患者為新生兒，其母為25歲初產(chǎn)婦足月分娩?；純焊共颗蚵?，血壓較正常略高，余無(wú)特殊。腹部B超提示右腎上腺區(qū)占位性病變。腹部MRI如圖22所示。
A.尿高香草酸（HVA.升高
B.血鈣降低
C.尿游離兒茶酚胺升高
D.血皮質(zhì)醇升高
E.血促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）升高
F.血磷升高
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A.觀察隨訪
B.手術(shù)切除
C.單純放療
D.手術(shù)切除+放療
E.手術(shù)切除+依托泊苷+順鉑
F.手術(shù)切除+化療+干細(xì)胞移植
A.睪丸萎縮
B.前列腺增生
C.隱睪
D.年齡<40歲
E.不育
F.吸煙史
患者腫瘤組織最可能的病理診斷是（）【提示】患者腫物組織活檢：示灰白色實(shí)性腫瘤，未見(jiàn)出血及壞死，組織切片鏡下特征見(jiàn)圖21。
A.精原細(xì)胞瘤
B.內(nèi)胚竇瘤
C.畸胎瘤
D.纖維肉瘤
E.惡性淋巴瘤
F.腎細(xì)胞癌
A.骨掃描
B.睪丸B超
C.胸部CT
D.頭顱MRI
E.骨髓穿刺
F.胸部X線
患者男性，53歲，因咯血1周就診?；颊咭话銧顩r良好，ECOG評(píng)分為0分，既往體健，無(wú)內(nèi)科疾患。胸部X線平片提示雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)，最大者直徑2.0cm，考慮為轉(zhuǎn)移瘤。進(jìn)一步行腹部CT檢查提示右腎中部有8cm腫瘤，右腎靜脈及下腔靜脈未見(jiàn)異常，腹膜后可見(jiàn)數(shù)枚淋巴結(jié)，最短徑線為1.8cm，肝臟未見(jiàn)轉(zhuǎn)移征象?；颊叩难迥蛩氐˙UN）、血清肌酐（Cr）均正常，但血清堿性磷酸酶（ALP）、膽紅素及丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）明顯升高。
該患者下一步的治療方案為（）【提示】患者接受了應(yīng)用干擾素900萬(wàn)U每周3次的治療方案。治療12周后，影像學(xué)評(píng)估發(fā)現(xiàn)雙肺有新發(fā)轉(zhuǎn)移灶，腹部未見(jiàn)復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移征象，骨掃描未見(jiàn)異常。
A.參加轉(zhuǎn)移性腎癌治療的臨床研究
B.繼續(xù)應(yīng)用干擾素900萬(wàn)U，每日1次
C.繼續(xù)應(yīng)用干擾素900萬(wàn)U，每周3次，12周后再做評(píng)估
D.應(yīng)用舒尼替尼
E.應(yīng)用索拉非尼
F.應(yīng)用依維莫司
G.應(yīng)用腫瘤疫苗
H.應(yīng)用雙磷酸鹽預(yù)防骨轉(zhuǎn)移
患者男性，53歲，因咯血1周就診?；颊咭话銧顩r良好，ECOG評(píng)分為0分，既往體健，無(wú)內(nèi)科疾患。胸部X線平片提示雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)，最大者直徑2.0cm，考慮為轉(zhuǎn)移瘤。進(jìn)一步行腹部CT檢查提示右腎中部有8cm腫瘤，右腎靜脈及下腔靜脈未見(jiàn)異常，腹膜后可見(jiàn)數(shù)枚淋巴結(jié)，最短徑線為1.8cm，肝臟未見(jiàn)轉(zhuǎn)移征象?；颊叩难迥蛩氐˙UN）、血清肌酐（Cr）均正常，但血清堿性磷酸酶（ALP）、膽紅素及丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）明顯升高。
該患者下一步的治療方案是（）【提示】患者接受了右腎姑息性切除術(shù)+腹膜后淋巴結(jié)活檢術(shù)，術(shù)后病理報(bào)告：右腎透明細(xì)胞型腎細(xì)胞癌，F(xiàn)urhmanⅢ級(jí)，腫瘤大小7.0cm×6.0cm×6.4cm，腎竇脂肪及腎周?chē)疚匆?jiàn)侵犯，腹膜后3枚淋巴結(jié)呈反應(yīng)性增生，未見(jiàn)癌轉(zhuǎn)移。
A.參加轉(zhuǎn)移性腎癌治療的臨床研究
B.應(yīng)用干擾素300萬(wàn)U，每周3次
C.應(yīng)用干擾素900萬(wàn)U，每周3次
D.應(yīng)用舒尼替尼
E.應(yīng)用索拉非尼
F.應(yīng)用依維莫司
G.應(yīng)用腫瘤疫苗
H.應(yīng)用雙磷酸鹽預(yù)防骨轉(zhuǎn)移
患者男性，53歲，因咯血1周就診。患者一般狀況良好，ECOG評(píng)分為0分，既往體健，無(wú)內(nèi)科疾患。胸部X線平片提示雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)，最大者直徑2.0cm，考慮為轉(zhuǎn)移瘤。進(jìn)一步行腹部CT檢查提示右腎中部有8cm腫瘤，右腎靜脈及下腔靜脈未見(jiàn)異常，腹膜后可見(jiàn)數(shù)枚淋巴結(jié)，最短徑線為1.8cm，肝臟未見(jiàn)轉(zhuǎn)移征象。患者的血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（Cr）均正常，但血清堿性磷酸酶（ALP）、膽紅素及丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）明顯升高。
對(duì)該患者下一步的處理方案為（）【提示】該患者行肺部CT檢查，再次證實(shí)雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)，考慮為轉(zhuǎn)移癌。全身骨掃描未見(jiàn)異常濃聚灶。頭顱MRI未見(jiàn)轉(zhuǎn)移灶。
A.右腎腫瘤穿刺活檢，明確病理類(lèi)型后進(jìn)行靶向藥物治療
B.右腎動(dòng)脈栓塞術(shù)
C.局部放射治療
D.右腎姑息性切除術(shù)
E.右腎姑息性切除術(shù)+腹膜后淋巴結(jié)活檢術(shù)
F.直接靶向藥物治療
患者男性，53歲，因咯血1周就診。患者一般狀況良好，ECOG評(píng)分為0分，既往體健，無(wú)內(nèi)科疾患。胸部X線平片提示雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)，最大者直徑2.0cm，考慮為轉(zhuǎn)移瘤。進(jìn)一步行腹部CT檢查提示右腎中部有8cm腫瘤，右腎靜脈及下腔靜脈未見(jiàn)異常，腹膜后可見(jiàn)數(shù)枚淋巴結(jié)，最短徑線為1.8cm，肝臟未見(jiàn)轉(zhuǎn)移征象?；颊叩难迥蛩氐˙UN）、血清肌酐（Cr）均正常，但血清堿性磷酸酶（ALP）、膽紅素及丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）明顯升高。
該患者還需進(jìn)行哪些檢查（）
A.肺部CT
B.放射性核素骨掃描
C.頭顱MRI
D.腹部MRI
E.腎動(dòng)脈造影
F.下腔靜脈造影
G.右腎腫瘤穿刺活檢
患者男性，62歲，因“問(wèn)歇性全程肉眼血尿半年”就診?；颊哂?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)全程肉眼血尿，無(wú)血塊，不伴尿頻、尿急、尿痛。6個(gè)月以來(lái)，患者反復(fù)發(fā)作血尿4次。近2個(gè)月來(lái)患者右腰腹部脹痛不適，偶有下午低熱（37.4～37.6℃）。體檢：雙腎區(qū)叩擊痛（-），右上腹可捫及質(zhì)硬包塊，站立位時(shí)可見(jiàn)右側(cè)精索靜脈曲張，平臥后不消失。
該患者出院后需注意的事項(xiàng)有（）【提示】患者行右腎根治性切除術(shù)+下腔靜脈切開(kāi)瘤栓取出術(shù)。術(shù)后病理報(bào)告：右腎透明細(xì)胞型腎細(xì)胞癌，F(xiàn)urhmanⅢ級(jí)，腫瘤大小7.5cm×6.0cm×6.4cm，腫瘤分期為pT3b，腫瘤侵犯腎盂脂肪及腎周?chē)静⑦M(jìn)入脈管。術(shù)后患者恢復(fù)順利，傷口按時(shí)拆線，病情穩(wěn)定后出院。
A.定期影像學(xué)復(fù)查
B.定期腎功能復(fù)查
C.應(yīng)用中藥預(yù)防復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移
D.應(yīng)用干擾素
E.應(yīng)用白介素-2
F.應(yīng)用腫瘤疫苗
G.應(yīng)用舒尼替尼
H.應(yīng)用索拉非尼
I.參加腎癌術(shù)后輔助治療的臨床研究
患者男性，62歲，因“問(wèn)歇性全程肉眼血尿半年”就診?；颊哂?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)全程肉眼血尿，無(wú)血塊，不伴尿頻、尿急、尿痛。6個(gè)月以來(lái)，患者反復(fù)發(fā)作血尿4次。近2個(gè)月來(lái)患者右腰腹部脹痛不適，偶有下午低熱（37.4～37.6℃）。體檢：雙腎區(qū)叩擊痛（-），右上腹可捫及質(zhì)硬包塊，站立位時(shí)可見(jiàn)右側(cè)精索靜脈曲張，平臥后不消失。
此時(shí)，對(duì)該患者的治療建議為（）【提示】患者在完善檢查后確定其腫瘤臨床分期為T(mén)3bN0M0，且未發(fā)現(xiàn)腫瘤局部及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移證據(jù)。
A.右腎腫瘤穿刺活檢術(shù)，明確病理類(lèi)型后行靶向藥物治療
B.右腎動(dòng)脈栓塞術(shù)
C.局部放療
D.右腎根治性切除術(shù)
E.右腎根治性切除術(shù)+腔靜脈切開(kāi)瘤栓取出術(shù)
F.直接靶向藥物治療
最新試題
該患者的可能診斷包括（）【提示】該患者血清雌二醇水平增高，睪酮水平下降；腎上腺、甲狀腺功能正常，垂體MRI檢查無(wú)異常；乳腺鉬靶檢查：增生的腺體。乳暈后區(qū)片絮狀致密陰影，密度均勻，腺體邊緣模糊，可見(jiàn)毛刷向四周放射，考慮為增生腺體；血AFP、HCG、LDH正常。
為明確病情，對(duì)患者的處理措施是（）【提示】該患者再次行活檢術(shù)，術(shù)后病理檢查提示炎癥性改變，可見(jiàn)膿腫形成。
該患者可能的診斷是（）
該患者的后續(xù)治療包括（）【提示】該患者選擇行睪丸部分切除術(shù)，術(shù)后病理提示：右側(cè)睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤（Leydig細(xì)胞瘤）。
后續(xù)治療包括（）【提示】該患者選擇行4個(gè)療程的EP化療，2個(gè)療程化療后再次評(píng)估，血AFP、HCG正常，LDH下降至正常，腹部盆腔CT復(fù)查發(fā)現(xiàn)腹膜后淋巴結(jié)略增大，最大直徑4cm，PET-CT檢查陽(yáng)性。
為進(jìn)一步明確診斷，需進(jìn)行哪些檢查和治療（）【提示】該患者超聲檢查提示：左側(cè)睪丸實(shí)質(zhì)性占位。
為進(jìn)一步明確診斷，需進(jìn)行哪些檢查和治療（）
此病人如行手術(shù)治療，術(shù)后如何進(jìn)行隨訪（）
下列哪些信息提示患者預(yù)后較差（）
此時(shí)較為恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦牵ǎ咎崾尽吭摶颊吒鼡Q化療方案，繼續(xù)行全身化療3個(gè)周期后，再次評(píng)估，腹股溝區(qū)CT顯示，腫瘤大小約7cm，與周?chē)芙缦薏磺?。胸部CT提示雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)，考慮轉(zhuǎn)移可能性大。查體：腫瘤活動(dòng)度較差。