單項選擇題患者,男性,45歲,上腹痛4天,伴惡心、嘔吐,吐少量胃內(nèi)容物。查體:上腹部壓痛,鞏膜可疑黃染,體溫38C。白細胞15×109/L,血清淀粉酶值64溫氏單位。尿淀粉酶326溫氏單位??煽紤]為()
A.急性胰腺炎
B.急性腸系膜淋巴結炎
C.急性膽管炎
D.急性膽囊炎
E.潰瘍病穿孔
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1.單項選擇題男性35歲,有潰瘍病史,酒后突然上腹部劇痛12小時,伴惡心嘔吐,多汗口干。查體:體溫37.5℃,脈搏120次/分,血110/70mmHg,肝濁音界下移,右上腹緊張,壓痛、反跳痛明顯,移動性濁音(+)。血淀粉酶64溫氏單位,白細胞14.8×109/L,中性粒細胞0.80。診斷為()
A.急性膽囊炎
B.急性胰腺炎
C.急性膽管炎
D.急性梗阻性化膿性膽管炎
E.潰瘍病穿孔
2.單項選擇題女性,40歲,因十二指腸潰瘍大出血而行手術,術中發(fā)現(xiàn)十二指腸潰瘍,位置很低,且穿透入胰腺,應采用術式()
A.迷走神經(jīng)切斷加幽門成形術
B.畢Ⅱ式胃大部切除術
C.曠置潰瘍的胃大部切除術
D.結扎十二指腸周圍血管,曠置潰瘍的胃大部切除術
E.縫扎出血點,結扎胃十二指腸及胰十二指腸動脈,曠置潰瘍的胃大部切除術
3.單項選擇題女性,36歲,突然發(fā)生右上腹陣發(fā)性絞痛,伴發(fā)熱寒戰(zhàn),排柏油樣便少量。查體:急性病容,鞏膜黃染。應考慮是()
A.胃十二指腸潰瘍
B.門靜脈高壓癥
C.出血性胃炎
D.膽道出血
E.應激性潰瘍出血
4.單項選擇題男性,45歲,有慢性肝炎病史,近日嘔血3次,約在1500ml以上。查體:脈快,鞏膜黃染,腹水征(+)。下列哪項治療是不正確的()
A.補液
B.賁門周圍血管離斷術
C.輸血
D.止血藥物
E.護肝藥物
5.單項選擇題女性,32歲,間歇發(fā)生嘔血1周,每次量為300~1000ml,伴有柏油樣便一日兩次,無潰瘍病和肝炎病史。查體:貧血外觀,心率100次/分,血壓正常。最為可能的病因是()
A.胃十二指腸潰瘍
B.肝內(nèi)膽道感染
C.門靜脈高壓癥
D.出血性胃炎
E.胃十二指腸腫瘤
6.單項選擇題男性,40歲,反復嘔血1周,每次嘔血量約500ml,無潰瘍病及肝炎史,為明確出血原因應選用何種檢查()
A.選擇性腹腔動脈造影
B.X線鋇餐檢查
C.纖維胃鏡
D.三腔二囊管
E.血液學檢查
7.單項選擇題男性,34歲,因左肱骨及雙股骨開放性骨折手術,4天后突發(fā)腹脹痛,嘔鮮血500ml,上腹部輕壓痛,無潰瘍病和肝炎史,應考慮為()
A.胃十二指腸潰瘍出血
B.出血性胃炎
C.胃穿孔
D.食管胃底靜脈曲張破裂出血
E.胃底癌出血
8.單項選擇題男性,30歲,長期飲酒,突然嘔大量咖啡色胃內(nèi)容物。查體:脈細數(shù),收縮壓80mmHg,面色蒼白,四肢濕冷。急救中應首先()
A.靜脈滴注止血藥物
B.插入三腔二囊管
C.輸血
D.內(nèi)鏡止血
E.胃腸減壓
9.單項選擇題女性,60歲,診斷為急性膽囊炎,經(jīng)非手術治療已5天,目前仍疼痛加劇,伴高熱,右上腹廣泛壓痛、反跳痛,腹肌緊張,腸音減弱,體溫39℃,白細胞計數(shù)18×109/L,應做()
A.膽囊切除及膽總管引流
B.膽囊切除術
C.膽囊造瘺及腹腔引流術
D.膽囊切除及腹腔引流術
E.膽總管十二指腸引流術
10.單項選擇題女性,47歲,膽囊結石病史4年,曾先后發(fā)作性膽絞痛4次,BUS顯示膽囊內(nèi)充滿結石。首選的治療方法是下列哪一種()
A.口服熊去氧膽酸片
B.口服排石飲液
C.口服利膽素片
D.膽囊切除術
E.經(jīng)皮膽鏡取石術