素月經(jīng)5/30天，量中，末次月經(jīng)2013年1月10日。查體：體溫38.5℃，下腹壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，子宮頸充血、宮頸口有膿性分泌物流出，子宮增大如孕40天大小、壓痛，雙附件區(qū)壓痛。子宮頸分泌物培養(yǎng)見(jiàn)到淋病奈瑟菌。若選用抗生素，配伍方案較合理的是（）

A.紅霉素+多西環(huán)素
B.頭孢曲松鈉+多西環(huán)素
C.環(huán)丙沙星+慶大霉素
D.甲硝唑+克林霉素
E.紅霉素+甲硝唑
F.克林霉素+慶大霉素

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9.多項(xiàng)選擇題患者女性，28歲，主因G₁P₀，38周，規(guī)律腹痛2小時(shí)伴見(jiàn)紅于1：00入院。入院后測(cè)量骨盆正常，估計(jì)胎兒重3200g，等待產(chǎn)程自然進(jìn)展。于21：00產(chǎn)婦頻頻用力，宮縮30～40"/2～3’，強(qiáng)度（++）～（+++），胎心率140bpm，肛查宮口開(kāi)全，S，矢狀縫橫，大囟門在右方。23：15仍未見(jiàn)胎頭拔露，患者疲倦，宮縮30～40"/4～5’，強(qiáng)度（+）～（++），胎心率130次/分，肛查宮口開(kāi)全，S，矢狀縫橫，大囟門在右方，胎頭輕度水腫胎兒娩出15分鐘，胎盤未娩出，陰道持續(xù)大量出血，應(yīng)采取哪些措施（）

A.檢查軟產(chǎn)道有無(wú)裂傷，如有活動(dòng)性出血及時(shí)止血
B.協(xié)助胎盤娩出，如胎盤粘連，可用手掌尺側(cè)緣輕柔剝離
C.按摩子宮，給予宮縮藥促進(jìn)子宮收縮
D.可疑胎盤植入者，切忌強(qiáng)行剝離胎盤
E.胎盤植入者，必須切除子宮
F.胎盤滯留者可行手取胎盤術(shù)

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10.多項(xiàng)選擇題患者女性，28歲，主因G₁P₀，38周，規(guī)律腹痛2小時(shí)伴見(jiàn)紅于1：00入院。入院后測(cè)量骨盆正常，估計(jì)胎兒重3200g，等待產(chǎn)程自然進(jìn)展。于21：00產(chǎn)婦頻頻用力，宮縮30～40"/2～3’，強(qiáng)度（++）～（+++），胎心率140bpm，肛查宮口開(kāi)全，S，矢狀縫橫，大囟門在右方。23：15仍未見(jiàn)胎頭拔露，患者疲倦，宮縮30～40"/4～5’，強(qiáng)度（+）～（++），胎心率130次/分，肛查宮口開(kāi)全，S，矢狀縫橫，大囟門在右方，胎頭輕度水腫正確的處理方法為（）

A.0.5%催產(chǎn)素靜脈滴注加強(qiáng)宮縮
B.手轉(zhuǎn)胎頭至枕前位
C.產(chǎn)鉗助娩
D.等待自然分娩
E.胎頭吸引術(shù)
F.急診剖宮產(chǎn)

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