女,27歲,發(fā)熱、頭痛、嘔吐三天為主訴入院。體檢:面頸部潮紅,雙腋下少許出血點,化驗:尿常規(guī)蛋白(++),紅細胞3~10個/HP,末梢血象:WBC24.0×109/L,異型淋巴10%,Plt48×109/L
住院兩天后,熱退但癥狀加重,出血點增加,四肢厥冷,脈搏細弱,血壓70/50mmHg,此時對該患者的治療原則是()
A.以擴容為主
B.以應用血管活性藥物為主
C.以應用激素為主
D.以糾正酸中毒為主
E.以輸入膠體液為主
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女,27歲,發(fā)熱、頭痛、嘔吐三天為主訴入院。體檢:面頸部潮紅,雙腋下少許出血點,化驗:尿常規(guī)蛋白(++),紅細胞3~10個/HP,末梢血象:WBC24.0×109/L,異型淋巴10%,Plt48×109/L
該患者的診斷可能為()
A.流行性腦脊髓膜炎
B.斑疹傷寒
C.腎綜合征出血熱
D.鉤端螺旋體病
E.敗血癥
女,39歲,農民。既往體健7月2日來診,腹瀉2天就診,為水樣便帶少量黏液,量多,日十余次,相繼嘔吐數次。無發(fā)熱、無腹痛。腓腸肌痙攣。體檢:體溫36.8℃,神志清,皮膚彈性差,脈細數,血壓70/30mmHg?;灆z查:大便鏡檢白細胞0~2/HP,血白細胞計數16×109/L,中性粒細胞0.78,淋巴細胞0.12,單核細胞0.10。
本例治療的關鍵環(huán)節(jié)是()
A.抗菌治療
B.抗病毒治療
C.補充液體和電解質
D.低分子右旋糖酐擴容
E.首選升壓藥,糾正低血壓
女,39歲,農民。既往體健7月2日來診,腹瀉2天就診,為水樣便帶少量黏液,量多,日十余次,相繼嘔吐數次。無發(fā)熱、無腹痛。腓腸肌痙攣。體檢:體溫36.8℃,神志清,皮膚彈性差,脈細數,血壓70/30mmHg?;灆z查:大便鏡檢白細胞0~2/HP,血白細胞計數16×109/L,中性粒細胞0.78,淋巴細胞0.12,單核細胞0.10。
最可能的診斷是()
A.菌痢
B.急性腸炎
C.細菌性食物中毒
D.霍亂
E.輪狀病毒感染
A.病情加重,出現腸穿孔
B.發(fā)生腸出血
C.轉為慢性菌痢
D.發(fā)生癌變
E.合并敗血癥
A.痢疾桿菌毒素對結腸黏膜的直接損害
B.有侵襲力的菌株進入黏膜固有層,繁殖引起炎癥潰瘍
C.痢疾桿菌在腸腔內大量繁殖引起腸潰瘍病變
D.結腸急性彌漫性、纖維蛋白滲出性炎癥及潰瘍
E.特異性體質對細菌毒素產生強烈過敏反應
男,33歲,持續(xù)發(fā)熱10天。體檢:精神萎靡,反應淡漠,體溫39.5℃,心率72次/分,肝肋下未觸及,脾肋下3cm?;灒篧BC1.4×109/L,N60%,L40%,肥達氏反應01:80(+),H1:160(+),ALT180u/L,總膽紅素24μmol/L。
為確診應首先檢查的項目是()
A.血培養(yǎng)
B.骨髓培養(yǎng)
C.外裴氏反應
D.肝炎病毒血清學檢測
E.糞便培養(yǎng)
男,33歲,持續(xù)發(fā)熱10天。體檢:精神萎靡,反應淡漠,體溫39.5℃,心率72次/分,肝肋下未觸及,脾肋下3cm。化驗:WBC1.4×109/L,N60%,L40%,肥達氏反應01:80(+),H1:160(+),ALT180u/L,總膽紅素24μmol/L。
該病例最可能的診斷是()
A.急性黃疸型肝炎
B.鉤端螺旋體病
C.傷寒
D.斑疹傷寒
E.G桿菌敗血癥
女,32歲,發(fā)熱2周,高達41℃,伴頭痛,無咳嗽,無嘔吐、腹瀉,曾按"感冒"治療,無好轉。體檢:貧血貌,表情淡漠,脈搏64次/分,雙肺未見異常,肝肋下未及,脾肋下剛觸及。血白細胞計數3.0×109/L,中性粒細胞0.67,淋巴細胞0.33,胸片未見異常。
對上述病例,首選治療藥物是()
A.青霉素
B.利福平
C.喹諾酮類藥物
D.頭孢菌素類藥物
E.磺胺類藥物
女,32歲,發(fā)熱2周,高達41℃,伴頭痛,無咳嗽,無嘔吐、腹瀉,曾按"感冒"治療,無好轉。體檢:貧血貌,表情淡漠,脈搏64次/分,雙肺未見異常,肝肋下未及,脾肋下剛觸及。血白細胞計數3.0×109/L,中性粒細胞0.67,淋巴細胞0.33,胸片未見異常。
最可能的診斷是()
A.系統性紅斑狼瘡
B.淋巴瘤
C.惡性組織細胞病
D.傷寒
E.敗血癥
女,23歲,既往有HBsAg陽性史。7天前無誘因發(fā)燒,體溫逐漸上升,波動于37.5℃~39℃,近2天體溫持續(xù)在38.5℃~39.5℃不降。查體:T39.5℃,P88次/分,BP110/70mmHg,神清,表情淡漠,鞏膜輕度黃染,心肺未見異常,腹軟,右下腹壓痛(+),肝右肋下2cm,脾未觸及,肝濁音區(qū)不小,移動性濁音陰性,雙下肢無水腫?;灒篧BC3.5×109/L,N60%,L40%,血HBsAg(+),抗HAV-IgG(+)。
該患者可能發(fā)生的嚴重并發(fā)癥是()
A.心包炎
B.急性膽囊炎
C.腸出血、腸穿孔
D.支氣管肺炎
E.肝性腦病