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單項(xiàng)選擇題患者，男性，40歲，因反復(fù)發(fā)熱1個(gè)月余入院?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37．8～41．2℃，伴膝關(guān)節(jié)周圍疼痛，活動(dòng)不受限，無咳嗽、咳痰、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院診斷為急性上呼吸道感染，給予頭孢呋辛靜滴、對(duì)癥等，體溫恢復(fù)正常。1周前患者又出現(xiàn)發(fā)熱，伴頭痛、關(guān)節(jié)疼痛、眩暈等，間斷給予靜滴頭孢類抗生素效果不佳，遂來我院。體檢：T38．4℃，P90次／分，R20次／分，BP110／72mmHg，頸靜脈無怒張，胸前皮膚可見多形性淤斑，雙肺呼吸音清晰，無啰音。心界不大，心率90次／分，律齊，胸骨左緣聞及3～4肋間收縮期雜音。腹軟，無壓痛，無反跳痛，肝脾未觸及明顯腫大，雙下肢無水腫。患者長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)熱的原因最可能為（）

A.金黃色葡萄球菌感染
B.真菌感染
C.立克次體感染
D.草綠色鏈球菌感染
E.肺炎支原體感染
F.肺炎衣原體感染

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1.多項(xiàng)選擇題患者，男性，40歲，因反復(fù)發(fā)熱1個(gè)月余入院?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37．8～41．2℃，伴膝關(guān)節(jié)周圍疼痛，活動(dòng)不受限，無咳嗽、咳痰、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院診斷為急性上呼吸道感染，給予頭孢呋辛靜滴、對(duì)癥等，體溫恢復(fù)正常。1周前患者又出現(xiàn)發(fā)熱，伴頭痛、關(guān)節(jié)疼痛、眩暈等，間斷給予靜滴頭孢類抗生素效果不佳，遂來我院。體檢：T38．4℃，P90次／分，R20次／分，BP110／72mmHg，頸靜脈無怒張，胸前皮膚可見多形性淤斑，雙肺呼吸音清晰，無啰音。心界不大，心率90次／分，律齊，胸骨左緣聞及3～4肋間收縮期雜音。腹軟，無壓痛，無反跳痛，肝脾未觸及明顯腫大，雙下肢無水腫。急診應(yīng)重點(diǎn)檢查哪些項(xiàng)目（）

A.心電圖
B.血常規(guī)
C.血沉
D.血培養(yǎng)
E.心臟B超
F.尿常規(guī)

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2.多項(xiàng)選擇題患者，女性，56歲，因反復(fù)發(fā)作性上腹部疼痛6天入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、嘔吐及瀕死感，持續(xù)1～2小時(shí)后緩解。在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院診斷為急性闌尾炎，給予頭孢曲松、替硝唑等藥物靜滴，效果不佳，1小時(shí)前上述癥狀再發(fā)來我院。體檢：T36．4℃，P98次／分，R20次／分，BP140／90mmHg，頸靜脈無怒張，外周動(dòng)脈搏動(dòng)對(duì)稱，雙肺呼吸音清晰，無啰音。心界不大，心率98次／分，律齊，心音低鈍，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，劍突下輕度壓痛，無反跳痛，肝脾未觸及明顯腫大，雙下肢無水腫。需要與其鑒別診斷的疾病包括（）

A.急性冠脈綜合征
B.氣胸
C.無夾層主動(dòng)脈瓣反流
D.無夾層主動(dòng)脈動(dòng)脈瘤
E.縱隔腫瘤

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3.多項(xiàng)選擇題患者，女性，56歲，因反復(fù)發(fā)作性上腹部疼痛6天入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、嘔吐及瀕死感，持續(xù)1～2小時(shí)后緩解。在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院診斷為急性闌尾炎，給予頭孢曲松、替硝唑等藥物靜滴，效果不佳，1小時(shí)前上述癥狀再發(fā)來我院。體檢：T36．4℃，P98次／分，R20次／分，BP140／90mmHg，頸靜脈無怒張，外周動(dòng)脈搏動(dòng)對(duì)稱，雙肺呼吸音清晰，無啰音。心界不大，心率98次／分，律齊，心音低鈍，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，劍突下輕度壓痛，無反跳痛，肝脾未觸及明顯腫大，雙下肢無水腫。緊急治療措施不包括（）

A.嗎啡肌注
B.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑
C.δ受體阻斷劑
D.介入手術(shù)治療
E.鼻導(dǎo)管吸氧
F.加快補(bǔ)液速度

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4.單項(xiàng)選擇題患者，女性，56歲，因反復(fù)發(fā)作性上腹部疼痛6天入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、嘔吐及瀕死感，持續(xù)1～2小時(shí)后緩解。在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院診斷為急性闌尾炎，給予頭孢曲松、替硝唑等藥物靜滴，效果不佳，1小時(shí)前上述癥狀再發(fā)來我院。體檢：T36．4℃，P98次／分，R20次／分，BP140／90mmHg，頸靜脈無怒張，外周動(dòng)脈搏動(dòng)對(duì)稱，雙肺呼吸音清晰，無啰音。心界不大，心率98次／分，律齊，心音低鈍，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，劍突下輕度壓痛，無反跳痛，肝脾未觸及明顯腫大，雙下肢無水腫。
提示：血常規(guī)WBC6．4×10⁹／L中性64％，心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVFST段抬高0．1～0．2mV肌鈣蛋白T0．04ng／ml、肌鈣蛋白I2．1ng／ml，血鉀3．2mmol／L，胸片提示：主動(dòng)脈弓影增大，雙肺紋理清晰。腹部超聲肝膽胰脾未見異常。目前診斷考慮（）

A.急性心肌梗死
B.胃穿孔
C.主動(dòng)脈夾層
D.縮窄性心包炎
E.急性膽囊炎
F.胃潰瘍

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5.多項(xiàng)選擇題患者，女性，56歲，因反復(fù)發(fā)作性上腹部疼痛6天入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、嘔吐及瀕死感，持續(xù)1～2小時(shí)后緩解。在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院診斷為急性闌尾炎，給予頭孢曲松、替硝唑等藥物靜滴，效果不佳，1小時(shí)前上述癥狀再發(fā)來我院。體檢：T36．4℃，P98次／分，R20次／分，BP140／90mmHg，頸靜脈無怒張，外周動(dòng)脈搏動(dòng)對(duì)稱，雙肺呼吸音清晰，無啰音。心界不大，心率98次／分，律齊，心音低鈍，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，劍突下輕度壓痛，無反跳痛，肝脾未觸及明顯腫大，雙下肢無水腫。急診應(yīng)重點(diǎn)檢查的項(xiàng)目為（）

A.心電圖
B.血常規(guī)
C.心肌損傷標(biāo)記物
D.血鉀
E.腹部B超
F.胸片

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6.多項(xiàng)選擇題患者，女性，56歲，因反復(fù)發(fā)作性上腹部疼痛6天入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、嘔吐及瀕死感，持續(xù)1～2小時(shí)后緩解。在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院診斷為急性闌尾炎，給予頭孢曲松、替硝唑等藥物靜滴，效果不佳，1小時(shí)前上述癥狀再發(fā)來我院。體檢：T36．4℃，P98次／分，R20次／分，BP140／90mmHg，頸靜脈無怒張，外周動(dòng)脈搏動(dòng)對(duì)稱，雙肺呼吸音清晰，無啰音。心界不大，心率98次／分，律齊，心音低鈍，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，劍突下輕度壓痛，無反跳痛，肝脾未觸及明顯腫大，雙下肢無水腫。為進(jìn)一步明確診斷，可進(jìn)行的特異性檢查為（）

A.超聲心動(dòng)圖
B.MRI
C.動(dòng)態(tài)心電圖
D.運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)
E.血管造影

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7.單項(xiàng)選擇題男性，55歲，10年前，自覺頭痛，去醫(yī)院檢查。血壓：收縮壓150mmHg（20kPa），舒張壓100mmHg（13．3kPa）；血脂：甘油三酯和低密度脂蛋白升高；其他血液檢查指標(biāo)和心電圖均正常。經(jīng)降血壓和降血脂藥治療，血壓穩(wěn)定期間，收縮壓140mmHg（18．7kPa），舒張壓90mmHg（12kPa）：血脂改變不明顯；其他血液檢查指標(biāo)和心電圖未見病變。2個(gè)月前頭暈、頭痛加重去醫(yī)院檢查，血壓：收縮壓180mmHg（24kPa），舒張壓120mmHg（16kPa）；血脂仍然較高；其他血液檢查指標(biāo)和心電圖未見異常。30天前與鄰居吵架，相互間有推搡動(dòng)作，患者突然暈倒、面色蒼白、四肢抽搐，家屬呼之不醒，急送醫(yī)院搶救。查體時(shí)昏迷不醒，一側(cè)瞳孔散大，后來另一側(cè)瞳孔也散大，搶救2小時(shí)無效，呼吸、心跳停止死亡。根據(jù)病情應(yīng)首先考慮死者患有（）

A.良性高血壓
B.惡性高血壓
C.癥狀性高血壓
D.腦動(dòng)脈粥樣硬化
E.冠心病

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8.單項(xiàng)選擇題男性，55歲，10年前，自覺頭痛，去醫(yī)院檢查。血壓：收縮壓150mmHg（20kPa），舒張壓100mmHg（13．3kPa）；血脂：甘油三酯和低密度脂蛋白升高；其他血液檢查指標(biāo)和心電圖均正常。經(jīng)降血壓和降血脂藥治療，血壓穩(wěn)定期間，收縮壓140mmHg（18．7kPa），舒張壓90mmHg（12kPa）：血脂改變不明顯；其他血液檢查指標(biāo)和心電圖未見病變。2個(gè)月前頭暈、頭痛加重去醫(yī)院檢查，血壓：收縮壓180mmHg（24kPa），舒張壓120mmHg（16kPa）；血脂仍然較高；其他血液檢查指標(biāo)和心電圖未見異常。30天前與鄰居吵架，相互間有推搡動(dòng)作，患者突然暈倒、面色蒼白、四肢抽搐，家屬呼之不醒，急送醫(yī)院搶救。查體時(shí)昏迷不醒，一側(cè)瞳孔散大，后來另一側(cè)瞳孔也散大，搶救2小時(shí)無效，呼吸、心跳停止死亡。導(dǎo)致患者直接死亡的原因是（）

A.腦水腫
B.腦軟化
C.腦梗死
D.腦出血
E.冠狀動(dòng)脈性猝死

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9.單項(xiàng)選擇題男性，55歲，10年前，自覺頭痛，去醫(yī)院檢查。血壓：收縮壓150mmHg（20kPa），舒張壓100mmHg（13．3kPa）；血脂：甘油三酯和低密度脂蛋白升高；其他血液檢查指標(biāo)和心電圖均正常。經(jīng)降血壓和降血脂藥治療，血壓穩(wěn)定期間，收縮壓140mmHg（18．7kPa），舒張壓90mmHg（12kPa）：血脂改變不明顯；其他血液檢查指標(biāo)和心電圖未見病變。2個(gè)月前頭暈、頭痛加重去醫(yī)院檢查，血壓：收縮壓180mmHg（24kPa），舒張壓120mmHg（16kPa）；血脂仍然較高；其他血液檢查指標(biāo)和心電圖未見異常。30天前與鄰居吵架，相互間有推搡動(dòng)作，患者突然暈倒、面色蒼白、四肢抽搐，家屬呼之不醒，急送醫(yī)院搶救。查體時(shí)昏迷不醒，一側(cè)瞳孔散大，后來另一側(cè)瞳孔也散大，搶救2小時(shí)無效，呼吸、心跳停止死亡。與患者死亡疾病相關(guān)的血管病變主要是（）

A.大動(dòng)脈粥樣硬化
B.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化
C.腦動(dòng)脈粥樣硬化
D.小、細(xì)動(dòng)脈硬化
E.小、細(xì)動(dòng)脈纖維素樣壞死

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10.單項(xiàng)選擇題男性，50歲，1年前曾出現(xiàn)過2次陣發(fā)性心前區(qū)疼痛和壓迫感，持續(xù)數(shù)分鐘后自然緩解，癥狀消失后曾去醫(yī)院檢查，心電圖未見異常。20天前與朋友飲酒至深夜，酒醉后回家，凌晨1時(shí)突然四肢抽搐、口吐白沫、昏迷不醒，急送醫(yī)院搶救治療半小時(shí)。1小時(shí)后患者呼吸心跳停止，臨床死亡。病理解剖時(shí)見，冠狀動(dòng)脈多個(gè)分支有斑塊性病變，斑塊呈新月形，偏心位，使管腔不同程度狹窄，前降支狹窄達(dá)76％，右冠狀動(dòng)脈主干與左旋支的狹窄分別達(dá)70％和60％，顯微鏡檢查，心肌細(xì)胞無明顯病變，心肌纖維組織增生，血管周圍較重。該死者1年前出現(xiàn)的癥狀是因患有（）

A.隱性冠心病
B.心絞痛
C.心肌梗死
D.高血壓
E.心肌纖維化

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