患者男性,53歲,因“右側腎盂癌根治術后3年,血尿1周”就診。患者于3年前,因右腎盂癌于當地醫(yī)院行右側腎盂癌根治術,術后門診定期隨診。1周前患者無明顯誘因出現肉眼血尿,無尿頻、尿急,無排尿費力等不適。遂至門診就診。尿常規(guī)檢查:尿隱血(+++)。尿脫落細胞檢查:可見核異形性細胞。B超檢查:右腎缺如,左腎、輸尿管未見異常,膀胱內多發(fā)低回聲占位。膀胱鏡檢查:膀胱左側壁、后壁多發(fā)菜花樣隆起?;顧z提示膀胱移行細胞癌(G3)。
該患者下一步的治療方案是()【提示】患者再次人院,腎功能檢查:血肌酐388μmol/L;電解質檢測:血鉀6.0mmol/L。血常規(guī):白細胞計數32×109/L,中性粒細胞0.91。B超檢查:提示左腎輕度積水。
A.糾正水電解質紊亂
B.抗感染治療
C.血液透析
D.左腎造瘺
E.拔除雙J管
F.輸尿管新膀胱再植
您可能感興趣的試卷
你可能感興趣的試題
患者男性,53歲,因“右側腎盂癌根治術后3年,血尿1周”就診。患者于3年前,因右腎盂癌于當地醫(yī)院行右側腎盂癌根治術,術后門診定期隨診。1周前患者無明顯誘因出現肉眼血尿,無尿頻、尿急,無排尿費力等不適。遂至門診就診。尿常規(guī)檢查:尿隱血(+++)。尿脫落細胞檢查:可見核異形性細胞。B超檢查:右腎缺如,左腎、輸尿管未見異常,膀胱內多發(fā)低回聲占位。膀胱鏡檢查:膀胱左側壁、后壁多發(fā)菜花樣隆起?;顧z提示膀胱移行細胞癌(G3)。
該患者可能的診斷是()【提示】患者接受了根治性膀胱切除+回腸原位新膀胱及擴大淋巴結清掃。手術經過順利。術后第3周,患者出現了惡心嘔吐及發(fā)熱。查體:體溫39.6℃,精神不振。心肺檢查無殊。腹平軟,腸鳴音無亢進或減弱,2或3次/分,腹部未及壓痛與反跳痛,全腹未及包塊。新膀胱不充盈。導尿管尿色偏混濁。24h尿量約400ml。
A.術后胃癱
B.粘連性腸梗阻
C.回腸吻合口狹窄
D.腸瘺
E.輸尿管支架管堵塞,腎積水
F.腎功能不全
G.尿瘺
H.尿路感染
患者男性,53歲,因“右側腎盂癌根治術后3年,血尿1周”就診?;颊哂?年前,因右腎盂癌于當地醫(yī)院行右側腎盂癌根治術,術后門診定期隨診。1周前患者無明顯誘因出現肉眼血尿,無尿頻、尿急,無排尿費力等不適。遂至門診就診。尿常規(guī)檢查:尿隱血(+++)。尿脫落細胞檢查:可見核異形性細胞。B超檢查:右腎缺如,左腎、輸尿管未見異常,膀胱內多發(fā)低回聲占位。膀胱鏡檢查:膀胱左側壁、后壁多發(fā)菜花樣隆起?;顧z提示膀胱移行細胞癌(G3)。
該患者下一步的治療方案應首選()【提示】該患者選擇了TURBt,術后病理檢查:提示膀胱移行細胞癌,肌層組織未見腫瘤侵犯(pT1G3)?;颊咝g后于門診隨訪及行卡介苗(BCG)膀胱內灌注。術后3個月,患者門診復診,行膀胱鏡檢查:發(fā)現膀胱左側壁呈地毯樣隆起,擬診腫瘤復發(fā)?;顧z:提示膀胱移行細胞癌(G3)。
A.膀胱灌注化療
B.繼續(xù)BCG膀胱內灌注
C.全身化療
D.放療
E.根治性膀胱切除+尿流改道
F.TURBt
G.經髂動脈栓塞化療
患者男性,53歲,因“右側腎盂癌根治術后3年,血尿1周”就診?;颊哂?年前,因右腎盂癌于當地醫(yī)院行右側腎盂癌根治術,術后門診定期隨診。1周前患者無明顯誘因出現肉眼血尿,無尿頻、尿急,無排尿費力等不適。遂至門診就診。尿常規(guī)檢查:尿隱血(+++)。尿脫落細胞檢查:可見核異形性細胞。B超檢查:右腎缺如,左腎、輸尿管未見異常,膀胱內多發(fā)低回聲占位。膀胱鏡檢查:膀胱左側壁、后壁多發(fā)菜花樣隆起?;顧z提示膀胱移行細胞癌(G3)。
該患者下一步可選擇的治療方案是()
A.膀胱灌注化療
B.全身化療
C.放療
D.根治性膀胱全切+尿流改道
E.經尿道膀胱腫瘤電切術(TURBt)
F.經髂動脈栓塞化療
患者男性,71歲,因“血尿1個月”就診?;颊哂?個月前,無明顯誘因出現無痛性全程肉眼血尿,無尿頻、尿急,無排尿費力等不適。遂至門診就診。尿常規(guī)檢查:尿隱血(+++)。CT檢查圖像見圖13。
A.UUT-UCC術后膀胱復發(fā)的高峰期是術后2年以內
B.可能與腫瘤細胞的腔內播種和上皮遷移有關
C.膀胱復發(fā)灶與原病灶具有相同病理分級,且其分期具有相關性
D.UUT-UCC術后膀胱復發(fā)遠高于膀胱癌術后繼發(fā)UUT-UCC
E.膀胱鏡在UUT-UCC的隨訪中占重要地位,UUT-UCC根治術后應每3個月復查膀胱鏡
F.膀胱灌注化療是預防UUT-UCC術后膀胱復發(fā)的有效手段
G.UUT-UCC術后復發(fā)的膀胱癌多為肌層浸潤性(T2及以上)
患者男性,71歲,因“血尿1個月”就診?;颊哂?個月前,無明顯誘因出現無痛性全程肉眼血尿,無尿頻、尿急,無排尿費力等不適。遂至門診就診。尿常規(guī)檢查:尿隱血(+++)。CT檢查圖像見圖13。
A.膀胱灌注化療
B.全身化療
C.放療
D.根治性膀胱切除+尿流改道
E.TURBt
F.膀胱部分切除術
患者男性,71歲,因“血尿1個月”就診。患者于1個月前,無明顯誘因出現無痛性全程肉眼血尿,無尿頻、尿急,無排尿費力等不適。遂至門診就診。尿常規(guī)檢查:尿隱血(+++)。CT檢查圖像見圖13。
A.血腫瘤標志物檢測
B.尿脫落細胞學檢查
C.膀胱鏡檢查
D.泌尿系CT
E.右側逆行尿路造影
F.右側輸尿管鏡檢查
患者男性,71歲,因“血尿1個月”就診?;颊哂?個月前,無明顯誘因出現無痛性全程肉眼血尿,無尿頻、尿急,無排尿費力等不適。遂至門診就診。尿常規(guī)檢查:尿隱血(+++)。CT檢查圖像見圖13。
A.T1N0M0
B.T2N0M0
C.T2N1M0
D.T3N0M0
E.T3N1M0
F.T4N0M0
患者男性,71歲,因“血尿1個月”就診?;颊哂?個月前,無明顯誘因出現無痛性全程肉眼血尿,無尿頻、尿急,無排尿費力等不適。遂至門診就診。尿常規(guī)檢查:尿隱血(+++)。CT檢查圖像見圖13。
A.腎結石
B.左腎錯構瘤
C.左腎細胞癌
D.左腎盂腎炎
E.左腎盂癌
F.左腎動靜脈瘺
患者女性,61歲,因行經尿道膀胱腫瘤電切術(TURBt)后8個月,血尿伴排尿困難1周就診?;颊?個月前,因發(fā)現膀胱癌行TURBt治療,術后病理檢查提示膀胱移行細胞癌(pT2G3)。術后患者進一步行GC方案化療6個療程。至1周前,患者出現全程肉眼血尿,伴有排尿費力。遂至門診就診。門診行泌尿系B超:提示膀胱內多發(fā)低回聲占位伴血塊形成。膀胱鏡檢查:提示膀胱頸口、三角區(qū)、兩側壁多發(fā)占位病變,考慮為膀胱癌復發(fā)。盆腔增強CT檢查:提示膀胱內多發(fā)占位病變,盆腔未見腫大淋巴結。
該患者下一步較為合理的處理方案是()【提示】該患者接受了根治性膀胱切除+全尿道切除+回腸膀胱術,同時術中行局部淋巴結清掃,術后病理檢查提示膀胱移行細胞癌(pT2G3),雙側輸尿管切緣陰性。左盆腔淋巴結2枚及右盆腔淋巴結4枚均未見癌轉移。
A.輔助化療,GC方案
B.輔助化療,MVAC方案
C.輔助化療,TC方案
D.輔助放療
E.輔助放化療
F.密切隨訪,每3個月復查一次盆腔CT
G.密切隨訪,每6個月復查生化、胸部X線平片及B超
患者女性,61歲,因行經尿道膀胱腫瘤電切術(TURBt)后8個月,血尿伴排尿困難1周就診。患者3個月前,因發(fā)現膀胱癌行TURBt治療,術后病理檢查提示膀胱移行細胞癌(pT2G3)。術后患者進一步行GC方案化療6個療程。至1周前,患者出現全程肉眼血尿,伴有排尿費力。遂至門診就診。門診行泌尿系B超:提示膀胱內多發(fā)低回聲占位伴血塊形成。膀胱鏡檢查:提示膀胱頸口、三角區(qū)、兩側壁多發(fā)占位病變,考慮為膀胱癌復發(fā)。盆腔增強CT檢查:提示膀胱內多發(fā)占位病變,盆腔未見腫大淋巴結。
該患者接受了根治性膀胱切除術,手術范圍應包括()
A.膀胱及周圍組織
B.輸尿管遠端
C.子宮
D.附件
E.陰道前壁
F.陰道后壁
G.若腫瘤累及膀胱頸,應行全尿道切除
最新試題
為明確診斷還需完善哪些檢查()
為進一步確診需做哪些檢查()
此病人如行手術治療,術后如何進行隨訪()
該患者可選擇的治療方案包括()
進一步較為合理的處理方案是()【提示】該患者腹股溝CT檢查提示雙側腹股溝多發(fā)小淋巴結,最大的淋巴結短徑為0.6cm。尿道造影提示前尿道廣泛狹窄。
該患者初步診斷為()【提示】患者雙側睪丸超聲提示為界限清晰,血流豐富的低回聲小結節(jié)。AFP、β-HCG、LDH未見明顯異常;睪酮水平下降、雌二醇、LH、FSH水平升高。腹部CT及胸部X線片未見明顯異常。
腎孤立性纖維瘤可有哪些臨床表現()
該患者初步診斷應排除的是()【提示】患者血清HCG23IU/L,LDH88IU/L。
下一步較為合理的處理方法是()
對該患者下一步較為合理的處理是()