患者男性,40歲,因高血壓15年,雙下肢無力且反復(fù)間斷跌倒4年,低血鉀3年就診?;颊?5年前開始出現(xiàn)高血壓,血壓最高190/120mmHg(1mmHg=0.133kPa),服用多種降壓藥物,效果不佳,一般控制在150~160/90~110mmHg左右。4年前突發(fā)雙下肢無力、跌倒且反復(fù)出現(xiàn)。3年前再次發(fā)作,血電解質(zhì)檢測發(fā)現(xiàn)血鉀低,最低為1.9mmol/L,予以補(bǔ)鉀治療后好轉(zhuǎn),但低血鉀反復(fù)出現(xiàn),難以糾正。多次行腹部及腎上腺超聲檢查提示雙腎、腎上腺等均未見明顯異常。該患者既往有多次腦梗死病史2年。查體:體型偏瘦,血壓165/110mmHg。
原發(fā)性醛固酮增多癥的病因分類有哪些()
A.特發(fā)性醛固酮增多癥
B.醛固酮腺瘤
C.單側(cè)腎上腺增生
D.分泌醛固酮的腺癌
E.家族性醛固酮增多癥
F.異位分泌醛固酮的腫瘤
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患者男性,40歲,因高血壓15年,雙下肢無力且反復(fù)間斷跌倒4年,低血鉀3年就診?;颊?5年前開始出現(xiàn)高血壓,血壓最高190/120mmHg(1mmHg=0.133kPa),服用多種降壓藥物,效果不佳,一般控制在150~160/90~110mmHg左右。4年前突發(fā)雙下肢無力、跌倒且反復(fù)出現(xiàn)。3年前再次發(fā)作,血電解質(zhì)檢測發(fā)現(xiàn)血鉀低,最低為1.9mmol/L,予以補(bǔ)鉀治療后好轉(zhuǎn),但低血鉀反復(fù)出現(xiàn),難以糾正。多次行腹部及腎上腺超聲檢查提示雙腎、腎上腺等均未見明顯異常。該患者既往有多次腦梗死病史2年。查體:體型偏瘦,血壓165/110mmHg。
為進(jìn)一步確診原發(fā)性醛固酮增多癥,可以選做下列哪種試驗()
A.臥立位試驗
B.高鹽飲食負(fù)荷試驗
C.生理鹽水滴注試驗
D.卡托普利抑制試驗
E.氟氫可的松抑制試驗
F.可樂定抑制試驗
患者男性,40歲,因高血壓15年,雙下肢無力且反復(fù)間斷跌倒4年,低血鉀3年就診。患者15年前開始出現(xiàn)高血壓,血壓最高190/120mmHg(1mmHg=0.133kPa),服用多種降壓藥物,效果不佳,一般控制在150~160/90~110mmHg左右。4年前突發(fā)雙下肢無力、跌倒且反復(fù)出現(xiàn)。3年前再次發(fā)作,血電解質(zhì)檢測發(fā)現(xiàn)血鉀低,最低為1.9mmol/L,予以補(bǔ)鉀治療后好轉(zhuǎn),但低血鉀反復(fù)出現(xiàn),難以糾正。多次行腹部及腎上腺超聲檢查提示雙腎、腎上腺等均未見明顯異常。該患者既往有多次腦梗死病史2年。查體:體型偏瘦,血壓165/110mmHg。
患者目前最可能的診斷是()【提示】患者的血生化及內(nèi)分泌檢查結(jié)果如下:血鉀2.3mmol/L(正常值3.5~5.5mmol/L),24小時尿鉀40mmol/24h,血漿腎素活性(立位)0.01ng/(ml·h)(正常值0.93~6.56ng/(ml·h)),立位血管緊張素26.80ng/L(正常值25.3~145.3ng/L),醛固酮(立位)358.8pmol/L(正常值138~415pmol/L)。
A.原發(fā)性醛固酮增多癥
B.繼發(fā)性醛固酮增多癥
C.腎素瘤
D.嗜鉻細(xì)胞瘤
E.皮質(zhì)醇增多癥
F.腎動脈狹窄
患者男性,40歲,因高血壓15年,雙下肢無力且反復(fù)間斷跌倒4年,低血鉀3年就診?;颊?5年前開始出現(xiàn)高血壓,血壓最高190/120mmHg(1mmHg=0.133kPa),服用多種降壓藥物,效果不佳,一般控制在150~160/90~110mmHg左右。4年前突發(fā)雙下肢無力、跌倒且反復(fù)出現(xiàn)。3年前再次發(fā)作,血電解質(zhì)檢測發(fā)現(xiàn)血鉀低,最低為1.9mmol/L,予以補(bǔ)鉀治療后好轉(zhuǎn),但低血鉀反復(fù)出現(xiàn),難以糾正。多次行腹部及腎上腺超聲檢查提示雙腎、腎上腺等均未見明顯異常。該患者既往有多次腦梗死病史2年。查體:體型偏瘦,血壓165/110mmHg。
為進(jìn)一步明確診斷,應(yīng)進(jìn)行下列哪些檢查()【提示】患者完善了腹部CT檢查,結(jié)果見圖3。
圖3
A.血鉀測定
B.血漿腎素活性
C.血漿血管緊張素-Ⅱ
D.血漿甲氧基腎上腺素
E.24小時尿鉀
F.血漿醛固酮
患者男性,40歲,因高血壓15年,雙下肢無力且反復(fù)間斷跌倒4年,低血鉀3年就診?;颊?5年前開始出現(xiàn)高血壓,血壓最高190/120mmHg(1mmHg=0.133kPa),服用多種降壓藥物,效果不佳,一般控制在150~160/90~110mmHg左右。4年前突發(fā)雙下肢無力、跌倒且反復(fù)出現(xiàn)。3年前再次發(fā)作,血電解質(zhì)檢測發(fā)現(xiàn)血鉀低,最低為1.9mmol/L,予以補(bǔ)鉀治療后好轉(zhuǎn),但低血鉀反復(fù)出現(xiàn),難以糾正。多次行腹部及腎上腺超聲檢查提示雙腎、腎上腺等均未見明顯異常。該患者既往有多次腦梗死病史2年。查體:體型偏瘦,血壓165/110mmHg。
患者需進(jìn)一步完善具有重要診斷價值的影像檢查是()
A.泌尿系及腎上腺超聲檢查
B.腹部CT薄層平掃+增強(qiáng)
C.PET-CT
D.腎動脈彩色多普勒超聲
E.奧曲肽生長抑素顯像
F.131I-MIBG顯像
患者男性,40歲,因高血壓15年,雙下肢無力且反復(fù)間斷跌倒4年,低血鉀3年就診。患者15年前開始出現(xiàn)高血壓,血壓最高190/120mmHg(1mmHg=0.133kPa),服用多種降壓藥物,效果不佳,一般控制在150~160/90~110mmHg左右。4年前突發(fā)雙下肢無力、跌倒且反復(fù)出現(xiàn)。3年前再次發(fā)作,血電解質(zhì)檢測發(fā)現(xiàn)血鉀低,最低為1.9mmol/L,予以補(bǔ)鉀治療后好轉(zhuǎn),但低血鉀反復(fù)出現(xiàn),難以糾正。多次行腹部及腎上腺超聲檢查提示雙腎、腎上腺等均未見明顯異常。該患者既往有多次腦梗死病史2年。查體:體型偏瘦,血壓165/110mmHg。
患者最可能的診斷是()
A.原發(fā)性高血壓
B.腎動脈狹窄
C.原發(fā)性醛固酮增多癥
D.皮質(zhì)醇增多癥
E.嗜鉻細(xì)胞瘤
F.腎素瘤
患者女性,31歲,因“面圓紅、痤瘡、體重增加4年,聲音變粗、多毛3年,停經(jīng)9個月”就診?;颊?年前開始出現(xiàn)面紅、痤瘡,多食、體重增加15公斤。3年前開始出現(xiàn)聲音變粗、多毛?;楹?年未育,一直就診婦產(chǎn)科。9個月前停經(jīng)至今。查體:血壓160/110mmHg(1mmHg=0.133kPa)。面圓紅,面部多發(fā)痤瘡;肥胖,以軀干為主,四肢變細(xì),下腹可見少許淡紫色條紋;四肢毳毛粗黑,陰毛濃密,陰蒂肥大。
患者下一步首選的合理治療方法是()
A.腹腔鏡根治性左腎上腺腫瘤切除術(shù)
B.開放根治性左腎上腺腫瘤切除術(shù)
C.放射治療
D.化療
E.靶向藥物治療
F.131I核素治療
患者女性,31歲,因“面圓紅、痤瘡、體重增加4年,聲音變粗、多毛3年,停經(jīng)9個月”就診。患者4年前開始出現(xiàn)面紅、痤瘡,多食、體重增加15公斤。3年前開始出現(xiàn)聲音變粗、多毛?;楹?年未育,一直就診婦產(chǎn)科。9個月前停經(jīng)至今。查體:血壓160/110mmHg(1mmHg=0.133kPa)。面圓紅,面部多發(fā)痤瘡;肥胖,以軀干為主,四肢變細(xì),下腹可見少許淡紫色條紋;四肢毳毛粗黑,陰毛濃密,陰蒂肥大。
目前最可能的診斷是()【提示】內(nèi)分泌檢查結(jié)果:血漿ACTH<1.1pmol/L。皮質(zhì)醇節(jié)律消失(0點皮質(zhì)醇)496.8nmol/L,24小時尿游離皮質(zhì)醇1242nmol/L)/24h(正常值33.95~285.66nmol/24h),小劑量地塞米松抑制試驗不被抑制。24小時尿兒茶酚胺正常。硫酸脫氫表雄酮>26μmol/L(正常值0.60~6.92μmol/L)。()
A.腎上腺皮質(zhì)腺瘤
B.腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤
C.腎上腺皮質(zhì)癌
D.腎上腺囊腫
E.原發(fā)性醛固酮增多癥
F.腎上腺髓樣脂肪瘤
患者女性,31歲,因“面圓紅、痤瘡、體重增加4年,聲音變粗、多毛3年,停經(jīng)9個月”就診?;颊?年前開始出現(xiàn)面紅、痤瘡,多食、體重增加15公斤。3年前開始出現(xiàn)聲音變粗、多毛?;楹?年未育,一直就診婦產(chǎn)科。9個月前停經(jīng)至今。查體:血壓160/110mmHg(1mmHg=0.133kPa)。面圓紅,面部多發(fā)痤瘡;肥胖,以軀干為主,四肢變細(xì),下腹可見少許淡紫色條紋;四肢毳毛粗黑,陰毛濃密,陰蒂肥大。
下一步還需做哪些內(nèi)分泌檢查以進(jìn)一步明確診斷()
【提示】患者完善了腹部+盆腔CT檢查(圖2),腫物大小約6.3cm。
圖2
A.血漿ACTH
B.血清皮質(zhì)醇節(jié)律
C.24小時尿游離皮質(zhì)醇
D.24小時尿兒茶酚胺
E.血硫酸脫氫表雄酮
F.小劑量地塞米松抑制試驗
患者女性,31歲,因“面圓紅、痤瘡、體重增加4年,聲音變粗、多毛3年,停經(jīng)9個月”就診?;颊?年前開始出現(xiàn)面紅、痤瘡,多食、體重增加15公斤。3年前開始出現(xiàn)聲音變粗、多毛。婚后2年未育,一直就診婦產(chǎn)科。9個月前停經(jīng)至今。查體:血壓160/110mmHg(1mmHg=0.133kPa)。面圓紅,面部多發(fā)痤瘡;肥胖,以軀干為主,四肢變細(xì),下腹可見少許淡紫色條紋;四肢毳毛粗黑,陰毛濃密,陰蒂肥大。
患者需要進(jìn)一步完善具有重要診斷價值的檢查是()
A.泌尿系超聲檢查
B.腹部及盆腔CT平掃+增強(qiáng)
C.泌尿系核磁(MRU)
D.婦科內(nèi)分泌相關(guān)檢查如血睪酮、雌二醇等
E.子宮及附件超聲
F.PET-CT
患者女性,31歲,因“面圓紅、痤瘡、體重增加4年,聲音變粗、多毛3年,停經(jīng)9個月”就診。患者4年前開始出現(xiàn)面紅、痤瘡,多食、體重增加15公斤。3年前開始出現(xiàn)聲音變粗、多毛。婚后2年未育,一直就診婦產(chǎn)科。9個月前停經(jīng)至今。查體:血壓160/110mmHg(1mmHg=0.133kPa)。面圓紅,面部多發(fā)痤瘡;肥胖,以軀干為主,四肢變細(xì),下腹可見少許淡紫色條紋;四肢毳毛粗黑,陰毛濃密,陰蒂肥大。
患者最可能的診斷是()
A.單純性肥胖
B.垂體腫瘤
C.異位激素分泌(ACTH)綜合征
D.庫欣綜合征
E.腎上腺腫瘤
F.多囊卵巢綜合征
最新試題
該患者初步診斷應(yīng)排除的是()
下一步較為合理的處理方法是()
患者擬行腹膜后腫瘤切除術(shù),術(shù)中最可能損傷的組織結(jié)構(gòu)是()
該患者初步診斷應(yīng)排除的是()【提示】患者血清HCG23IU/L,LDH88IU/L。
根據(jù)該患者腹部CT表現(xiàn),可排除以下哪種疾病()
若患者病理檢查提示為睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤,以下哪些為其病理表現(xiàn)()
對該患者下一步較為合理的處理是()
術(shù)后需進(jìn)行哪些檢查()【提示】該患者術(shù)中冰凍病理提示:睪丸精原細(xì)胞瘤,行根治性睪丸切除術(shù)。
該患者需要進(jìn)一步采取的治療方案是()【提示】該患者初步診斷為睪丸腫瘤,高度懷疑精原細(xì)胞瘤,影像學(xué)資料提示腫瘤局限于睪丸和附睪,不伴有血管和淋巴管浸潤,腫瘤浸潤白膜,但尚未侵犯鞘膜,無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。且患者已行根治性睪丸切除術(shù)。
若患者在進(jìn)行根治性睪丸切除術(shù)后3年出現(xiàn)了復(fù)發(fā)病灶,可行何種治療()【提示】患者取組織活檢,病理結(jié)果提示為非精原細(xì)胞瘤。