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單項選擇題患者，女性，45歲。右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心、嘔吐2小時。有膽囊泥沙樣結(jié)石病史1年。查體：體溫37℃，右上腹深在輕度壓痛，無腹肌緊張，MurpHy＇s征陰性。經(jīng)保守治療1天，出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染。查體：體溫39.5℃，右上腹深壓痛、反跳痛，肌緊張（±），此時診斷考慮（）。

A.膽囊穿孔
B.十二指腸潰瘍穿孔并彌漫性腹膜炎
C.暴發(fā)性肝炎
D.急性膽囊炎
E.急性梗阻性化膿性膽管炎

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1.單項選擇題患者，女性，45歲。右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心、嘔吐2小時。有膽囊泥沙樣結(jié)石病史1年。查體：體溫37℃，右上腹深在輕度壓痛，無腹肌緊張，MurpHy＇s征陰性。為確診進一步檢查應(yīng)首選（）。

A.白細胞計數(shù)和分類
B.MRCP
C.B超
D.ERCP
E.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影（PTC.

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2.單項選擇題患者，男性，24歲。肛門旁反復(fù)疼痛、紅腫伴流膿2個月。查體：胸膝位5點位肛周皮膚上可觸及一直徑2cm的硬結(jié)，擠壓后有少量膿血樣分泌物流出，沿硬結(jié)于皮下可觸及長約2cm的索條狀物伸至肛管內(nèi)。該病人最可能的診斷是（）。

A.肛裂
B.痔瘡
C.肛瘺
D.肛周膿腫
E.肛門周圍癌

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3.單項選擇題患者，男性，24歲。肛門旁反復(fù)疼痛、紅腫伴流膿2個月。查體：胸膝位5點位肛周皮膚上可觸及一直徑2cm的硬結(jié)，擠壓后有少量膿血樣分泌物流出，沿硬結(jié)于皮下可觸及長約2cm的索條狀物伸至肛管內(nèi)。最佳治療方法是（）。

A.高錳酸鉀液坐浴
B.使用抗生素
C.硬化劑注射
D.掛線療法
E.瘺管切除

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4.單項選擇題患者，男性，65歲。突發(fā)腹痛伴停止排氣排便2天，無嘔吐。查體：腹膨隆且不對稱，以左下腹為著，并可觸及壓痛，腸鳴音每分鐘7次，移動性濁音（-），指檢直腸空虛，指套無血跡，既往有便秘史多年，無糖尿病、冠心病史。最可能的診斷是（）。

A.直腸癌梗阻
B.腸系膜血管血栓形成
C.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)
D.腸梗阻
E.乙狀結(jié)腸癌梗阻

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5.單項選擇題患者，男性，65歲。突發(fā)腹痛伴停止排氣排便2天，無嘔吐。查體：腹膨隆且不對稱，以左下腹為著，并可觸及壓痛，腸鳴音每分鐘7次，移動性濁音（-），指檢直腸空虛，指套無血跡，既往有便秘史多年，無糖尿病、冠心病史。為進一步明確診斷，檢查選擇（）。

A.血、尿淀粉酶檢查
B.腹部B超
C.X線腹平片和鋇劑灌腸
D.選擇性動脈造影
E.血常規(guī)檢查

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6.單項選擇題患者，男性，75歲。上腹部和腰背部疼痛2個月，夜間多明顯，前傾坐位時疼痛可以減輕，體重減輕10kg。首選檢查方法是（）。

A.B超
B.十二指腸低張造影
C.選擇性腹腔動脈造影
D.穿刺活檢術(shù)
E.胃鏡

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7.單項選擇題患者，男性，75歲。上腹部和腰背部疼痛2個月，夜間多明顯，前傾坐位時疼痛可以減輕，體重減輕10kg。首先應(yīng)考慮的診斷為（）。

A.慢性胰腺炎
B.膽囊結(jié)石
C.胰體癌
D.十二指腸球后潰瘍
E.胃癌

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8.單項選擇題患者，男性，75歲。上腹部和腰背部疼痛2個月，夜間多明顯，前傾坐位時疼痛可以減輕，體重減輕10kg。其疼痛主要因為（）。

A.后腹膜炎性刺激
B.腹前壁受損
C.胃腸道漿膜受侵犯
D.腹腔神經(jīng)叢受侵犯或壓迫
E.膈肌炎性刺激

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9.單項選擇題患者，男性，32歲。餐后半小時突發(fā)上腹部劇痛，很快擴散至右下腹，疼痛呈持續(xù)性，無放射，伴有惡心、嘔吐。病后2小時就診。查體：血壓118/70mmHg，腹平，全腹壓痛、反跳痛，肌緊張，以右上腹及中上腹為甚，肝濁音界不清，腸鳴音微弱。行立位腹平片檢查：膈下未見游離氣體。診斷考慮（）。

A.膽囊穿孔
B.乙狀結(jié)腸穿孔
C.肝破裂
D.結(jié)腸肝曲腫瘤破裂
E.胃、十二指腸潰瘍穿孔

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10.單項選擇題患者，男性，32歲。餐后半小時突發(fā)上腹部劇痛，很快擴散至右下腹，疼痛呈持續(xù)性，無放射，伴有惡心、嘔吐。病后2小時就診。查體：血壓118/70mmHg，腹平，全腹壓痛、反跳痛，肌緊張，以右上腹及中上腹為甚，肝濁音界不清，腸鳴音微弱。此例患者的首選治療方案為（）。

A.鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)痛
B.支持治療
C.穿刺引流
D.胃腸減壓，補液觀察
E.即行剖腹探查術(shù)

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