患者男性,42歲。因陣發(fā)性頭痛、心慌、出汗10年,步態(tài)不穩(wěn)、視力下降2年就診?;颊?0年前出現(xiàn)頭痛,伴有全身大汗淋漓、心慌,面色蒼白伴乏力,持續(xù)3~5分鐘后可自行緩解。該癥狀1~2天或1~2個(gè)月發(fā)作1次,多于情緒激動(dòng)、運(yùn)動(dòng)或飲咖啡后出現(xiàn),患者未予重視。近2年出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、視力顯著下降,到眼科就診,眼底檢查提示高血壓性眼底改變,右視盤及視網(wǎng)膜血管瘤出血,予激光治療。測(cè)血壓230/160mmHg(1mmHg=0.133kPa)。建議泌尿外科就診進(jìn)一步檢查。
患者需要進(jìn)一步完善具有重要診斷價(jià)值的影像檢查是()
A.泌尿系平片+靜脈腎盂造影
B.超聲檢查
C.腹部+盆腔CT
D.腹部MRI
E.腎動(dòng)脈造影
F.腎血流功能顯像
您可能感興趣的試卷
你可能感興趣的試題
患者男性,42歲。因陣發(fā)性頭痛、心慌、出汗10年,步態(tài)不穩(wěn)、視力下降2年就診?;颊?0年前出現(xiàn)頭痛,伴有全身大汗淋漓、心慌,面色蒼白伴乏力,持續(xù)3~5分鐘后可自行緩解。該癥狀1~2天或1~2個(gè)月發(fā)作1次,多于情緒激動(dòng)、運(yùn)動(dòng)或飲咖啡后出現(xiàn),患者未予重視。近2年出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、視力顯著下降,到眼科就診,眼底檢查提示高血壓性眼底改變,右視盤及視網(wǎng)膜血管瘤出血,予激光治療。測(cè)血壓230/160mmHg(1mmHg=0.133kPa)。建議泌尿外科就診進(jìn)一步檢查。
患者最可能的診斷是()
A.原發(fā)性高血壓
B.腎動(dòng)脈狹窄
C.嗜鉻細(xì)胞瘤
D.原發(fā)性醛固酮增多癥
E.皮質(zhì)醇增多癥
F.腎素瘤
患者男性,40歲,因高血壓15年,雙下肢無力且反復(fù)間斷跌倒4年,低血鉀3年就診?;颊?5年前開始出現(xiàn)高血壓,血壓最高190/120mmHg(1mmHg=0.133kPa),服用多種降壓藥物,效果不佳,一般控制在150~160/90~110mmHg左右。4年前突發(fā)雙下肢無力、跌倒且反復(fù)出現(xiàn)。3年前再次發(fā)作,血電解質(zhì)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)血鉀低,最低為1.9mmol/L,予以補(bǔ)鉀治療后好轉(zhuǎn),但低血鉀反復(fù)出現(xiàn),難以糾正。多次行腹部及腎上腺超聲檢查提示雙腎、腎上腺等均未見明顯異常。該患者既往有多次腦梗死病史2年。查體:體型偏瘦,血壓165/110mmHg。
患者首選較為合理的治療方法是()
A.腹腔鏡左腎上腺腫瘤切除術(shù)
B.腹腔鏡左腎上腺全切除術(shù)
C.開放左腎上腺腫瘤切除術(shù)
D.開放左腎上腺全切除術(shù)
E.長(zhǎng)期螺內(nèi)酯藥物治療
F.長(zhǎng)期補(bǔ)鉀及降壓藥物治療
患者男性,40歲,因高血壓15年,雙下肢無力且反復(fù)間斷跌倒4年,低血鉀3年就診?;颊?5年前開始出現(xiàn)高血壓,血壓最高190/120mmHg(1mmHg=0.133kPa),服用多種降壓藥物,效果不佳,一般控制在150~160/90~110mmHg左右。4年前突發(fā)雙下肢無力、跌倒且反復(fù)出現(xiàn)。3年前再次發(fā)作,血電解質(zhì)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)血鉀低,最低為1.9mmol/L,予以補(bǔ)鉀治療后好轉(zhuǎn),但低血鉀反復(fù)出現(xiàn),難以糾正。多次行腹部及腎上腺超聲檢查提示雙腎、腎上腺等均未見明顯異常。該患者既往有多次腦梗死病史2年。查體:體型偏瘦,血壓165/110mmHg。
原發(fā)性醛固酮增多癥的病因分類有哪些()
A.特發(fā)性醛固酮增多癥
B.醛固酮腺瘤
C.單側(cè)腎上腺增生
D.分泌醛固酮的腺癌
E.家族性醛固酮增多癥
F.異位分泌醛固酮的腫瘤
患者男性,40歲,因高血壓15年,雙下肢無力且反復(fù)間斷跌倒4年,低血鉀3年就診。患者15年前開始出現(xiàn)高血壓,血壓最高190/120mmHg(1mmHg=0.133kPa),服用多種降壓藥物,效果不佳,一般控制在150~160/90~110mmHg左右。4年前突發(fā)雙下肢無力、跌倒且反復(fù)出現(xiàn)。3年前再次發(fā)作,血電解質(zhì)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)血鉀低,最低為1.9mmol/L,予以補(bǔ)鉀治療后好轉(zhuǎn),但低血鉀反復(fù)出現(xiàn),難以糾正。多次行腹部及腎上腺超聲檢查提示雙腎、腎上腺等均未見明顯異常。該患者既往有多次腦梗死病史2年。查體:體型偏瘦,血壓165/110mmHg。
為進(jìn)一步確診原發(fā)性醛固酮增多癥,可以選做下列哪種試驗(yàn)()
A.臥立位試驗(yàn)
B.高鹽飲食負(fù)荷試驗(yàn)
C.生理鹽水滴注試驗(yàn)
D.卡托普利抑制試驗(yàn)
E.氟氫可的松抑制試驗(yàn)
F.可樂定抑制試驗(yàn)
患者男性,40歲,因高血壓15年,雙下肢無力且反復(fù)間斷跌倒4年,低血鉀3年就診?;颊?5年前開始出現(xiàn)高血壓,血壓最高190/120mmHg(1mmHg=0.133kPa),服用多種降壓藥物,效果不佳,一般控制在150~160/90~110mmHg左右。4年前突發(fā)雙下肢無力、跌倒且反復(fù)出現(xiàn)。3年前再次發(fā)作,血電解質(zhì)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)血鉀低,最低為1.9mmol/L,予以補(bǔ)鉀治療后好轉(zhuǎn),但低血鉀反復(fù)出現(xiàn),難以糾正。多次行腹部及腎上腺超聲檢查提示雙腎、腎上腺等均未見明顯異常。該患者既往有多次腦梗死病史2年。查體:體型偏瘦,血壓165/110mmHg。
患者目前最可能的診斷是()【提示】患者的血生化及內(nèi)分泌檢查結(jié)果如下:血鉀2.3mmol/L(正常值3.5~5.5mmol/L),24小時(shí)尿鉀40mmol/24h,血漿腎素活性(立位)0.01ng/(ml·h)(正常值0.93~6.56ng/(ml·h)),立位血管緊張素26.80ng/L(正常值25.3~145.3ng/L),醛固酮(立位)358.8pmol/L(正常值138~415pmol/L)。
A.原發(fā)性醛固酮增多癥
B.繼發(fā)性醛固酮增多癥
C.腎素瘤
D.嗜鉻細(xì)胞瘤
E.皮質(zhì)醇增多癥
F.腎動(dòng)脈狹窄
患者男性,40歲,因高血壓15年,雙下肢無力且反復(fù)間斷跌倒4年,低血鉀3年就診?;颊?5年前開始出現(xiàn)高血壓,血壓最高190/120mmHg(1mmHg=0.133kPa),服用多種降壓藥物,效果不佳,一般控制在150~160/90~110mmHg左右。4年前突發(fā)雙下肢無力、跌倒且反復(fù)出現(xiàn)。3年前再次發(fā)作,血電解質(zhì)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)血鉀低,最低為1.9mmol/L,予以補(bǔ)鉀治療后好轉(zhuǎn),但低血鉀反復(fù)出現(xiàn),難以糾正。多次行腹部及腎上腺超聲檢查提示雙腎、腎上腺等均未見明顯異常。該患者既往有多次腦梗死病史2年。查體:體型偏瘦,血壓165/110mmHg。
為進(jìn)一步明確診斷,應(yīng)進(jìn)行下列哪些檢查()【提示】患者完善了腹部CT檢查,結(jié)果見圖3。
圖3
A.血鉀測(cè)定
B.血漿腎素活性
C.血漿血管緊張素-Ⅱ
D.血漿甲氧基腎上腺素
E.24小時(shí)尿鉀
F.血漿醛固酮
患者男性,40歲,因高血壓15年,雙下肢無力且反復(fù)間斷跌倒4年,低血鉀3年就診?;颊?5年前開始出現(xiàn)高血壓,血壓最高190/120mmHg(1mmHg=0.133kPa),服用多種降壓藥物,效果不佳,一般控制在150~160/90~110mmHg左右。4年前突發(fā)雙下肢無力、跌倒且反復(fù)出現(xiàn)。3年前再次發(fā)作,血電解質(zhì)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)血鉀低,最低為1.9mmol/L,予以補(bǔ)鉀治療后好轉(zhuǎn),但低血鉀反復(fù)出現(xiàn),難以糾正。多次行腹部及腎上腺超聲檢查提示雙腎、腎上腺等均未見明顯異常。該患者既往有多次腦梗死病史2年。查體:體型偏瘦,血壓165/110mmHg。
患者需進(jìn)一步完善具有重要診斷價(jià)值的影像檢查是()
A.泌尿系及腎上腺超聲檢查
B.腹部CT薄層平掃+增強(qiáng)
C.PET-CT
D.腎動(dòng)脈彩色多普勒超聲
E.奧曲肽生長(zhǎng)抑素顯像
F.131I-MIBG顯像
患者男性,40歲,因高血壓15年,雙下肢無力且反復(fù)間斷跌倒4年,低血鉀3年就診?;颊?5年前開始出現(xiàn)高血壓,血壓最高190/120mmHg(1mmHg=0.133kPa),服用多種降壓藥物,效果不佳,一般控制在150~160/90~110mmHg左右。4年前突發(fā)雙下肢無力、跌倒且反復(fù)出現(xiàn)。3年前再次發(fā)作,血電解質(zhì)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)血鉀低,最低為1.9mmol/L,予以補(bǔ)鉀治療后好轉(zhuǎn),但低血鉀反復(fù)出現(xiàn),難以糾正。多次行腹部及腎上腺超聲檢查提示雙腎、腎上腺等均未見明顯異常。該患者既往有多次腦梗死病史2年。查體:體型偏瘦,血壓165/110mmHg。
患者最可能的診斷是()
A.原發(fā)性高血壓
B.腎動(dòng)脈狹窄
C.原發(fā)性醛固酮增多癥
D.皮質(zhì)醇增多癥
E.嗜鉻細(xì)胞瘤
F.腎素瘤
患者女性,31歲,因“面圓紅、痤瘡、體重增加4年,聲音變粗、多毛3年,停經(jīng)9個(gè)月”就診?;颊?年前開始出現(xiàn)面紅、痤瘡,多食、體重增加15公斤。3年前開始出現(xiàn)聲音變粗、多毛?;楹?年未育,一直就診婦產(chǎn)科。9個(gè)月前停經(jīng)至今。查體:血壓160/110mmHg(1mmHg=0.133kPa)。面圓紅,面部多發(fā)痤瘡;肥胖,以軀干為主,四肢變細(xì),下腹可見少許淡紫色條紋;四肢毳毛粗黑,陰毛濃密,陰蒂肥大。
患者下一步首選的合理治療方法是()
A.腹腔鏡根治性左腎上腺腫瘤切除術(shù)
B.開放根治性左腎上腺腫瘤切除術(shù)
C.放射治療
D.化療
E.靶向藥物治療
F.131I核素治療
患者女性,31歲,因“面圓紅、痤瘡、體重增加4年,聲音變粗、多毛3年,停經(jīng)9個(gè)月”就診?;颊?年前開始出現(xiàn)面紅、痤瘡,多食、體重增加15公斤。3年前開始出現(xiàn)聲音變粗、多毛。婚后2年未育,一直就診婦產(chǎn)科。9個(gè)月前停經(jīng)至今。查體:血壓160/110mmHg(1mmHg=0.133kPa)。面圓紅,面部多發(fā)痤瘡;肥胖,以軀干為主,四肢變細(xì),下腹可見少許淡紫色條紋;四肢毳毛粗黑,陰毛濃密,陰蒂肥大。
目前最可能的診斷是()【提示】?jī)?nèi)分泌檢查結(jié)果:血漿ACTH<1.1pmol/L。皮質(zhì)醇節(jié)律消失(0點(diǎn)皮質(zhì)醇)496.8nmol/L,24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇1242nmol/L)/24h(正常值33.95~285.66nmol/24h),小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)不被抑制。24小時(shí)尿兒茶酚胺正常。硫酸脫氫表雄酮>26μmol/L(正常值0.60~6.92μmol/L)。()
A.腎上腺皮質(zhì)腺瘤
B.腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤
C.腎上腺皮質(zhì)癌
D.腎上腺囊腫
E.原發(fā)性醛固酮增多癥
F.腎上腺髓樣脂肪瘤
最新試題
該患者可選擇的治療方案包括()【提示】該患者術(shù)前腹部盆腔CT檢查無異常,行經(jīng)腹股溝睪丸探查。術(shù)中發(fā)現(xiàn)睪丸下極占位,大小1.2cm×1.0cm,術(shù)中冰凍病理提示:睪丸腫瘤細(xì)胞大小一致,呈多角形,胞質(zhì)豐富,嗜酸性;核排列整齊,細(xì)胞異型性和核異型性不明顯??紤]睪丸非生殖細(xì)胞腫瘤(Leydig細(xì)胞瘤)可能。
后續(xù)治療包括()【提示】該患者選擇行4個(gè)療程的EP化療,2個(gè)療程化療后再次評(píng)估,血AFP、HCG正常,LDH下降至正常,腹部盆腔CT復(fù)查發(fā)現(xiàn)腹膜后淋巴結(jié)略增大,最大直徑4cm,PET-CT檢查陽(yáng)性。
該患者初步診斷應(yīng)排除的是()
該患者的后續(xù)治療方案包括()【提示】該患者病理報(bào)告提示:睪丸精原細(xì)胞瘤,伴有血管浸潤(rùn);腫瘤侵犯精索。腹盆部CT、胸部CT、骨掃描未見明確轉(zhuǎn)移灶。血AFP、HCG、LDH正常。
為進(jìn)一步確診需做哪些檢查()
患者擬行腹膜后腫瘤切除術(shù),術(shù)中最可能損傷的組織結(jié)構(gòu)是()
進(jìn)一步較為合理的處理方案是()【提示】該患者腹股溝CT檢查提示雙側(cè)腹股溝多發(fā)小淋巴結(jié),最大的淋巴結(jié)短徑為0.6cm。尿道造影提示前尿道廣泛狹窄。
下列哪些信息提示患者預(yù)后較差()
下一步較為合理的處理方法是()【提示】該患者行全身化療3個(gè)周期后,無3~4級(jí)副反應(yīng)發(fā)生,再次評(píng)估療效,腹股溝區(qū)CT顯示腫瘤直徑約4cm;查體:腫瘤活動(dòng)度尚可。
根據(jù)該患者腹部CT表現(xiàn),可排除以下哪種疾?。ǎ?/p>