A.臥床制動
B.靜脈滴癥抗生素
C.腹腔內(nèi)使用抗生素
D.暫時停止腹膜透析
E.留取放出腹透液做白細胞計數(shù)及細菌培養(yǎng)
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患者女性,29歲,多尿、骨痛、雙下肢無力1年,加重10天,查體:血壓160/118mmHg,心律不齊,心率107次/分,可聞及期前收縮7~9次/分,尿常規(guī)蛋白(+),白細胞1~4個/HP,紅細胞0~4個/HP,血K+2.97,血pH7.25,血Cr309μmol/L,B超示雙腎大小正常,雙腎可見結石,心電圖:竇性心率,頻發(fā)室性期前收縮,ST-T改變。
相關檢查結果回報:血C1130mmol/L,血鈣0.59mmol/L,晨尿pH7.0,初步診斷為腎小管性酸中毒Ⅰ型,確診應選擇的檢查是()
A.U-PCO2試驗
B.NaHCO3再吸收試驗
C.腎素血管緊張素醛固酮測定
D.腎臟放射性核素檢查
E.腎小球濾過率測定
患者女性,29歲,多尿、骨痛、雙下肢無力1年,加重10天,查體:血壓160/118mmHg,心律不齊,心率107次/分,可聞及期前收縮7~9次/分,尿常規(guī)蛋白(+),白細胞1~4個/HP,紅細胞0~4個/HP,血K+2.97,血pH7.25,血Cr309μmol/L,B超示雙腎大小正常,雙腎可見結石,心電圖:竇性心率,頻發(fā)室性期前收縮,ST-T改變。
在積極治療病因及誘因的同時,復查血pH7.27,血K+2.95mmol/L,考慮堿劑糾正酸中毒,每日補堿量正確的是()
A.每日給予NaHCO3<6g
B.每日給予NaHCO36~8g
C.每日給予:NatICO38~15g
D.每日給予NaHCO3>15g
E.以上均不是
患者女性,29歲,多尿、骨痛、雙下肢無力1年,加重10天,查體:血壓160/118mmHg,心律不齊,心率107次/分,可聞及期前收縮7~9次/分,尿常規(guī)蛋白(+),白細胞1~4個/HP,紅細胞0~4個/HP,血K+2.97,血pH7.25,血Cr309μmol/L,B超示雙腎大小正常,雙腎可見結石,心電圖:竇性心率,頻發(fā)室性期前收縮,ST-T改變。
臨床疑及腎小管性酸中毒,需進一步完善的檢查是()
A.血Cl-
B.血鈣、血磷
C.晨尿pH
D.尿銨測定
E.以上均是
患者女性,29歲,多尿、骨痛、雙下肢無力1年,加重10天,查體:血壓160/118mmHg,心律不齊,心率107次/分,可聞及期前收縮7~9次/分,尿常規(guī)蛋白(+),白細胞1~4個/HP,紅細胞0~4個/HP,血K+2.97,血pH7.25,血Cr309μmol/L,B超示雙腎大小正常,雙腎可見結石,心電圖:竇性心率,頻發(fā)室性期前收縮,ST-T改變。
臨床已確診該患者為SLE并腎小管性酸中毒Ⅰ型,針對病因與誘因治療應禁用的藥物是()
A.成酸鹽藥物
B.碳酸酐酶抑制劑
C.磺胺類藥物
D.螺內(nèi)酯
E.血管緊張素轉換酶抑制劑
患者女性,29歲,多尿、骨痛、雙下肢無力1年,加重10天,查體:血壓160/118mmHg,心律不齊,心率107次/分,可聞及期前收縮7~9次/分,尿常規(guī)蛋白(+),白細胞1~4個/HP,紅細胞0~4個/HP,血K+2.97,血pH7.25,血Cr309μmol/L,B超示雙腎大小正常,雙腎可見結石,心電圖:竇性心率,頻發(fā)室性期前收縮,ST-T改變。
U-PCO2試驗結果陽性,可確診為Ⅰ型腎小管性酸中毒,血ANA抗體(+),抗Sm抗體(+),DNA抗體1:160(+),最可能的病因是()
A.腎病綜合征
B.SLE
C.腎淀粉樣變
D.間質性腎炎
E.Gordon綜合征
患者女性,16歲,流涕、咽痛1周,咳嗽、咳黃色黏痰1天。查體:體溫38℃,血壓120/70mmHg,咽部充血明顯,扁桃體Ⅰ度腫大,充血,無膿性分泌物,雙肺呼吸音稍粗,胸部X片示雙肺紋理稍粗,血常規(guī)白細胞11.4×109/L,中性87%。予青霉素800萬u靜脈滴注治療1天后突發(fā)高熱、皮疹、關節(jié)疼痛,并出現(xiàn)尿量進行性減少。
輔助檢查結果回報,血IgE升高,血尿嗜酸性粒細胞明顯增多,B超示雙腎增大。臨床可診斷急性藥物過敏性間質性腎炎,但確診仍有賴于()A.藥物過敏試驗
B.腎小球濾過率測定
C.腎活檢病理檢查
D.尿濃縮稀釋試驗
E.腎臟放射性核素檢查
患者女性,16歲,流涕、咽痛1周,咳嗽、咳黃色黏痰1天。查體:體溫38℃,血壓120/70mmHg,咽部充血明顯,扁桃體Ⅰ度腫大,充血,無膿性分泌物,雙肺呼吸音稍粗,胸部X片示雙肺紋理稍粗,血常規(guī)白細胞11.4×109/L,中性87%。予青霉素800萬u靜脈滴注治療1天后突發(fā)高熱、皮疹、關節(jié)疼痛,并出現(xiàn)尿量進行性減少。
該患者除考慮急性上呼吸道感染,還應考慮合并最可能的診斷是()A.感染性休克
B.急性腎小球腎炎
C.急進性腎小球腎炎
D.急性藥物過敏性間質性腎炎
E.慢性腎小球腎炎
患者女性,16歲,流涕、咽痛1周,咳嗽、咳黃色黏痰1天。查體:體溫38℃,血壓120/70mmHg,咽部充血明顯,扁桃體Ⅰ度腫大,充血,無膿性分泌物,雙肺呼吸音稍粗,胸部X片示雙肺紋理稍粗,血常規(guī)白細胞11.4×109/L,中性87%。予青霉素800萬u靜脈滴注治療1天后突發(fā)高熱、皮疹、關節(jié)疼痛,并出現(xiàn)尿量進行性減少。
給予常規(guī)抗過敏藥物輔以血液透析治療1周,復查血Cr496μmol/L,此時,可謹慎試用()
A.甲潑尼龍沖擊治療
B.環(huán)磷酰胺沖擊治療
C.環(huán)孢素治療
D.中醫(yī)中藥治療
E.霉酚酸酯治療
患者女性,16歲,流涕、咽痛1周,咳嗽、咳黃色黏痰1天。查體:體溫38℃,血壓120/70mmHg,咽部充血明顯,扁桃體Ⅰ度腫大,充血,無膿性分泌物,雙肺呼吸音稍粗,胸部X片示雙肺紋理稍粗,血常規(guī)白細胞11.4×109/L,中性87%。予青霉素800萬u靜脈滴注治療1天后突發(fā)高熱、皮疹、關節(jié)疼痛,并出現(xiàn)尿量進行性減少。
緊急處理,醫(yī)生應開展的工作是()A.立即停用青霉素
B.密切監(jiān)測脈搏、呼吸、血壓
C.急查尿常規(guī)、生化、腎功、血氣分析
D.復查血常規(guī)
E.以上均是
患者女性,16歲,流涕、咽痛1周,咳嗽、咳黃色黏痰1天。查體:體溫38℃,血壓120/70mmHg,咽部充血明顯,扁桃體Ⅰ度腫大,充血,無膿性分泌物,雙肺呼吸音稍粗,胸部X片示雙肺紋理稍粗,血常規(guī)白細胞11.4×109/L,中性87%。予青霉素800萬u靜脈滴注治療1天后突發(fā)高熱、皮疹、關節(jié)疼痛,并出現(xiàn)尿量進行性減少。
已停用青霉素,患者血壓100/60mmHg,心率110次/分,體溫39℃,呼吸21次/分,血常規(guī)白細胞11.9×109/L,中性78%,尿常規(guī)蛋白(+),白細胞(++),紅細胞10~16個/HP,血鉀4.1mmol/L,血Cr619μmol/L。初步診為青霉素所致急性藥物過敏性間質性腎炎,臨床上常見致病藥物還有()
A.先鋒霉素類
B.非固醇類抗炎藥
C.利尿藥
D.磺胺類藥
E.以上均是