A.病情變化
B.證候變化
C.會診意見
D.上級醫(yī)師查房意見
E.診療措施
您可能感興趣的試卷
你可能感興趣的試題
A.入院記錄
B.出院記錄
C.術后首次病程記錄
D.死亡記錄
E.死亡病例討論記錄
A.日常病程記錄
B.出院記錄
C.入院記錄
D.急診初診記錄
E.醫(yī)囑
A.生活及飲食習慣
B.月經史
C.出生地
D.居住環(huán)境和條件
E.職業(yè)及工作情況
A.入院記錄
B.再次入院記錄
C.多次入院記錄
D.24小時內入出院記錄
E.24小時內入院死亡記錄
A.入院記錄
B.首次病程記錄
C.主治醫(yī)師首次查房記錄
D.死亡討論記錄
E.死亡記錄
A.首頁過敏藥物
B.會診記錄
C.上級醫(yī)師閱改病歷處
D.疑難病例討論記錄
E.術前小結
A.傳染病史及接觸史
B.手術外傷史
C.家族遺傳病史
D.局灶病史
E.預防接種史及藥物過敏史
A.生產史
B.喂養(yǎng)史
C.生長發(fā)育史
D.預防接種史
E.生活史
A.1小時
B.2小時
C.24小時
D.36小時
E.48小時
A.1小時
B.2小時
C.24小時
D.36小時
E.48小時
最新試題
試述死亡病例討論記錄的內容及要求。
術前小結
醫(yī)療文書改錯題:急診病歷首頁姓名:陳××性別:男出生年月:1974年3月2日民族:漢婚姻狀況:已婚職業(yè):老師工作單位:××××××小學住址:長沙市××××小區(qū)××棟302急診初診記錄科別:內科時間:2006年4月7日主訴:發(fā)熱、惡寒、咳嗽3日?,F(xiàn)病史:患者自訴昨天外出衣著不慎而始感噴嚏,鼻塞流涕,咽癢,微有咳嗽,惡寒發(fā)熱,無汗。自服"速效傷風膠囊"2粒,仍堅持工作。但病情逐漸加重,今日更甚,且伴有頭痛連及項背,周身酸楚乏力,咳嗽頻作,痰白而稀,不欲飲食,遂到醫(yī)院急診,現(xiàn)癥見:發(fā)熱惡寒并見,無汗,頭痛連及項背,周身酸楚乏力。咳嗽,咳白色稀痰,量多,咽癢,鼻塞聲重,噴嚏時作,流清涕,納差,大小便可,寐欠安,神疲乏力。既往體健。體格檢查:T38℃,P75次/min,R20次/min,BP120/70mmHg。神清合作,發(fā)育正常,營養(yǎng)中等,急性病容,呼吸平穩(wěn),表情痛苦,自動體位。全身淺表淋巴結無腫大,咽部輕充血,腭垂居中。扁桃體無腫大、充血、假膜或分泌物。頸軟,無抵抗強直。氣管居中,甲狀腺無腫大,雙肺呼吸音清,無干濕性啰音,心率75次/min,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹部柔軟,無壓痛、反跳痛及異常包塊。腸鳴音1~2次/min,無移動性濁音。脊柱四肢無畸形,腦膜刺激征陰性,無病理反射。輔助檢查:血常規(guī):Hb140g/L,WBC4.1×109/L,N0.53,L0.47。初步診斷:中醫(yī)診斷:感冒風寒證西醫(yī)診斷:急性上呼吸道感染處理意見:1.留觀、急診內科護理常規(guī)、二級護理、陪護、普食。2.柴胡注射液4mL肌注st0.9%生理鹽水100mL靜脈滴注bid青霉素G240萬U皮試()10%葡萄糖注射液250mL靜脈滴注qd炎琥寧注射液320mg3.中醫(yī)治法:辛涼解表,宣肺清熱方藥:荊防敗毒散荊芥10g防風10g羌活10g前胡10g柴胡10g桔梗10g獨活10g川芎6g枳殼12g茯苓15g甘草3g2付,水煎,每日1劑,分兩次溫服。4.隨診。
試述既往史所包括的內容。
病歷書寫出現(xiàn)錯字時,應當(),不得采用刮、黏、涂等方法掩蓋原來字跡,每頁錯字不得超過()處。
藥品用量一般應按藥品說明書中的常規(guī)計量使用,特殊情況需超劑量使用時,應()并()
試述書寫死亡記錄的要求。
住院病歷因醫(yī)療活動或復印、復制等需要帶離病區(qū)時,應當由()指定()負責攜帶和保管。
術前討論記錄
試述病歷書寫的重要性。