患者男性，62歲，因“問歇性全程肉眼血尿半年”就診?；颊哂?個月前無明顯誘因出現(xiàn)全程肉眼血尿，無血塊，不伴尿頻、尿急、尿痛。6個月以來，患者反復(fù)發(fā)作血尿4次。近2個月來患者右腰腹部脹痛不適，偶有下午低熱（37.4～37.6℃）。體檢：雙腎區(qū)叩擊痛（-），右上腹可捫及質(zhì)硬包塊，站立位時可見右側(cè)精索靜脈曲張，平臥后不消失。
此時，對該患者的治療建議為（）【提示】患者在完善檢查后確定其腫瘤臨床分期為T3bN0M0，且未發(fā)現(xiàn)腫瘤局部及遠處轉(zhuǎn)移證據(jù)。
A.右腎腫瘤穿刺活檢術(shù)，明確病理類型后行靶向藥物治療
B.右腎動脈栓塞術(shù)
C.局部放療
D.右腎根治性切除術(shù)
E.右腎根治性切除術(shù)+腔靜脈切開瘤栓取出術(shù)
F.直接靶向藥物治療
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患者男性，62歲，因“問歇性全程肉眼血尿半年”就診?；颊哂?個月前無明顯誘因出現(xiàn)全程肉眼血尿，無血塊，不伴尿頻、尿急、尿痛。6個月以來，患者反復(fù)發(fā)作血尿4次。近2個月來患者右腰腹部脹痛不適，偶有下午低熱（37.4～37.6℃）。體檢：雙腎區(qū)叩擊痛（-），右上腹可捫及質(zhì)硬包塊，站立位時可見右側(cè)精索靜脈曲張，平臥后不消失。
該患者還需行下列哪些檢查（）【提示】患者行增強CT加三維重建檢查（圖10），提示右腎癌伴下腔靜脈瘤栓形成，瘤栓上極位于肝靜脈開口以下，腹膜后未見腫大淋巴結(jié)，肝右葉有3cm囊腫。
A.肺部CT
B.放射性核素骨掃描
C.頭顱MRI
D.腹部MRI
E.腎動脈造影
F.下腔靜脈造影
G.右腎腫瘤穿刺活檢
患者男性，62歲，因“問歇性全程肉眼血尿半年”就診?；颊哂?個月前無明顯誘因出現(xiàn)全程肉眼血尿，無血塊，不伴尿頻、尿急、尿痛。6個月以來，患者反復(fù)發(fā)作血尿4次。近2個月來患者右腰腹部脹痛不適，偶有下午低熱（37.4～37.6℃）。體檢：雙腎區(qū)叩擊痛（-），右上腹可捫及質(zhì)硬包塊，站立位時可見右側(cè)精索靜脈曲張，平臥后不消失。
下列哪項檢查有助于明確診斷（）
A.靜脈腎盂造影
B.放射性核素腎掃描
C.腹部增強CT
D.腹部MRI
E.腎動脈造影
F.下腔靜脈造影
患者男性，62歲，因“問歇性全程肉眼血尿半年”就診?；颊哂?個月前無明顯誘因出現(xiàn)全程肉眼血尿，無血塊，不伴尿頻、尿急、尿痛。6個月以來，患者反復(fù)發(fā)作血尿4次。近2個月來患者右腰腹部脹痛不適，偶有下午低熱（37.4～37.6℃）。體檢：雙腎區(qū)叩擊痛（-），右上腹可捫及質(zhì)硬包塊，站立位時可見右側(cè)精索靜脈曲張，平臥后不消失。
該患者最可能的診斷是（）
A.右腎細胞癌伴肝轉(zhuǎn)移
B.右腎細胞癌伴右腎靜脈瘤栓形成
C.右腎細胞癌伴下腔靜脈瘤栓形成
D.右腎細胞癌伴腎門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
E.右腎細胞癌伴腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
F.右腎盂癌伴腎門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
G.右腎盂癌伴腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
患者女性，52歲，間斷無痛性肉眼血尿3個月余，血尿中偶有血塊，期間曾發(fā)作兩次左腎區(qū)絞痛。
患者術(shù)后恢復(fù)順利，傷口按時拆線。出院后患者需注意的事項為（）【提示】術(shù)后病理報告：左腎透明細胞型腎細胞癌，F(xiàn)urhmanⅡ級，腫瘤大小7.5cm×6.0cm×6.4cm，腫瘤分期為PT2a，腎盂脂肪及腎周圍脂肪未見侵犯。
A.定期影像學復(fù)查
B.定期腎功能復(fù)查
C.應(yīng)用中藥預(yù)防復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移
D.應(yīng)用干擾素
E.應(yīng)用白介素-2
F.應(yīng)用腫瘤疫苗
G.應(yīng)用舒尼替尼
H.應(yīng)用索拉非尼
患者女性，52歲，間斷無痛性肉眼血尿3個月余，血尿中偶有血塊，期間曾發(fā)作兩次左腎區(qū)絞痛。
患者接受了腹腔鏡下左腎根治性切除術(shù)，其手術(shù)切除范圍應(yīng)包括（）
A.左腎
B.左輸尿管上段
C.左輸尿管全長
D.左輸尿管口周圍膀胱壁
E.左腎周圍脂肪囊
F.左側(cè)腎上腺
G.腹膜后淋巴結(jié)
患者女性，52歲，間斷無痛性肉眼血尿3個月余，血尿中偶有血塊，期間曾發(fā)作兩次左腎區(qū)絞痛。
此時對該患者的治療建議是（）【提示】患者行腹部CT平掃+增強掃描，提示左腎腫瘤8.1cm×7.0cm×7.0cm，左腎靜脈未見瘤栓，腹膜后未見腫大淋巴結(jié)，左腎上腺未見異常（圖9）。
A.繼續(xù)密切隨診，積極監(jiān)測腎臟腫物
B.超聲引導下經(jīng)皮左腎腫物射頻消融術(shù)
C.開放左腎部分切除術(shù)
D.腹腔鏡下左腎部分切除術(shù)
E.開放左腎根治性切除術(shù)
F.腹腔鏡下左腎根治性切除術(shù)
G.超聲引導下經(jīng)皮左腎腫物冷凍消融術(shù)
患者女性，52歲，間斷無痛性肉眼血尿3個月余，血尿中偶有血塊，期間曾發(fā)作兩次左腎區(qū)絞痛。
對該患者進一步的檢查建議為（）
A.腎臟核素掃描
B.腹部MRI檢查
C.腹部CT平掃
D.腹部CT平掃+增強
E.PET-CT檢查
F.左側(cè)逆行腎盂造影
患者女性，52歲，間斷無痛性肉眼血尿3個月余，血尿中偶有血塊，期間曾發(fā)作兩次左腎區(qū)絞痛。
此時對該患者的診斷可能是（）【提示】靜脈腎盂造影提示左腎上盞拉長并向內(nèi)側(cè)移位（圖8）。
A.左腎細胞癌
B.左腎盂癌
C.左腎囊腫
D.左腎血管平滑肌脂肪瘤
E.左腎被膜下血腫
F.左腎結(jié)核
G.左腎黃色肉芽腫性腎盂腎炎
H.左腎結(jié)石
患者女性，52歲，間斷無痛性肉眼血尿3個月余，血尿中偶有血塊，期間曾發(fā)作兩次左腎區(qū)絞痛。
對該患者的診斷可能是（）
A.左腎細胞癌
B.左腎盂癌
C.左腎囊腫
D.左腎血管平滑肌脂肪瘤
E.左腎被膜下血腫
F.左腎結(jié)核
G.左腎黃色肉芽腫性腎盂腎炎
H.左腎結(jié)石
患者男性，53歲，7年前體檢行腹部B超檢查時，提示左腎有一直徑1.5cm囊腫，未做進一步檢查。今年體檢再次行腹部B超檢查時，提示左腎上極多發(fā)囊腫，最大直徑2.5cm，建議轉(zhuǎn)綜合性醫(yī)院泌尿外科進一步檢查。
該患者的下一步處理原則為（）
A.密切隨診
B.超聲引導下左腎囊腫穿刺引流術(shù)
C.腹腔鏡下左腎囊腫去頂（開窗）術(shù)
D.開放左腎囊腫去頂（開窗）術(shù)
E.腹腔鏡下左腎部分切除術(shù)（NSS）
F.開放左腎部分切除術(shù)（NSS）
G.腹腔鏡下左腎根治性切除術(shù)
H.開放左腎根治性切除術(shù)
最新試題
對該患者下一步較為合理的處理是（）
若患者病理檢查提示為睪丸間質(zhì)細胞瘤，以下哪些為其病理表現(xiàn)（）
患者擬行腹膜后腫瘤切除術(shù)，術(shù)中最可能損傷的組織結(jié)構(gòu)是（）
該患者需要進一步完善具有重要鑒別診斷價值的檢查是（）
該患者可選擇的治療方案包括（）【提示】該患者術(shù)前腹部盆腔CT檢查無異常，行經(jīng)腹股溝睪丸探查。術(shù)中發(fā)現(xiàn)睪丸下極占位，大小1.2cm×1.0cm，術(shù)中冰凍病理提示：睪丸腫瘤細胞大小一致，呈多角形，胞質(zhì)豐富，嗜酸性；核排列整齊，細胞異型性和核異型性不明顯?？紤]睪丸非生殖細胞腫瘤（Leydig細胞瘤）可能。
根據(jù)該患者腹部CT表現(xiàn)，可排除以下哪種疾?。ǎ?/p>
為明確診斷還需完善哪些檢查（）
該患者可選擇的治療方案包括（）
該患者的后續(xù)治療方案包括（）【提示】該患者病理報告提示：睪丸精原細胞瘤，伴有血管浸潤；腫瘤侵犯精索。腹盆部CT、胸部CT、骨掃描未見明確轉(zhuǎn)移灶。血AFP、HCG、LDH正常。
該患者的可能診斷包括（）【提示】該患者血清雌二醇水平增高，睪酮水平下降；腎上腺、甲狀腺功能正常，垂體MRI檢查無異常；乳腺鉬靶檢查：增生的腺體。乳暈后區(qū)片絮狀致密陰影，密度均勻，腺體邊緣模糊，可見毛刷向四周放射，考慮為增生腺體；血AFP、HCG、LDH正常。