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單項(xiàng)選擇題一中年男性，慢性起病，一年來雙下肢行走困難逐漸加重伴排尿費(fèi)力。查體：腦神經(jīng)和上肢正常，雙下肢肌力3～4級，左側(cè)重于右側(cè)；劍突以下痛溫覺明顯減退，雙下肢深感覺減退：膝和跟腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)Babinski征陽性。腰椎穿刺腦脊液呈淡黃色，壓頸試驗(yàn)上升下降均緩慢。蛋白質(zhì)含量1.05g/L，余正常患者最可能的診斷是（）

A.急性脊髓炎
B.脊髓壓迫
C.多發(fā)性硬化
D.頸椎病
E.重癥肌無力

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1.單項(xiàng)選擇題6歲女童，發(fā)作性意識喪失，動作中止，發(fā)作中腦電圖可見3Hz棘-慢波。智力基本正常。該患兒的首選治療藥物是（）

A.卡馬西平
B.苯妥英鈉
C.乙琥胺
D.托吡酯
E.苯巴比妥

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2.單項(xiàng)選擇題6歲女童，發(fā)作性意識喪失，動作中止，發(fā)作中腦電圖可見3Hz棘-慢波。智力基本正常。該患兒的發(fā)作類型是（）

A.部分性發(fā)作
B.典型失神發(fā)作
C.非典型失神發(fā)作
D.復(fù)雜部分性發(fā)作
E.肌陣攣發(fā)作

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3.單項(xiàng)選擇題患者，女，60歲，早晨起床時發(fā)現(xiàn)右上下肢麻木，但可以自行上廁所，回到臥室因右下肢無力摔倒。檢查：神志清楚，右側(cè)輕偏癱，偏身感覺減退患者入院后病情加重，發(fā)病36小時檢查：嗜睡，右上下肢肌力0級。為明確診斷，最有鑒別價值的輔助檢查為（）

A.腦血管造影
B.頭顱CT
C.腰穿
D.TCD
E.SPECT

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4.單項(xiàng)選擇題患者，女，60歲，早晨起床時發(fā)現(xiàn)右上下肢麻木，但可以自行上廁所，回到臥室因右下肢無力摔倒。檢查：神志清楚，右側(cè)輕偏癱，偏身感覺減退根據(jù)臨床，最可能的診斷是（）

A.蛛網(wǎng)膜下腔出血
B.腦血栓形成
C.腦出血
D.腦栓塞
E.腦挫裂傷

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5.單項(xiàng)選擇題患者，男，60歲。突發(fā)頭痛、嘔吐、視物旋轉(zhuǎn)伴行走不穩(wěn)2小時。查體：一側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)，眼球震顫，構(gòu)音障礙。確診的首選檢查是（）

A.腰椎穿刺
B.頭顱CT
C.TCD
D.X光片
E.B超

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6.單項(xiàng)選擇題患者，男，60歲。突發(fā)頭痛、嘔吐、視物旋轉(zhuǎn)伴行走不穩(wěn)2小時。查體：一側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)，眼球震顫，構(gòu)音障礙。最可能的診斷是（）

A.腦栓塞
B.小腦出血
C.腦葉出血
D.蛛網(wǎng)膜下腔出血
E.殼核出血

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7.單項(xiàng)選擇題患者，男，62歲。主因發(fā)作性左眼視物不清，右側(cè)肢體麻木、無力伴言語不清5天，發(fā)作時言語含糊不清，右側(cè)肢體完全不能活動，持續(xù)約5～10分鐘后自行緩解，每天發(fā)作1～2次，無其他不適，發(fā)作后完全正常。既往有高血壓病史20年，平素血壓控制在（150～170）/（100～110）mmHg之間。查體：血壓170/110mmHg，左側(cè)頸部可聞及血管雜音，余無陽性體征。患者彩超及DSA檢查顯示：頸內(nèi)動脈起始段局限性狹窄約70%，總膽固醇為7.8mmol/L，甘油三酯2.12mmol/L。不可能進(jìn)一步采取以下哪種措施（）

A.頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)
B.血管內(nèi)支架植入術(shù)
C.長期應(yīng)用阿司匹林或氯吡格雷
D.長期應(yīng)用肝素
E.服用辛伐他汀2～3年

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8.單項(xiàng)選擇題患者，男，62歲。主因發(fā)作性左眼視物不清，右側(cè)肢體麻木、無力伴言語不清5天，發(fā)作時言語含糊不清，右側(cè)肢體完全不能活動，持續(xù)約5～10分鐘后自行緩解，每天發(fā)作1～2次，無其他不適，發(fā)作后完全正常。既往有高血壓病史20年，平素血壓控制在（150～170）/（100～110）mmHg之間。查體：血壓170/110mmHg，左側(cè)頸部可聞及血管雜音，余無陽性體征。此患者沒必要進(jìn)一步行以下哪些檢查（）

A.頭顱MRA
B.腦干誘發(fā)電位
C.頸內(nèi)動脈、椎動脈起始段、鎖骨下動脈彩超
D.DSA
E.血脂

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9.單項(xiàng)選擇題患者，男，62歲。主因發(fā)作性左眼視物不清，右側(cè)肢體麻木、無力伴言語不清5天，發(fā)作時言語含糊不清，右側(cè)肢體完全不能活動，持續(xù)約5～10分鐘后自行緩解，每天發(fā)作1～2次，無其他不適，發(fā)作后完全正常。既往有高血壓病史20年，平素血壓控制在（150～170）/（100～110）mmHg之間。查體：血壓170/110mmHg，左側(cè)頸部可聞及血管雜音，余無陽性體征。頭顱CT未見異常，血糖18.20mmol/L，凝血四項(xiàng)、腎功能、血常規(guī)正常。目前作何判斷（）

A.部分運(yùn)動性發(fā)作的癲癇
B.部分感覺性發(fā)作的癲癇
C.左側(cè)頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA（眼動脈交叉癱）
D.左側(cè)頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA（Homner征交叉癱）
E.跌倒發(fā)作

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10.單項(xiàng)選擇題患者，男，70歲，帕金森病史8年，間斷服用安坦治療。近1個月病情加重，吞咽困難，說話含糊不清，四肢僵硬，臥床不起。當(dāng)連續(xù)應(yīng)用復(fù)方左旋多巴制劑療效仍不好時，應(yīng)先采取哪種治療方法（）

A.停用該藥
B.增加劑量
C.立體定向手術(shù)治療
D.伽瑪?shù)吨委?br /> E.加用多巴胺受體激動劑

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